根據(jù)xxx印發(fā)《xxxx社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》(xxxxxxx)文件要求,為了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督,防范和化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作,確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
按照盟社保局對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作要求,確保我局經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作扎實(shí)開展,我局建立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理工作,定期、不定期與相關(guān)股室人員召開專門會(huì)議研究,保障經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作高效有序開展。我局稽核審計(jì)股,負(fù)責(zé)全局風(fēng)險(xiǎn)管理工作。科學(xué)制定崗位設(shè)置,經(jīng)辦與審核、業(yè)務(wù)與稽核、會(huì)計(jì)與出納等不兼容崗位相互分離,確?刂乒芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量和效果。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)控制
(一)基金財(cái)務(wù)運(yùn)行情況
1、我單位基金財(cái)務(wù)股有5名財(cái)務(wù)人員(2名出納、3名會(huì)計(jì)),符合應(yīng)配備專職人員標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)、符合基礎(chǔ)工作規(guī)范要求。
2、各項(xiàng)基金業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程都有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、出納操作規(guī)程,按照會(huì)計(jì)制度記賬、核算,有明細(xì)的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制,崗位之間沒(méi)有兼任現(xiàn)象。
3、經(jīng)查看基金收支戶開戶和各險(xiǎn)種賬目后發(fā)現(xiàn),我單位基金財(cái)務(wù)股,基金收支都按規(guī)定實(shí)行了“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理制度,各項(xiàng)基金都按規(guī)定存入銀行,按險(xiǎn)種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財(cái)務(wù)檔案后發(fā)現(xiàn),我單位財(cái)務(wù)原始憑證、記賬憑證都合法有效,更正會(huì)計(jì)記錄都有依據(jù),對(duì)收支業(yè)務(wù)實(shí)行了分級(jí)授權(quán),都有審核、復(fù)核和審批手續(xù)。
5、我單位財(cái)務(wù)股每月結(jié)賬時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持著與銀行、財(cái)政、國(guó)庫(kù)對(duì)賬工作,每月都在編制銀行存款余額對(duì)賬表進(jìn)行核對(duì)從而保證了銀行存款余額與會(huì)計(jì)出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實(shí)一致。
6、銀行票據(jù)購(gòu)買和保管以及領(lǐng)用填開都由出納負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財(cái)務(wù)一直在嚴(yán)格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離,會(huì)計(jì)處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看,我局銀行預(yù)留財(cái)務(wù)專用章、人名章、票據(jù)、電子秘鑰都由專人分別保管的,印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍,審批手續(xù)完備。
9、我局社;鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納收入外,其他險(xiǎn)種都由地方稅務(wù)局統(tǒng)一征收,已停用財(cái)政登記領(lǐng)用的手寫式專用收據(jù)。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、完善業(yè)務(wù)規(guī)程。依據(jù)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)和政策,結(jié)合實(shí)際,明確了參保登記、繳費(fèi)申報(bào)及繳費(fèi)基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度,確保具體業(yè)務(wù)操作之間都形成了內(nèi)在的制約關(guān)系。
2、對(duì)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定,尤其是針對(duì)涉及補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)人員的審核審批作了更為嚴(yán)格具體的要求。
3、在職參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí),能按規(guī)定及時(shí)為其辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)時(shí),轉(zhuǎn)移的個(gè)人帳戶檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動(dòng)就業(yè)時(shí),能按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶基金。同時(shí)做好業(yè)務(wù)檔案管理工作,對(duì)業(yè)務(wù)檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設(shè)有分管社保的領(lǐng)導(dǎo),保障所具體承辦業(yè)務(wù),各嘎查村負(fù)責(zé)人輔助配合,各嘎查村經(jīng)辦人嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,對(duì)參保登記、待遇領(lǐng)取進(jìn)行嚴(yán)格的審查手續(xù),參保人員待遇領(lǐng)取人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行嚴(yán)格審核,由各嘎查村經(jīng)辦人員進(jìn)行初審,旗社保局進(jìn)行復(fù)審,有效防止了參保人員和待遇領(lǐng)取人員違規(guī)參保和冒領(lǐng)、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個(gè)人繳費(fèi)檔次、征繳計(jì)劃制定、參保繳費(fèi)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)與材料、對(duì)參保人員繳納的保費(fèi),由各嘎查村經(jīng)辦人員統(tǒng)一收齊出具收據(jù),填報(bào)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)表,社保局經(jīng)辦人審核核定后,各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進(jìn)行交表和交款,地稅出具各個(gè)參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個(gè)人賬戶建立、計(jì)算利息、個(gè)人繳費(fèi)與政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼記入個(gè)人賬戶。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按照“藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”標(biāo)準(zhǔn)錄入電腦系統(tǒng)核算后,分管領(lǐng)導(dǎo)審核后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費(fèi)用初審核算、復(fù)審核簽字、出納支付、財(cái)務(wù)股復(fù)審實(shí)行分開操作,互相監(jiān)督制約,操作流程符合業(yè)務(wù)操作規(guī)章制度。201*年9月份開展跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來(lái)部分患者已經(jīng)在異地直接結(jié)算成功。
2、參保人員在盟內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的,持有社會(huì)保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
3、我局業(yè)務(wù)人員按月做好報(bào)銷費(fèi)用支付臺(tái)賬,業(yè)務(wù)留存的資料按年度建立業(yè)務(wù)檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定,明確管理,嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù),加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付,實(shí)行崗位控制。同時(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流,嚴(yán)格操作規(guī)范,實(shí)行程序控制,各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)業(yè)務(wù),目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳,使用建設(shè)銀行POS機(jī)刷卡收費(fèi),不收取現(xiàn)金,系統(tǒng)機(jī)打正藍(lán)旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專用收據(jù)一式三份(交款人、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)各一份),并要求建設(shè)銀行每日按時(shí)提供單位客戶專用回單的POS機(jī)收費(fèi)總額進(jìn)行對(duì)賬,從而保證基金安全到賬,準(zhǔn)確無(wú)誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo),我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范,確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù),落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》及【錫人社辦字[201*]263號(hào)】文件要求,依法依規(guī)經(jīng)辦初審、復(fù)審、審批流程;生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按照【錫署辦發(fā)[201*]86號(hào)】文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險(xiǎn)均已實(shí)現(xiàn)盟級(jí)統(tǒng)籌,每月根據(jù)核定初審待遇向盟局申請(qǐng)撥款,并根據(jù)支出情況定期向盟局報(bào)送支出明細(xì)表及統(tǒng)計(jì)月報(bào)表和季報(bào)表,建立征繳臺(tái)賬、待遇支出臺(tái)賬,遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密原則。
(七)申報(bào)登記及個(gè)人賬戶管理運(yùn)行情況
1、用人單位申請(qǐng)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記時(shí),依據(jù)內(nèi)勞社辦字(201*)71號(hào)文件嚴(yán)格執(zhí)行,明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程。嚴(yán)格按流程辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
2、定期與參保單位和個(gè)人核對(duì)個(gè)人賬戶信息;按規(guī)定計(jì)算利息,并發(fā)個(gè)人賬戶對(duì)賬單。根據(jù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的繳費(fèi)核定情況和基金管理部門傳達(dá)的到賬信息,為參保人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行日常管理、維護(hù)。
3、參保人員在職死亡的,嚴(yán)格按照內(nèi)人社發(fā)(201*)346號(hào)和內(nèi)人社辦發(fā)(201*)283號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費(fèi)的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)等人員的簽字后有效。
4、及時(shí)建立業(yè)務(wù)檔案,嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦過(guò)程中涉及的相關(guān)資料的留存,歸檔和保管,極大保護(hù)了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員每月根據(jù)上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)和待遇調(diào)整等相關(guān)信息,生成(基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放支付表)和當(dāng)月基金養(yǎng)老金支付計(jì)劃,報(bào)基金財(cái)務(wù)股審核,主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后將發(fā)放數(shù)據(jù)告知銀行等社會(huì)化發(fā)放機(jī)構(gòu)。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴(yán)格按照填報(bào)人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)發(fā)放人員進(jìn)行,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后進(jìn)行發(fā)放,待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領(lǐng)導(dǎo)一份、財(cái)務(wù)一份、業(yè)務(wù)一份)。
3、申報(bào)辦理一次性待遇的人員由業(yè)務(wù)部門審核后,并計(jì)算待遇,經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后生效。
4、辦理領(lǐng)取遺屬費(fèi)生活困難補(bǔ)助費(fèi)的人員,有關(guān)證明、資料進(jìn)行審核后,符合供養(yǎng)條件的,經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽后確認(rèn)生效。
(九)稽核審計(jì)運(yùn)行情況
1、合理設(shè)置崗位,明確責(zé)任分工,建立內(nèi)部制衡機(jī)制,我單位稽核股配備3名業(yè)務(wù)人員(1名股長(zhǎng)、2名業(yè)務(wù)員)業(yè)務(wù)經(jīng)辦建立崗位制約機(jī)制,業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員嚴(yán)格實(shí)行授權(quán)管理。
2、加強(qiáng)內(nèi)部稽核,確保各項(xiàng)規(guī)范和流程得到貫徹落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)依據(jù)錫社險(xiǎn)字〔201*〕50號(hào)執(zhí)行,以文件形式通知各單位報(bào)送201*社會(huì)保險(xiǎn)電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴(yán)格按照文件要求社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在上年度在崗職工平均工資60%至300%的范圍內(nèi)核定。依法依規(guī)按照各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),核定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī),對(duì)照《文件匯編》,稽核完畢后,向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,并提出改進(jìn)意見,向被稽核部門反饋稽核情況,促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對(duì)全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體工商戶繳費(fèi)基數(shù)核定工作。對(duì)經(jīng)過(guò)各單位經(jīng)辦人確認(rèn)的征集單和各單位進(jìn)行備份。自8月起,每月核定情況以郵件形式上報(bào)給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項(xiàng)業(yè)務(wù)建立臺(tái)賬,遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制
各股室配備計(jì)算機(jī)技術(shù)人員負(fù)責(zé)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作,確保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。按照自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù),按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項(xiàng)操作。規(guī)范業(yè)務(wù)操作人員、系統(tǒng)維護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限,制定網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)措施,業(yè)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行完全隔離,有關(guān)資料及時(shí)備份,建立數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程備份機(jī)制,對(duì)涉密信息在網(wǎng)上傳輸進(jìn)行加密處理。
四、存在問(wèn)題
內(nèi)部控制要求科學(xué)合理設(shè)置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風(fēng)險(xiǎn)控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系,這是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的必然要求。也就是說(shuō),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要足夠的人員編制,能夠合理地設(shè)置崗位,配置人員,才能滿足內(nèi)部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),樹立風(fēng)險(xiǎn)防范理念。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,讓干部職工充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化源頭治理、推進(jìn)懲防體系建設(shè)的重要意義,樹立“防風(fēng)險(xiǎn)、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念,強(qiáng)調(diào)認(rèn)真履行職責(zé),把對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約融入業(yè)務(wù)管理工作中,把監(jiān)督貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的過(guò)程中,把法紀(jì)教育作為預(yù)防教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,堅(jiān)持用科學(xué)的理論來(lái)武裝人,用文化的力量培育人!
(二)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),為內(nèi)控機(jī)制建設(shè)提供組織保障。要抓住加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)、防范經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在全局建立起“堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),齊抓共管,稽核審計(jì)組織協(xié)調(diào),股室各負(fù)其責(zé)”的工作運(yùn)行機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)防范工作提上重要議程。把好查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和制訂防范措施的審核關(guān),保證風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找得準(zhǔn),制訂的措施能切實(shí)解決問(wèn)題。把內(nèi)控機(jī)制建設(shè)貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)工作的全過(guò)程,科學(xué)制定工作方案,明確工作目標(biāo)和工作要求,強(qiáng)化落實(shí)措施,使工作有序推進(jìn),確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,全面執(zhí)行內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作制度。貫徹落實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。著力規(guī)范權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,抓好各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí),優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,明確具體權(quán)力事項(xiàng)的業(yè)務(wù)操作程序,簡(jiǎn)化辦事程序,減少不必要的環(huán)節(jié),建立起職權(quán)清楚、責(zé)任明確,既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機(jī)制。確保權(quán)力事項(xiàng)應(yīng)控盡控,保證部門內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作真正落到實(shí)處。
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