XX區(qū)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)合同

玄武區(qū)民政局制定

201*年3月

說明

1.本合同文本為玄武區(qū)開展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的標準文本，由玄武區(qū)民政局制定。

2.家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當就合同重大事項對老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等盡到提示義務(wù)。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等應(yīng)當審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補充性、修改性的內(nèi)容，注意防范潛在的風險。

3.本合同文本“□”中選擇內(nèi)容、空格部位填寫內(nèi)容及其他需要刪除或添加的內(nèi)容，雙方當事人應(yīng)當協(xié)商確定。“□”中選擇內(nèi)容，以劃√方式選定；對于實際情況未發(fā)生或雙方當事人不作約定時，應(yīng)當在空格部位打×，以示刪除。

4.在簽訂本合同時，當事人應(yīng)根據(jù)老年人的民事行為能力、付款義務(wù)人、保證人、聯(lián)系人的不同情況，將“專用條款”增加或替用至“通用條款”中。

5.養(yǎng)老服務(wù)組織、老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等可以針對本合同文本中沒有約定或者約定不明確的內(nèi)容，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的具體情況在相關(guān)條款后的空白行中進行補充約定，也可以另行簽訂補充協(xié)議。

6.當事人可以根據(jù)實際情況決定本合同原件的份數(shù)，并在簽訂合同時認真核對，以確保各份合同內(nèi)容一致；在任何情況下，當事人都應(yīng)當至少持有一份合同原件。

甲方（家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機構(gòu)）

法定代表人： 職務(wù)：

住所： 郵政編碼：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方（入住老年人）

姓名： 性別： 年齡：

居民身份證號：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方監(jiān)護人

（屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護人簽字確認）

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

丙方

丙方作為入住老人的：

□付款義務(wù)人 □連帶責任保證人 □聯(lián)系人 □代理人 □其他

丙方為個人的：

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼： 聯(lián)系電話：

經(jīng)常居住地地址：

通訊地址： 郵政編碼：

工作單位： 電子郵箱：

丙方為單位的：

單位名稱：

法定代表人（或負責人）：

通訊地址： 郵政編碼：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

傳真號碼： 電子郵箱：

通 用 條 款

鑒于：

1.甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)組織，能夠按照《南京市家庭養(yǎng)老床位試點實施辦法（暫行）》（寧民規(guī)〔201*〕01號）文件要求提供個人生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)；

2.乙方或乙方監(jiān)護人經(jīng)與甲方充分溝通、考察，自愿入住甲方提供的家庭養(yǎng)老床位（養(yǎng)老服務(wù)組織名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并向甲方支付相應(yīng)費用；

3.乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護人在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)。

為了營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，同時明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老服務(wù)組織管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下合同條款，供各方遵照履行。

第一條 服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施

1.1 甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：（寫明開展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的具體門牌號）。

1.2 乙方或乙方監(jiān)護人選擇的服務(wù)包類型為（在以下幾種情況中選擇一種）：

②③④⑤其他。

乙方或乙方監(jiān)護人基于正當理由要求調(diào)整服務(wù)包內(nèi)容的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及服務(wù)包變化，需要相應(yīng)調(diào)整費用的，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認后同時調(diào)整，如各方不能達成一致書面確認，則仍依本合同約定服務(wù)包履行。

1.3甲方提供的服務(wù)設(shè)施具體明細見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。

第二條 服務(wù)內(nèi)容

2.1 根據(jù)乙方提供的《體檢報告》（見本合同附件）及甲方對乙方進行護理等級的評價，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護人、丙方商定，甲方向乙方提供的護理等級和服務(wù)項目詳見本合同附件《護理等級與服務(wù)項目》。

2.2在本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護人如果選擇《護理等級與服務(wù)項目》以外的其他服務(wù)項目，經(jīng)甲、乙（乙方監(jiān)護人）、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補充協(xié)議確定。

2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當符合國家強制性標準，并積極適用行業(yè)或地方標準。

2.4 服務(wù)內(nèi)容：

1、生活照料服務(wù)：

2、電子信息化服務(wù)：

3、康復(fù)護理服務(wù)：

4、醫(yī)療護理服務(wù)：

5、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)：

6、其他服務(wù)：

第三條 收費標準及費用的支付

3.1養(yǎng)老服務(wù)費用

3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項目的收費標準和收費依據(jù)應(yīng)作為本合同附件。

3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的服務(wù)包項目，甲方為乙方提供的家庭養(yǎng)老服務(wù)費為每月元，其中包括。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項目服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費標準或者補充合同的約定交納費用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護人、丙方提供《個人費用明細表》，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方應(yīng)簽字確認。乙方或乙方監(jiān)護人、丙方如有異議，可在收到《個人費用明細表》后7日內(nèi)書面提出，甲方應(yīng)做出書面說明。對于雙方無爭議費用金額應(yīng)按照本合同約定時間支付，乙方或乙方監(jiān)護人、丙方不得以異議費用拒絕支付其他費用，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護人支付養(yǎng)老服務(wù)費的時間為，支付方式為。

3.1.5甲方在收到款項后應(yīng)向付款人開具等額收費憑證。

3.2 押金（合同中有押金約定的適用本條，無押金約定的不適用本條）

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為：。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費用等。

3.2.2 合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)在接到甲方通知之日起

日內(nèi)補足。

3.2.3押金不計利息 □ 押金計利息 □ 計息標準為：。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止、解除時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護人。

第四條 合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為年（月），自年月日起，至年月日（該日為合同到期日）止。

4.2合同期滿前30日，乙方或乙方監(jiān)護人可申請續(xù)簽合同，也可由丙方代為申請續(xù)簽。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當由甲方、乙方或乙方監(jiān)護人、丙方協(xié)商確定。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請，但各方未就合同續(xù)簽達成一致，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費用。

第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

5.1甲方的權(quán)利

5.1.1按照本合同約定收取相關(guān)費用。

5.1.2制訂、修改養(yǎng)老服務(wù)組織的管理制度并按照公示的管理制度對乙方進行管理。

5.1.3為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知乙方監(jiān)護人或丙方的同時，采取必要的處置措施，包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)，由此產(chǎn)生的費用由乙方或乙方監(jiān)護人或丙方承擔。

5.1.4有權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定解除合同。

5.2甲方的義務(wù)

5.2.1按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務(wù)。

5.2.2按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保服務(wù)場所、設(shè)施符合國家強制性標準，并積極適用行業(yè)或地方標準。

5.2.3 保證從事醫(yī)療、康復(fù)、社會工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級證書上崗，保證養(yǎng)老護理人員接受專業(yè)技能培訓，能夠滿足崗位職責要求。

5.2.4在提供服務(wù)過程中，尊重乙方，盡力合理地保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全。

5.2.5當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知乙方監(jiān)護人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人；在乙方突發(fā)危重疾病時，及時通知乙方監(jiān)護人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

5.2.6為乙方組織定期體檢，建立個人檔案。保存乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息，建立各類信息資料檔案的保管和使用制度，除向乙方、乙方監(jiān)護人、丙方和其他有權(quán)部門（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復(fù)制外，不得對外透露。

5.2.7允許乙方監(jiān)護人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理，否則甲方有權(quán)拒絕。

5.2.8在解散清算前，依法妥善安置乙方。

5.2.9接受乙方、乙方監(jiān)護人、丙方的合理建議和監(jiān)督。

第六條 乙方及乙方監(jiān)護人的權(quán)利、義務(wù)

6.1乙方的權(quán)利

6.1.1按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標準的養(yǎng)老服務(wù)。

6.1.2對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.1.3對自身的健康狀況、費用支出、護理記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案。

6.1.4有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.1.5享有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受非法侵害。

6.1.6在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時、必要的醫(yī)療幫助。

6.2乙方監(jiān)護人的權(quán)利

6.2.1對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.2.2對乙方的健康狀況、費用支出、護理記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為乙方建立的個人檔案。

6.2.3有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.2.4遇緊急情況，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

6.3乙方的義務(wù)

6.3.1如實告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息，并如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.3.2配合甲方做好持續(xù)評估，確認照護等級；配合甲方定期參加體檢。

6.3.3配合甲方管理，并遵守甲方的管理制度，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.3.5在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.3.6按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費及相關(guān)費用。

6.3.7入住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的，應(yīng)當按照《設(shè)施設(shè)備清單》上標明的價格賠償甲方損失。

6.3.8配合甲方提供的符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)。

6.4乙方監(jiān)護人的義務(wù)

6.4.1入住前要如實向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等，協(xié)助乙方如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.4.2勸導乙方入住后要自覺遵守養(yǎng)老服務(wù)組織的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.4.3勸導乙方與其他入住老年人和諧相處。

6.4.4勸導乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.4.5按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費及相關(guān)費用。

6.4.6經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

6.4.7及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

6.4.8家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

6.4.9對乙方造成甲方或第三方人身和財產(chǎn)損失承擔賠償責任。

6.4.10乙方在養(yǎng)老服務(wù)組織服務(wù)期間去世的,應(yīng)及時進行善后處理并支付相關(guān)費用。

第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù)

7.1丙方的權(quán)利

7.1.1對乙方的身體健康狀況、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。

7.1.2有權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。

7.1.3遇本合同約定的緊急情況，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

7.1.4對乙方有探視權(quán)，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理。

7.1.5在本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。

7.2丙方的義務(wù)

7.2.1 經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

7.2.2家庭或者單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

7.2.3及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

第八條 陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老服務(wù)組織，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。

8.2乙方或乙方監(jiān)護人保證乙方不屬于患有精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老服務(wù)組織疾病的老年人。

8.3乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個月內(nèi)在甲方所在地二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老服務(wù)組織要求的其他體檢項目等）（作為本合同附件）。

8.4 乙方或乙方監(jiān)護人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》（作為本協(xié)議附件）是真實的，沒有任何虛假或隱瞞。

第九條 合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

乙方或乙方監(jiān)護人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后日內(nèi)既不確認又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護人、丙三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達成了一致，乙方或乙方監(jiān)護人有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監(jiān)護人既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方和乙方或乙方監(jiān)護人均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護人及丙方。

乙方或乙方監(jiān)護人對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方或乙方監(jiān)護人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方或乙方監(jiān)護人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

9.2合同的解除

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方或乙方監(jiān)護人可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1) 甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監(jiān)護人提出，日內(nèi)不改正的；

(2) 因甲方或甲方工作人員的嚴重過錯造成乙方人身或重大財產(chǎn)損害的；

(3) 乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方或乙方監(jiān)護人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外；

（4）本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費用的。

9.2.2除本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)付款人無故拖欠各項費用超過日，經(jīng)甲方催告后日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老服務(wù)組織。乙方或乙方監(jiān)護人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費用金額萬分之向甲方支付違約金。

(2)乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實性傷害危險的。

(3)乙方或乙方監(jiān)護人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。

(5)甲方因喪失養(yǎng)老服務(wù)組織執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當于暫停或者終止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準后方可解除養(yǎng)老服務(wù)組織服務(wù)合同。

第十條 特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在服務(wù)期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知乙方監(jiān)護人、丙方，及時聯(lián)系120等醫(yī)療急救機構(gòu)；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機構(gòu)。甲方不能及時聯(lián)系上乙方監(jiān)護人、丙方的，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)，費用由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方承擔。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護人負擔。甲方因此墊付費用的，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)及時清償。

10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用

乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護人或丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。無法與乙方監(jiān)護人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費用由乙方監(jiān)護人或丙方承擔。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。

10.4 非因甲方原因造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，甲方不承擔責任。

10.5 乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔后果。

10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責任。

10.7 因不可抗力導致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔解除合同的責任。乙方監(jiān)護人或丙方應(yīng)及時接回并妥善安置乙方。

甲方應(yīng)提示乙方、乙方監(jiān)護人或丙方重點注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護人或丙方的要求，對上述特別約定內(nèi)容進行說明，并請乙方、乙方監(jiān)護人或丙方簽字確認：

以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護人或丙方均已認真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認：、 。

第十一條 違約責任

11.1因甲方及其工作人員的過錯，損害乙方人身或財產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔賠償責任。

11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應(yīng)承擔的違約責任為：。由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔賠償責任。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護人及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應(yīng)承擔賠償責任。

11.4 本合同因項解除的，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護人支付違約金元。

11.5 本合同因項解除的，乙方或乙方監(jiān)護人應(yīng)向甲方支付違約金元。

11.6 因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方、乙方監(jiān)護人應(yīng)承擔賠償責任。

11.7因乙方原因造成其自身損害的，由乙方、乙方監(jiān)護人自行承擔全部后果和責任。

第十二條 糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。

第十三條 通知與送達

13.1在本合同首頁中所標明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時通知其他各方。

13.2 以下情形，視為送達，但受送達人有證據(jù)證明其因客觀原因未實際接收到通知的除外：

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達日；未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達，異地5日視為送達，境外15日視為送達。

13.2.2 手機短信發(fā)送的，發(fā)出之時即視為送達。

13.2.3 電子郵件自發(fā)出進入收件方郵箱服務(wù)器視為送達。

13.2.4 傳真發(fā)送自發(fā)出對方傳真機接收視為送達。

13.3因受送達人通訊地址或其他相關(guān)信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時通知其他各方造成無法送達的，由受送達人自行承擔相關(guān)后果。

13.4乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護人、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護人、丙方確認簽收；乙方或乙方監(jiān)護人、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達，數(shù)據(jù)電文進入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達。

第十四條 當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

（約定內(nèi)容可以另行附頁）

第十五條 合同生效及附件

15.1本合同一式份，甲、乙或乙方監(jiān)護人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

15.2下列文件為本合同附件：

（1）加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復(fù)印件

（2）乙方、乙方監(jiān)護人、丙方（個人）身份證及戶口本復(fù)印件，丙方（單位）加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件及聯(lián)系人信息

（3）二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》（體檢時間在一個月以內(nèi)）

（4）乙方、乙方監(jiān)護人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書》及《入住登記表》

（5）甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護人、丙方簽章認可的《老年人能力評估報告》

（6）房間、設(shè)備物品表

（7）公共設(shè)施、設(shè)備表

（8）甲方服務(wù)范圍表

（9）乙方、乙方監(jiān)護人、丙方選擇的《護理等級與服務(wù)項目》

（10）甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準表

（11）經(jīng)簽署的《養(yǎng)老服務(wù)組織入住須知》

（12）甲方制定并公示的規(guī)章制度：________________________________________________

（13）其它聯(lián)系人表

（14）其他附件：

15.3本合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。

（本文以下無正文）

甲方：（公章）

法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：

日期：

乙方（簽字、蓋章、按手�。�：

日期：

乙方監(jiān)護人（簽字、蓋章、按手�。�：

日期：

丙方（簽字、蓋章）：

簽署日期：

簽署地點：

專 用 條 款

丙方為付款義務(wù)人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

3.1.4乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方支付養(yǎng)老服務(wù)費的時間為，支付方式為。

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi)，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為：。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費用等。

3.2.2 合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起日內(nèi)補足。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費用后應(yīng)于合同終止時返還乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方。

7.2.4 及時向甲方支付本合同項下的款項。

7.2.5 本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進行善后處理并支付全部費用。

8.5 丙方保證對本合同項下款項承擔支付責任。

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方，經(jīng)甲、乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后日內(nèi)既不確認又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達成了一致，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方與乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日以書面形式通知乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方。

乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方可以單方解除本合同，并無需承擔違約責任：

(1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方提出，日內(nèi)不改正的；

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴重過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的；

(3)乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外；

(4)乙方首次入住日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的；

（5）本合同履行過程中，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費用的。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方負擔。甲方因此墊付費用的，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)及時清償。

11.5 本合同因項解除的，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)支付違約金元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)承擔賠償責任。

11.7因乙方原因造成自身損害的，由乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方自行承擔全部后果和責任。

丙方為連帶責任保證人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

7.2.4 乙方或乙方監(jiān)護人未按照本合同及時支付款項的，自應(yīng)付而未付之日起日內(nèi)代乙方或乙方監(jiān)護人向甲方支付。

7.2.5 本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進行善后處理并支付相關(guān)費用。

8.5 丙方保證系具有提供保證擔保的民事行為能力之人，自愿就乙方或乙方監(jiān)護人履行本合同發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶保證責任。

8.6丙方為乙方或乙方監(jiān)護人提供保證的期限為。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護人單獨解除合同或者甲方、乙方或乙方監(jiān)護人雙方協(xié)商解除合同的，甲乙雙方均應(yīng)當及時通知丙方。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方負擔。甲方因此墊付費用的，乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方應(yīng)及時清償。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。聯(lián)系中斷不免除丙方的保證責任。

11.8甲方有權(quán)選擇起訴乙方（乙方監(jiān)護人）和丙方各方或任意一方。

丙方為合同履行聯(lián)系人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

8.5丙方保證擔任本合同履行過程的聯(lián)系人，接收甲方的通知。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護人單獨解除合同或者甲乙或乙方監(jiān)護人雙方協(xié)商解除合同的，甲方均應(yīng)當及時通知丙方。

10.3甲方與乙方監(jiān)護人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護人協(xié)商后，可以重新確定新的聯(lián)系人擔任丙方。

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