第一篇：實習醫(yī)生臨床實習心得

短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動�，F(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎�？傊�在感謝南京軍區(qū)福州總院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!

第二篇：實習醫(yī)生心得

個人覺得說的很好，分享下

第一點：調整自己的心態(tài)與觀念：進到科室里面，我們就是“實習醫(yī)師”，我們進科室的目的是學習怎么當醫(yī)生的，而不再是學校的學生。不要把學校學生的學習方法照搬到醫(yī)院里來，要及時在心里轉變自己的角色。不斷的在心里對自己說：“從現(xiàn)在起我是兒科的一員，我是醫(yī)師，我是管床醫(yī)師，我要對我所管病人負責”，作為“直接管床”的醫(yī)師，你要比你的上級醫(yī)師（你的帶教老師）更清楚病人的病情變化，要知道你現(xiàn)在的病人所有訴求以及病人在醫(yī)院里的所有生活情況（包括吃、喝、拉、撒在內），不管是不是你們值班，病歷上的每一個醫(yī)囑你都要知道病人發(fā)生了什么，醫(yī)囑執(zhí)行得怎么樣，每一個治療醫(yī)囑，都要知道治療后的療效，有些要精確到分鐘/小時，比如退熱藥/止痛藥/平喘等治療后藥品起效的時間；要求每天重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院患者，同時巡視一般患者，這里的巡視不是到病房看看病人就完事兒了，而是要包括對當天癥狀的詢問及必要的查體，可能的話要盡可能的全面查體，仔細體會不同病人不同癥狀下實際查體的區(qū)別，比如咽部充血：要對比臨床診斷為肺炎、腹瀉、幼兒急疹、疹疹性咽峽炎、川畸病等不同疾病、不同感染部位咽部查體的情況；其他如呼吸率、呼吸音、心率、心音、腸鳴音以及腹部觸診等在一天的不同時間段、清醒與睡眠、哭鬧與安靜、不同體溫、不同年齡等的查體情況對比有時也會很重要。如果你要想清楚了解一個癥狀、體征的全面情況，就要收集其不同狀況下的盡可能多的數(shù)據，這樣才能全面認識與理解一個癥狀、描述背后的意義。比如，書上說的“心音低鈍、呼吸音減低、劇烈咳嗽、呼吸困難、噴射性嘔吐”等等，如果你沒有見到過多例病人的對比，你怎么認為現(xiàn)在患兒咳嗽半個小時是“劇烈”與否？怎么判斷現(xiàn)在你聽到的心音是不是“低鈍“？如果你沒在站到病人面前，你永遠也不會知道，病人的痛苦和家屬的焦慮，也永遠不會理解我們的一句話、一個眼神、一個判斷對病人和家屬有多么重要。真的希望我們的學生能深入到病房、來到病人身邊，把書上每一句話都用鮮活的病例演繹出來,要保證自己記錄的每一句話都是自己親自查房得來的，而不是“聽“來的。

要仔細詢問患者飲食生活情況，并注意核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫(yī)師的標準要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫(yī)生的經驗積累的就越快。

第二點：認識老師、認識同組的同學，熟悉科室的結構、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認識科室其他老師，可能的話，認識一下護士，記住對護士也要叫老師，有些醫(yī)院習慣于對護士叫“**姐、**姨”，對醫(yī)生稱“**哥”，當初我在內蒙實習的醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧！自己組的同學要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習慣；

熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當然，以上內容并不是一定

要在入科當時完成，但應當在入科時就該開始去做，以下的幾點可能都是這樣：需要入科時開始、逐漸掌握。

第三點：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實習科室內的醫(yī)囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經住院的病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會；要清楚化驗單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單，同時翻看住院病歷并請教護士或者同學，對照病歷模擬如何開具臨時醫(yī)囑的各種檢查單（包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項檢查要注意的事項（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

第四點：學會接診新入院病人：有新入院病人時，一般要由護士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時帶教老師會叫上實習醫(yī)師（最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師---我個人經驗），仔細觀察老師如何問診、查體，這時常沒有多少時間講解，也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會指導學生做些力所能及的工作。

第五點：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么，但你自己應該知道怎么去做，這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學及實習前的培訓都應該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的，寫完后有機會要讓老師給點評一下，按要求修改后再夾入病歷。

因為人們法律意識逐漸增強，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實習學生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

第六點：開始對這個新入院的病人觀察、記錄：注意入院時陽性癥狀及體征的變化，有無新的癥狀和體征的出現(xiàn)。注意對照老師的醫(yī)囑觀察護士及患者執(zhí)行情況；注意該患兒起病的癥狀、體征，以及每一個新的癥狀、體征出現(xiàn)的時間，有時對患兒癥狀體征的先后要準確到小時；實際的工作中，有些同學不愿意去面對患者，怕家長無休止的問題，所以建議：你可以多給自己找些去查看患者的理由，比如：你可以去問一下護士都是在什么時候記錄患者的體溫、血壓等生命體征，你把自己患者的記錄任務主動要過來，去病房說：該測量體溫了。測量一個體溫要5分鐘吧？你可以在床旁幫助放好體溫計，等著出結果，有疑問時再測一遍，充分利用這5 -10分鐘的時間來與家屬溝通，問病情、問診療的過程、問既往的患病經歷、營養(yǎng)狀況等，然后可以說：需要記錄孩子的心跳等情況，帶著手表，親自計數(shù)一下孩子的呼吸、脈搏、心音、腸鳴音，需要的抱著血壓計量一下血壓，這不都是查體的機會嗎？大多數(shù)的家屬還是挺好說話的，如果病人確實難溝通，可以把他的測量任務“還給護士”嘛！

要努力做一個有用的人，要讓護士、家屬、老師、同學都覺得離開你他們不方便，如果還沒有達到這種程度，就努力的主動承擔責任，把他們的手里的活”搶“過來，創(chuàng)造機會讓他們需要你。

如果有家屬問到自己“現(xiàn)在孩子怎么樣？病情有什么危險？現(xiàn)在發(fā)熱怎么辦？”等問題，可以說：我把這種情況給我們老師（或者值班醫(yī)師）說一下，有時也可以說：我回去看看書、再問問老師來給你說一下等，借口很多。把自己的姿態(tài)放的低一些，學生嘛，不會不丟人，只是不要在病人面前把話說的太死，并無權作疾病預后等的判斷，即使是作科普，也要加上：我在書上看到.....回頭再讓我們老師確認一下...........我經驗不多.....等等一些給自己留些余地的話！

不要和病人家屬爭吵，如果你感覺這個病人家屬難以溝通，不去看他就行了。遇到危重的病人，盡量多看或者守在病人旁邊持續(xù)的監(jiān)測患者的情況，幫助護士完成一般情況的記錄，也有機會把患者的情況記錄入自己的筆記中來。

注意每一個癥狀的變化，分析其與治療的關系，患者起病的癥狀體征及病情變化時的癥狀體征、再到最后的好轉、原來癥狀的消退等，每一天的情況都要有記錄。直到最后病人全愈或者死亡、轉院，對老師說的特殊病例，要留下電話號碼追蹤隨訪。

第七點：老師開具的藥物，要去護士治療室或者藥房收集其說明書，可能的話去查一下同類藥物的作用機理、配伍禁忌、毒副作用、服用方法及用藥量、次、藥物半衰期等，一遍記不住就多記讀幾次；老師開具的化驗檢查，要及時去診斷書上、網上了解相關知識，結果回報后，要去書上找到每一條結果其正常值、異常值的臨床意義，回頭再在工作中體會其實際價值。對于診斷明確的病疾病，結合書本的內容去尋找解決病人問題的辦法、尋找老師治療方案的依據、對比書本內容與病人實際表現(xiàn)的差別；如果診斷未明，按老師的思路多去查資料、作分析。對每一個治療、檢查、判斷，都盡可能作到有據可查。

第八點：病程記錄的書寫，不管是不是要夾入病歷，都要遵從臨床的工作習慣與順序來寫：我們每一天的病程記錄，其記錄順序都如大病歷的順序一樣，只是沒有大病歷的分段格式，不能混亂，查體的每個部位仍是大病歷要求的“視觸叩聽”的順序；

可以把每次的病程記錄分成這么幾個部分來寫，比如對每天一記的病程記錄：1.開始幾句相當于大病歷中的主訴、現(xiàn)病史的一段：先記錄一天來陽性的癥狀變化，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽等的變化，重要的、有鑒別診斷意義或者對該疾病的常見并發(fā)癥有幫助判斷的陰性癥狀也要記錄在內，如果這一天中病情有特殊變化、值班醫(yī)師對此做過特殊的治療，檢查等，也要如現(xiàn)病史中的描述方法一樣在此部分給予必要的記錄（如果重要的記錄值班醫(yī)師已經臨時記過病程記錄，這里也要適當提及）；2.大病歷中現(xiàn)病史部分一段最后不是有“一般情況”嗎？就是“病來神志清，精神食欲.大小便.... ....”這一塊，每天的常規(guī)病程都要有體現(xiàn)，有時因為精神食欲的重要性，也可提前開病程記錄的開頭來寫；3.如果追問到有意義的既往史、家族史，也要按大病歷的順序在“現(xiàn)病史“后的相應部分補充記錄，否則免去這一部分；4.是查體的部分：先是一般情況，如神志、精神、體位等，然后是皮膚粘膜、淋巴結等，照著大病歷

的順序記錄吧，只是作了簡略，重點突出陽性體征的部分和重要的陰性體征；需要注意的是：對陽性體征的描述要體現(xiàn)其連續(xù)性、客觀性，不要每天都在寫“精神好轉”、“哮鳴音減弱”、“濕啰音減少”、“腹瀉量次減少”、“腫脹減輕”而無客觀描述，就如精神狀態(tài)，可以有“精神很差、差、較差、稍差、尚好、好，或者加一限制如不發(fā)熱時精神尚好”等，肺部的啰音，可以有“彌漫、中等量、少許、偶聞及、未聞及”等描述，雖仍不能如數(shù)字化那么清晰，但至少可以在同一份病歷中給人一個相對客觀的概念。有人比喻說病程記錄就像“連續(xù)劇”一樣，要前后一致。不要前文中有“偶咳”，后文中再無記載，或者記錄斷斷續(xù)續(xù)；5.查體部分結束就是輔助檢查部分，把陽性的結果給予必要的摘錄；6.診斷部分：如果診斷有變化，要在此處記錄；7.鑒別診斷部分：是對以上變化、檢查結果等分析的部分；6、7兩部分常在病程中合而為一、難以區(qū)分；8.診療計劃：根據以上變化，提出下一步的治療調整及安排；如果沒有也常寫：繼續(xù)****治療； 9.與家屬溝通的部分，重要的談話、溝通內容、在此體現(xiàn)。以上這些部分，有些不需要的可略去不寫，但也不要位置混亂。多借鑒別人記錄病程時的描述方法，不斷取長補短，學會用最簡潔的語言把問題寫清楚。再次強調一遍：自己記錄的東西一定要是自己查看到的，不要靠意想去“推測”與編造病歷。

第九點：病人出院后，完成病人的全部記錄。也完成了自己實習醫(yī)師的兒科第一個完整“原始病例”，這只是第一步，接下來就是借助于你自己的記錄的病例在腦子里“回放”病人入院后的每一個細節(jié)、每一點變化、每一次搶救、每一次查房......要學會總結這份病歷的特點、診斷中的心得體會、輔助檢查的項目與時機選擇、鑒別診斷過程等，如果這個病人診斷治療都很成功，那么有什么經驗？如果有波折，那么有什么教訓？如果讓你“穿越”回去，到病人的第1天、第二天....你有沒有可能避免或者減少誤診誤治的機會？如果無法避免誤診，有沒有可能減少誤診的時間？或者能不能在診斷不明的時候減少誤治的機會？如果有面對所有相似表現(xiàn)的病人，我這樣的檢查安排/治療會不會得不償失？.......

第十點：�？匆娢覀兊耐瑢W一入科室就人手一本兒科書，上班時間不去看病人，都坐在辦公室看書，這樣有些本末倒置。我個人感覺，在臨床實習工作時，如果你看書不是為了解決你所管病人的某個問題，就不要把書拿出來。比如，你在學校時可能對兒科書沒怎么看，但現(xiàn)在要實習兒科時，你不宜拿著兒科書整天在辦公室從頭到尾的學習，而應該先去查看患者，然后圍繞著你所接收的病人去把你的“兒科書”當作資料來查看，否則，等你把兒科書看完了，實習也就結束了，最后書也沒記不住多少，病例也沒有總結下來。在下班時間，如果你有時間、感覺必要，可以把兒科相關的書籍拿出來有計劃的進行學習�？傊�，你看書不能影響你對病人資料的總結，這與在學�？赡苡行┎煌�。

因為病例數(shù)少（你可能只有這么1例），你也許無法判斷這例病人在其所患疾病中的地位：是能代表大多數(shù)的病例？還只是疾病在這個病人身上的個別表現(xiàn)？不管怎么樣，真實的情況只有一種，只有醫(yī)生診斷的不是，沒有病人的錯誤。每一例病人都有我們值得總結、分析的地方，它可能是充實了你原有的病例群、或者是讓你對某一疾病有了新的認識�？傊�，用你已有的病例做標桿，對以后的每一例病人病歷都細心分析、定期總結，你就會不斷的提高。同時，要把自己的體悟與你認為典型的病歷多與同學、老師交流，不要敝帚自珍。

我們學習也好、實習也罷，其本質是要為病人服務，幫助病人解決問題，給其希望，讓病人及家屬有面對不幸的勇氣，這些不只是要有高深的醫(yī)學知識才能做到，所謂有錢捧錢場、沒

錢捧人場，我們實習醫(yī)生也有實習醫(yī)生的作用：我們可以不分上下班的去看望患者，可以幫他們打水、陪他們檢查、給他們送化驗，也可以幫他們叫護士、給他們上級醫(yī)生不能給的，從而起到各級醫(yī)師都無可替代的作用。

不要寄希望于通過一個講座、一本書、一個病例就會成為合格的醫(yī)生，你所有的進步都是一點一滴年積月累而成。關鍵是要找對自己方向，要主動學習，而不只是被動的接受。不要在原地打轉。

第三篇：醫(yī)生實習心得體會

終于已經實習了半年，在附一院實習的日子，有累，有苦，有開心，有失落，有失去的，同時也有獲得的。內科的日子已經過去，說學到了很多談不上，算是學到了一點東西吧！最起碼我知道了醫(yī)生到底是怎樣的，我了解到醫(yī)生的生活。我將來也很可能是一名醫(yī)生。在內科，我了解到了醫(yī)學真的很有挑戰(zhàn)性，猜想、推斷、排除……，也正是這樣復雜的思考體現(xiàn)了醫(yī)學的無限魅力。在產科，我見證了一個個新生命的誕生，當我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是，喜悅、感動、充滿了希望。

在醫(yī)院能看到了很多的歡欣與感動，也看到了很多的悲傷。有好幾個在心內科值班的晚上，我看見一個老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無怨無悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內心中隱藏著無盡的愛；在血液科，一個還有白血病（慢粒急變）的男青年，每天仍在她媽媽的悉心照料下堅強的活著，大男孩每天裝出無所謂、很快樂，但在本應反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內心有自責、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在腫瘤科，一個稍有事業(yè)成就的孝子，瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財產和時間，每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的，他父親也終不忘提醒他要多發(fā)時間時間在事業(yè)和家庭上，不用天天來看他，在病房百感交集的他，為的就是能讓自己能多聽老父“嘮叨”……

“謝謝你，龍醫(yī)生！”每次聽到患者一聲聲的道謝，就算我有多累我也會重新振作起來。以為我知道我能為患者做事了，沒錯!我也是一名醫(yī)生！但很多時候也會受到挫折，但有的病人對自己的不信任，無比的失落猶然而生，但沒事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。

很遺憾在附一的上半年一直都沒有寫下自己在實習時的見聞，不過不怕，因為這些記憶將長存于我的腦海中。

第四篇：醫(yī)生實習心得體會

醫(yī)生實習心得體會

終于已經實習了半年，在附一院實習的日子，有累，有苦，有開心，有失落，有失去的，同時也有獲得的。內科的日子已經過去，說學到了很多談不上，算是學到了一點東西吧！最起碼我知道了醫(yī)生到底是怎樣的，我了解到醫(yī)生的生活。我將來也很可能是一名醫(yī)生。在內科，我了解到了醫(yī)學真的很有挑戰(zhàn)性，猜想、推斷、排除……，也正是這樣復雜的思考體現(xiàn)了醫(yī)學的無限魅力。在產科，我見證了一個個新生命的誕生，當我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是，喜悅、感動、充滿了希望。

在醫(yī)院能看到了很多的歡欣與感動，也看到了很多的悲傷。有好幾個在心內科值班的晚上，我看見一個老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無怨無悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內心中隱藏著無盡的愛；在血液科，一個還有白血�。�慢粒急變）的男青年，每天仍在她媽媽的悉心照料下堅強的活著，大男孩每天裝出無所謂、很快樂，但在本應反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內心有自責、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在腫瘤科，一個稍有事業(yè)成就的孝子，瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財產和時間，每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的，他父親也終不忘提醒他要多發(fā)時間時間在事業(yè)和家庭上，不用天天來看他，在病房百感交集的他，為的就是能讓自己能多聽老父“嘮叨”……

“謝謝你，龍醫(yī)生！”每次聽到患者一聲聲的道謝，就算我有多累我也會重新振作起來。以為我知道我能為患者做事了，沒錯!我也是一名醫(yī)生！但很多時候也會受到挫折，但有的病人對自己的不信任，無比的失落猶然而生，但沒事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。

很遺憾在附一的上半年一直都沒有寫下自己在實習時的見聞，不過不怕，因為這些記憶將長存于我的腦海中。

第五篇：口腔醫(yī)生實習心得體會

一、1. cp(樟腦酚)常用于窩洞暫時封閉

2. fc(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒,與cp一樣用于根管消毒,但毒性和刺激性太強.

3. 正腎和負腎去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學上稱為正腎和負腎,主要用于抗休克治療.口腔常將負腎和利多卡因按一定比例混合使用,效果較好.

4. 洗必泰,又名氯已定,雙胍類化合物,廣譜抗菌劑,常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌.

5. 牙本質過敏（1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次,3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈

1. 使用光固化時一定要先酸蝕,或者要打磨,使表面粗糙.粘結劑需光照

2. 碘甘油為牙周常用藥,滴入牙齦,消除紅腫,為刺激性較小藥物.含碘化鉀、碘、甘油等,具有一定的抑菌、消炎、收斂作用.復方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等,其殺菌收斂作用更強,需由醫(yī)師將藥置入牙周袋內.《牙周病學》第6版192頁

3. 楔狀缺損根據程度分為淺型、深型和穿髓型.淺型和深型可無癥狀,也可發(fā)生牙本質過敏癥狀.

4. 夜間磨牙癥,主要為精神因素,遺傳因素,早接觸及寄生蟲等有關,無確切方法,只能對癥治療.《牙體牙髓病學》第6版128頁

5. 拔牙要點：分離牙齦,擴大牙槽窩,鋌松患牙.

6. 開隨時,矚患者別亂動,別用舌頭舔,否則易劃傷舌頭,尤其是兒童.

7. 漱口水可用洗必泰或替硝唑,可加入少量利多卡因（5ml）,減少對創(chuàng)面的刺激.

8. 前牙釉質稍厚,后牙厚約2.3mm,牙本質比其稍厚一些. 1. 18、28、38、48等阻生牙叩（）不可拔除,炎癥易擴散,拔牙后很可能疼痛加劇,可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流后,疼痛減輕,方可拔牙.

2. 顳下頜關節(jié)脫位,用雙手大拇指同時摁住患者下后牙,使下頜骨向后上運動,注意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷.

3. 凡士林,是一種從石油中提煉出的物質,主要用作潤滑劑.口腔潰瘍的患者可先用紙巾擦干患處,然后涂抹一層凡士林,其能防止?jié)�瘍接觸口腔內的酸性物質,加速潰瘍的愈合.

4. 補牙時可在成型片上涂抹一層凡士林,充填完鄰面洞時方便取出.補牙材料應充填密實些.

5. 根管最狹窄處不在根尖孔,而是距根尖孔1mm處,故常距根尖孔1mm處為工作長度.

6. 氧化鋅丁香油糊劑：氧化鋅為白色粉末,無味,無臭,具有弱防腐作用與緩和的收斂作用,能保護創(chuàng)面.丁香油的主要成分為丁香油酚,為無色和微黃液體,有防腐和鎮(zhèn)痛作用.因對牙髓有安撫作用而作為深洞墊底材料或間接蓋髓劑,也可作為根管充填糊劑.

7. 雙氧水,根管沖洗劑,也可廣泛用于傷口清洗,其與有機物接觸后很快釋放出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象,發(fā)泡作用有助于在器材擴銼根管中將壞死組織和牙本質屑移除,浮至表面易于清除.

8. 牙本質過敏特點：發(fā)作迅速,疼痛尖銳,時間短暫.

1. 做根管治療時,患者若張嘴時間過長,可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角干裂.

2. 牙周康又名甲硝唑芬布芬.

3 加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅,棉球的作用是減壓.

4. 瘺管,口腔及頜面部皮膚形成瘺管,大量炎性肉芽組織增生,處之易出血,長期排膿,有死骨形成.

5. 若無炎性滲出或符合根充指征,就可行根管充填.瘺管會慢慢消退.

6. 最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針,以防止污染其他根管,同樣擦拭牙膠尖.

7. 前牙開隨用球鉆,熟練后可用裂鉆.

8. 擴管時若患者疼痛劇烈,可根管注入少量地卡因或利多卡因.

1. 上頜中切牙切緣與近中緣交角為直角,與遠中緣交角較圓鈍,側切牙較小,下頜中切牙離體后較難區(qū)分左右,下頜側切牙較下頜中切牙寬.

2. 上頜第一前磨牙頰尖向遠中且頰尖較舌尖銳利,上和第二前磨牙頰尖偏向遠中.下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差最大的.上頜磨牙牙合面呈斜方形,頰舌徑》近遠中徑,下頜磨牙牙合面呈長方形,近遠中徑》頰舌徑.

3. 在基層醫(yī)院排齦可用棉捻加負腎的方法,負腎有收縮血管作用,故既能止血又能使組織收縮.血管收縮從而帶動周圍組織收縮.

4. 口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用,年齡較小者應適當減量.

5. 拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外,還應詢問是否患有感冒,感冒患者抵抗力低下易導致創(chuàng)口感染.

6. 試戴義齒調高點時讓患者坐起來再咬一次,理論上人在平臥和坐立時咬合關系一樣,但實際操作中有部分患者只有在坐立位時才能咬出正確的關系.

7. 碘仿糊劑不易固化,易導入和取出,超出根尖孔的糊劑在1-2周內可被組織完全吸收,該材料的封閉性能較差,并能引起牙體組織變色,臨床上常配合牙膠尖共同使用.

1. 前牙恒牙牙胚是在相應乳牙舌側,故看到前牙前后都有牙屬乳恒牙交替的正常生理現(xiàn)象,乳前牙松動明顯可拔掉；若松動不明顯,恒牙長出位置較高,則應注射少量麻藥將乳牙拔掉.

2. 兒童齲壞做根管治療時不充填牙膠尖,應充可被吸收的糊劑,如碘仿糊劑.

3. 給兒童封fc棉球要小一些,直徑約1-1.5mm.若仍然疼痛,則封慢失活.

4. 若根充時根管一直出血,很有可能是根管側穿,應放牙膠尖拍x片來確定.若是,則多封幾次藥或用ca（oh）2封閉側穿孔.

5. 下頜下腺結石堵塞導管可引起腫大,可能是吃酸性東西促進腺體快速分泌,從而把原有的結石沖到一起排不出而引起的阻塞.建議口含檸檬酸或vc以促進涎石排出,若此法無效,則動手術.（口腔頜面組織外科學）第6版283頁

6. vc與海鮮不可同時吃,vc有還原性,可將海鮮中無毒的五價砷還原成有毒性的三價砷.即吃海鮮盡量不吃水果,不喝橙汁飲料.

1. 唇頰側楔狀缺損伴神經外露時,用氧化鋅封楔缺時可墊一小棉球,以防止氧化鋅堵塞根管口.

2. 深齲時,細菌可經牙本質小管進入牙髓而使牙髓感染,故即使未穿通牙髓,也可以有牙髓炎癥狀.

3. 流行性腮腺炎：起病時多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀.局部癥狀為腮腺區(qū)腫大、疼痛,咀嚼和進食時

疼痛加劇,腮腺導管口常流出清涼的液體,多為雙側腮腺同時發(fā)病.

4. 拔牙后不能漱口, 自來水中含有許多細菌.

5. 補牙材料一般可保證3個月,超過3個月則應收費.

1. 牙齦出血嚴重不止時,可用氧化鋅封住牙間隙處,以起到保護創(chuàng)面和止血的作用,這是牙周塞治法.（牙周病學）第6版210頁

2. 迷脂癥：又叫皮脂腺異位,是皮脂腺錯在唇頰粘膜上形成的一種主觀癥狀為針頭大小、孤立的、淡黃的或白色的球形隆起或扁平丘疹,觸之粗糙.

3. 在寫病例時除了寫叩、冷、探等以外還應寫牙齦（萎縮）、牙根（外露）、牙片、患者自訴等情況.

4. 在粘雙套冠內冠時,應將外冠套入內冠一起粘,這樣可使義齒擁有一個共同就位道,且內外冠之間應涂抹凡士林,以防止粘結劑進入之間將內外冠粘起來.

5. 牙本質痛覺的感受機制最為合理的為流體動力學說：牙本質小管內有液體,這種液體對外來刺激有機械反應,.液體受冷刺激時,由內向外流,而受熱刺激時由外向內流,這種液體的流動力引起了成牙本質細胞和其突起舒張或壓縮,從而影響其周圍的神經末梢.（口輕組織胚胎學）第6版60頁.

6. 備完前牙后,囑患者咬合,所備上牙的舌側與對頜牙唇側約1.1mm距離；若所備牙為下牙,則其唇側與對頜舌側約1.1mm的距離.

1. 新長的門牙有間隙不必擔心,側切牙萌出后會使中切牙靠在一起,若間隙較大或側切牙萌出后間隙仍不關閉,則需矯正.

2. 面部癤子不能輕易擠破,易感染,早期面部癤子可用2%碘酒輕涂,每天數(shù)次,不吃辛辣食品,保持大便通暢,加強營養(yǎng).病情嚴重者可用抗生素.預防：需保持面部皮膚清潔,每日洗臉后按摩面部,促進面部血液循環(huán).

3. 根尖炎除齲壞和牙髓炎等因素導致外,還可由咬合傷和牙周 .ㄑ樂芮榭霾患 ,牙齦萎縮）等引起.

4. 口腔小手術飲食問題：（1）術后2-4小時,進食無渣冷流食,如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等. （2）術后4小時至次日可食半流食和軟食,如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等. （3）術后三天開始進食高蛋白飲食.

5. 虎牙不能拔除原因：（1）它不易患病,牙根長而堅固.咀嚼時有撕裂食物的作用. （2）支持嘴唇保持面部豐滿.

6. 戴假牙不影響吃飯的味道,味道是由鼻腔和舌乳頭感覺的,與牙齒無關.

7. 戴假牙后發(fā)音不清: (1)義齒戴入后縮小了口腔的空間,舌活動受限,經過練習,多數(shù)患者在1-3個月后適應. （2）在無牙牙合時舌的形態(tài)和大小失去了牙的限制,舌變大.這是說話時為了說清楚舌頭會盡量阻塞缺牙區(qū),長時間舌就失去了正常的位置,同時也會伸長.故戴上全口義齒后應練習發(fā)音：（1）唇齒音（分、飛、放）、舌齒音（德、特、難）的練習.（2）攪舌練習,在口腔中反復活動舌,使其變化更加靈活.

1. 除牙病引起的牙痛外其他疾病亦能引起牙疼：（1）臨近組織的炎癥如急性化膿性頜骨骨髓炎,未萌出的牙或頜骨腫瘤壓迫神經也可引起牙痛.（2）屈光不正和青光眼可引發(fā)牙痛（3）三叉神經痛（4）神經衰弱,婦女經期,急性心梗,心絞痛患者18%牙痛而不是心前區(qū)痛

2. 懷孕前3個月與后3個月易發(fā)生早產和流產,故在此期間不宜拔牙.

3. 兒童出牙期間注意事項：（1）在出牙時,因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦,可出現(xiàn)牙齦出血,水腫,發(fā)癢,故嬰兒喜歡啃手指,也可發(fā)生咬奶頭,口水增多,流涎等現(xiàn)象.這時應注意口腔衛(wèi)生.出牙時,可給些較硬的食物如蘋果、梨等以刺激牙齦.（2）換恒牙期間及時拔除乳牙.

4. 喝完牛奶后應喝一些溫開水, 厭氧菌會分解奶品中的蛋白,產生硫化物氣體,導致口臭,同時破壞口腔細菌平衡,不宜多飲,易導致胃液沖淡.

5. 麻醉后疼痛原因：（1）局部牙齒牙周有炎癥.此時組織周圍液為酸性,難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經組織.（2）局部解剖變異（3）個體差異,如常飲酒者麻醉效果差

6. 顏面發(fā)生化學性灼傷時, 應用紗布、手帕或衣服等吸去可見的液滴,然后用大量的自來水或干凈涼水沖洗灼傷部位.若眼睛和口腔內也濺入,則張口或睜眼進行沖洗；堿性物質灼傷則用食醋、vc、檸檬酸等溶液沖洗.

1. edta根管擴大劑是無毒溶液、凝膠,具有殺菌作用,用于軟化根管牙本質壁.學名為乙二胺四乙酸.

2. 法國碧藍公司生產的cortisomol糊劑（可的松類屬糖皮質激素,有抗感染、消炎作用）是國外常用的根充糊劑；日本森田公司生產的vitapex糊劑與其差異不大,且均比碘仿糊劑效果好,不易引起疼痛.

3. 根尖周感染除咬合傷、擊傷、深牙周袋等外,還包括血源感染,及受過損傷或病變的組織能將血流中的細菌吸收到自身所在的部位.

4. 過高的溫度刺激或溫度驟然改變,如飲熱茶、熱湯后,立即進食過冷食品,便會引起牙髓充血,甚至轉化為牙髓炎.

5. 在未麻醉條件下,用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質和本質,若患者感到尖銳的疼痛,則表示牙髓有活力,稱試驗性備洞.去腐時患者表示疼痛則說明牙神經有活力,可考慮保留.

1. 3歲兒童不宜使用牙膏刷牙, 會誤吞牙膏.應用清水、溫開水或鹽水漱口.若殘留物過多,不易清除,也可用棉簽或紗布清潔,也用牙線.

2. 烤塑牙是以金屬做內冠,表面飾以類樹脂材料.是玻璃離子、硅酸鹽和天然顏色系統(tǒng)的完美結合,其優(yōu)點是具有瓷的光澤性但比瓷有彈性, 有獨特的、對美觀非常重要的自然熒光效果.其缺點是樹脂與金屬基底易分離.

3. 半抗原能與抗體結合出現(xiàn)抗原-抗體反應、又不能單獨激發(fā)人或動物體產生抗體的抗原.他只有反應原性,不具有免疫原型,又稱不完全抗原.過敏體質病人體內組織蛋白與半抗原結合后,可形成完全抗原,引起過敏反應.fc具有半抗原性,故遇過敏體質疼痛加劇.

4. 牙神經疼痛時可咬一片生姜,生食.新鮮大蒜去皮,搗爛如泥,溫熱后塞于齲洞

1. 潔白牙貼中的脫色劑會刺激牙齦邊緣神經血管,可能導致過敏,如發(fā)酸、怕涼,甚至感染,經常使用則會破壞牙釉質結構,使牙齒表面粗糙,嚴重者出現(xiàn)牙本質過敏癥狀.

2. 健康人還是應該使用普通牙膏,少用藥物牙膏,藥物牙膏易破壞口腔內細菌平衡.

3. 碘仿紗條廣泛應用于五官科、外科、婦科,適用于深部的、有腐敗的肉芽組織的傷口或瘺管的換藥及膿腔引流,拔牙創(chuàng)面填塞,耳鼻喉科手術中的竇、腔填塞等.其質地柔軟、刺激性小,可任意彎曲,能緊貼創(chuàng)面,不損傷皮膚黏膜,具有加強感染創(chuàng)面的止血收斂、去腐生肌、除臭消炎、刺激組織生長等作用.

4. 干槽癥處理方法：局麻后,清洗傷口,取適量的碘仿粉置于傷口,然后上面壓丁香油小棉球.若封碘仿砂條,則7-10天后取出.

5. 全口義齒初戴時,可能邊緣過長或系帶處緩沖不夠引起病人說話、張口時脫位,這時可囑患者戴上義齒,通過外拉病人口唇,若牽拉處出現(xiàn)義齒松脫,則此處便是邊緣過長的位置了.

6. 后牙需機擴時,裝上車針無法放入口內時,可先用手把車針放入根管在口內直接裝針.

1. 根管治療時保持根尖最狹窄處位置不變,根尖部牙骨破壞少,去除致病因子后,結締組織分化出的成牙骨質細胞所形成的新牙骨質可及時與原有牙骨質相連,封閉根尖孔.故寧可欠充0.5-1mm,也不能超填,當然糊劑超填后亦會影響根尖孔封閉.

2. 備牙或去腐時穿髓且穿髓孔《0.5mm2,可直接蓋氫氧化鈣,不能用氧化鋅,觀察三個月,若無癥狀,且牙髓活力測試正常,即可做烤瓷或永久充填.

3. 雙氧水沖洗根管會對根管內釉質本質有酸化脫礦作用,使根管牙本質膠原變性,并導致牙根吸收.而氯化鈉有較強的抗菌作用,能溶解根管內壞死的牙髓組織,有乳化牙本質碎屑和潤滑根管壁的作用.故氯化鈉較為理想.

1. 潤唇膏的主要成分是甘油,其作用是鎖住水分,如果甘油含量過高且使用者嘴唇偏干,那么“鎖水"就成了“吸水”,易出現(xiàn)干燥干裂癥狀.

2. 懷孕期間不能做超聲潔治,細菌進入體內造成流產.同時,有血液性疾病,心絞痛,心梗的病人也不能做,做時需謹慎.

3. 發(fā)現(xiàn)某牙根部有瘺口時,并不一定是此牙有問題,可能是遠離此牙的某牙有問題,故應拍片仔細研究,不可憑經驗主觀臆斷.

1. 嘴唇干燥后,人們就喜歡用舌頭去舔舐,但唾液蒸發(fā)后使唾液中的細菌進入裂口中,加重口唇部炎癥.

2. 金屬烤瓷牙造成牙齦緣發(fā)黑原因：（1）內冠鎳鉻與環(huán)境中的非金屬元素發(fā)生化學反應而生成附著物使頸緣變黑.（2）鎳鉻雖然在口內溶出物極低但仍會刺激局部組織,使基牙頸緣變黑.（3）頸部金屬遮色不足（4）頸部不密合或粘結劑溶解致局部色素沉積引起頸緣發(fā)黑.（5）牙齦有炎癥,牙冠戴入后牙齦退縮露出牙根,使齦邊緣發(fā)黑.

3. 正常情況下,游離齦緣至齦溝底約2mm,約2mm的結合上皮.

4. 去腐最好用低速球鉆,當磨至較硬的變色牙本質后,應更換為新的低速裂鉆,確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止.

1. 病人牙齒叩（-）且表面無明顯齲洞時： （1） 探針仔細探找鄰面或頸緣處的洞 （2）用氣槍和冷熱測（牙髓活力測試） （3）有無劈裂或隱裂 （4） 是否有瘺管、潰瘍和腫物

2. 瘺管治療：（1）分別用雙氧水、鹽水、碘酒沖洗,吹干.（(請收藏好范文 網www.7334dd.coml.與碧藍麻作用類似,都是酰胺類局麻藥.

1. 碘酒:醫(yī)學術語為碘酊.碘伏與碘酊都是一種消毒劑,而碘酊是以乙醇為溶媒,碘伏是以水為溶媒（碘不溶于水,是一種碘的絡合物）, 碘伏是以水為溶媒,故對皮膚、粘膜、傷口無刺激性,這是他比碘酊優(yōu)秀的地方.先普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術皮膚的消毒.

2. 拆除不合理的樁：（1）用取冠器（2）利用超生震蕩震碎粘結劑,最少震蕩20-30分鐘（3）直接用鉆磨樁釘,使其部分磨除或震松脫出（4）用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹脂材料,再用細金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙,盡量清除樁釘周圍粘結劑.在牙齦緣噴涂表面麻醉劑后左手用鉗鉗穩(wěn)齦溝上的牙體組織,以固定牙根,右手用平頭技工鉗伸進間隙內,夾穩(wěn)樁外露部分,轉動或搖動取出.

1. 牙膠尖去除法：用g鉆去除根管口3-5mm處的牙膠尖,為溶液的應用提供空間.其后,認真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖.

2. mta為最新材料,中文名為礦物三氧化聚合體,灰色粉末,包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分.其生物相容性、抗壓性均強,且優(yōu)于其他材料.用于蓋髓、穿孔內側修補,根尖成形和根尖倒充填.

3. 下牙槽傳導麻醉以翼下頜皺襞終點外側3-4mm作為刺入點.其比頰脂墊尖更穩(wěn)定,不會因患者口腔內頰舌部肌肉過于肥厚而移位.

4. 封失活劑后拔除牙髓時出血少,視野清楚,操作順暢.而麻醉下拔髓有時出血很多,原因是牙髓未徹底清除,可用擴大針持續(xù)拔髓.若急性炎癥則不建議局麻拔髓,易將炎癥擴散,引起劇烈疼痛.

5. 種植牙5年成功率在上頜達到84%-92%,在下頜達到91%-99%；xx年成功率在上頜達到81%-82%,在下頜成功率在達到89%-98%.15年成功率約78%-86%.

1. 前牙意外脫出及錯拔的牙齒再植手術方法： (1)按常規(guī)拔下患牙 (2)刮凈牙槽窩內病理組織,紗布咬緊（3）用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療 （4）去凈根尖病變組織,盡量保留健康牙周組織（5）將患牙置入抗生素液內浸泡數(shù)分鐘（6）植入牙槽窩,注意正常咬合,結扎固定,也可不固定 （7）1個月內盡可能不用患側咀嚼

2. 一般來說,理想的窩溝封閉應做三次：（1）3-4歲乳磨牙（2）6歲時六齡牙（3）12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙.窩溝封閉不是萬能的,最重要的還是自己認真護齒.

3. 去除了牙神經的牙也可能會疼, 細菌產生的毒素對牙根尖的刺激作用,同樣會引起牙齦腫脹,這就是常說的急性根尖周炎.換言之,根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導致細菌在根尖產生毒素.

1. 純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后,出現(xiàn)的全新美牙技術.他是將高強度藍光經多層特殊光學鏡片,過濾一切有害的紫外線和紅外線,作用于特殊美白劑,使其迅速產生氧化還原反應,透過牙本質小管,去除牙齒表面及深層所附著的色素,達到美白效果.

2. 利多卡因已經出現(xiàn)了過敏史,故在注射前應詳細詢問過敏史.

3. 活動義齒初戴時需注意的問題：（1）剛戴時有不適感覺（2）可能出現(xiàn)壓痛.若被壓組織紅腫則調義齒對應部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點（3）睡覺前應將義齒泡入冷水中（4）飯后應沖洗（5）義齒5-xx年需更換. 無牙齒的生理刺激,牙槽骨會逐漸吸收（6）不能用酒精等有機溶劑消毒,會使義齒表面變色和粗糙

4. 超聲波潔治機工作原理是由超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號,通過換能器轉換成機械振蕩而傳到介質,故可產生數(shù)以萬計的小氣泡.此種高頻電信號易干擾起搏器的電脈沖輸出,故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治,僅適合刮治

1. 神經動作電位是 受刺激時引起的細胞膜通透性的改變,產生na 內流和k 外流.局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變,即阻斷na 通道.口腔注射麻醉劑時,抑制交感神經,副交感神經相對興奮,口水變稀變多.交感神經含舌神經,副交感神經支配唾液腺.

2. 口腔潰瘍常用藥：（1）施爾康（復合維生素）（2）華素片（西地碘）（3）口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后,取適量藥粉,涂撒在潰瘍創(chuàng)面,3次/日,5-10分鐘/次.其有止血、活血化瘀及抗炎作用.

3. 口腔潰瘍心得：（1）洗米、蒸飯可造成b族維生素大量流失,應做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素,應吃蛋類和豆類食品.（2）蛋黃中含卵磷脂,長期不吃導致“爛嘴角”.雞蛋1日/個.（3）多吃水果蔬菜,每日至少350克.

4. 從釉質表面到釉牙本質界,齲壞一般需2年時間.

5. 在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結實時,必然有根深埋于牙槽骨中,拔牙時應特別注意防止斷根.

6. 牙神經疼時可咬一片生姜,可生食使用.

7. 齲壞疼痛時：新鮮大蒜去皮、搗爛如泥,溫熱后塞于齲洞.

8. 牙齦紅腫疼痛：云南白藥粉適量,溫開水調成糊狀,涂抹于牙齦部位.

1. 最新觀點：酸蝕不是導致術后牙本質過敏的主要原因,反而微滲漏和被封閉于牙本質小管內的空氣栓子是重要原因.

2. 大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下,齦溝液可以在我們無意識的時候污染等待粘接的齦階,導致最終粘結界面的正常微滲漏,這種微滲漏可導致粘結力下降,在牙頸部交變應力的作用下,加速樹脂充填體脫落的速度.

3. 利多卡因過敏性休克時,可用1：10000腎上腺素1mm皮下注射解救,用生理鹽水來稀釋腎上腺素.嚴重病例可用1：10負腎靜脈滴注, 注意速度和量.

4. 光固化粘結劑進行光照.這樣可使其在充填復合樹脂前先固化,使粘結劑不移位,且能充分固化,形成穩(wěn)定的粘結,以抵抗修復樹脂聚合收縮.此外,粘結劑不宜太厚.（牙體牙髓）第6版83頁.

5. 根尖炎：垂直扣痛（ ） 牙周炎：側方叩痛（ ）

6. 牙周局部炎癥嚴重,出血,應用1.5%雙氧水沖洗,刺激性較小.

1. 牙齦出血的原因：（1）牙結石刺激（2）牙刷刺激（3）假牙或殘冠等刺激牙齦(4)缺乏vc（5）血液疾 . 6）女性經期易出血（7）咬合傷

2. 口腔科常用的基托樹脂分為熱凝（加熱固化型樹脂基托）和自凝（室溫固化型義齒基托樹脂）,均是由牙托水和牙托粉組成. 熱凝牙托粉：mma均聚粉或共聚粉 牙托水：mma（甲基丙烯酸甲酯）,亦叫單體 自凝牙托粉：pmma（聚甲基丙烯酸甲酯）引發(fā)劑（bpo）（過氧化苯甲酰）牙托水：mma 促進劑（叔胺）

3. 自凝中比熱凝中多包含了引發(fā)劑和促進劑,故不需加熱就可凝固.自凝樹脂的聚合與熱凝過程相似,bpo需在60度-80度分解出自由基,欲使其在常溫下分解出自由基,則需叔胺作為促進劑,自由基打開mma分子結構中的雙鍵,引發(fā)其聚合.

4. 地塞米松屬糖皮質激素,注射、口服效果均較理想,可用于急性炎癥期的治療.在多次封藥患者仍疼痛的情況下,可封地米棉捻（棉球）,效果較理想.

5. 在給活髓牙粘冠時,去掉臨時冠后患者較敏感：（1）不可拿氣槍吹干活髓牙（2）不可用濕棉球和酒精棉球擦拭活髓牙

1. 原發(fā)性皰疹性口炎（1）前驅期：潛伏期為4-7天,之后發(fā)熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀（2）水皰期：粘膜任何部位發(fā)生成簇水皰,似針頭大小,皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍（3）糜爛期：成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛,上覆黃色假膜（4）愈合期：潰爛面縮小、愈合,整個病程7-10天

2. 復發(fā)性皰疹性口炎：數(shù)日至數(shù)周后繼續(xù)復發(fā)

3. 三叉神經帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損.水皰較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經分支排列成帶狀.疼痛劇烈.可出現(xiàn)牙痛.

4. 帶狀皰疹：胸腹和腰部帶狀皰疹,面部也有,常有低熱乏力癥狀.單側分布.

5. 手足口 . 1-3天持續(xù)低熱,口腔咽喉部疼痛.皮疹多見于手指足趾背面及指甲周圍,也可見于手掌、足底、會陰及臀部,1天后形成半透明小水皰.

6. 念珠菌性口炎（真菌感染）粘膜充血明顯（1）急性假膜型：新生兒鵝口瘡,好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)粘膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小點,不久融合成白色或藍白色絲絨狀斑片. （2）急性紅斑型：多見于成年人,常廣譜抗生素長期應用所致.某些皮膚病如系統(tǒng)紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應用抗生素后可發(fā)生念珠性口炎.主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛. （3）慢性肥厚性：可見于頰粘膜、舌背及腭部. 菌絲深入到粘膜或皮膚內

部,引起角化不全,棘層增厚、上皮增生.

7. 念珠性唇炎：糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面周圍有過角化現(xiàn)象,表面脫屑；顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹,唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒.

8. 念珠菌口角炎：兩側罹患,口角區(qū)與皮膚區(qū)發(fā)生皴裂,鄰近的皮膚與粘膜區(qū)充血,皴裂處常有糜爛和滲出物,或結痂.應與維生素b2族缺乏癥（同時并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎和外陰炎）

9. 球菌性口炎：粘膜充血明顯,局部形成糜爛和潰瘍.有一層灰白色或黃褐色假膜.

10. 壞疽性口炎：病損有特異性腐敗惡臭,疼痛不明顯,頰部皮膚腫脹發(fā)亮,腐爛脫落.

11. 藥物過敏性口炎：起初口腔黏膜有灼燒感,明顯充血紅腫,出現(xiàn)紅斑,水皰.

12. 血管神經水腫:食物如魚、蝦、蟹、蛋類為本病的致敏因素.病變部位好發(fā)于頭面部疏松結締組織,如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等.皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹.腫脹可在十幾分鐘內形成,表面光亮如蠟. 12. 多形性紅斑：好發(fā)于唇、頰、舌、腭.粘膜充血水腫,有時可見紅斑及水皰,嚴重者高熱39-40度,全身無力,肌肉痛,關節(jié)痛,頭痛,咳嗽等.皮膚出現(xiàn)紅斑,,大皰,丘疹等.

13. 輕型阿弗他潰瘍：好發(fā)于唇頰舌粘膜,潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征.

14. 重型阿弗他潰瘍：又叫腺周口瘡,潰瘍大而深,似“彈坑”,直徑達10-30mm

15. 皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多,直徑小于2mm,可達數(shù)十個之多,似“滿天星”

16.白塞 .ǖ 1種三聯(lián)征）：口-眼-生殖器三聯(lián)征,口腔反復出現(xiàn)潰瘍,直徑約2-3mm,生殖器出現(xiàn)大潰瘍,皮膚有結節(jié)性紅斑,眼部出現(xiàn)結膜炎、角膜炎.

17. 萊特爾綜合癥（第2種三聯(lián)征）：除典型的關節(jié)炎、尿道炎和結膜炎三聯(lián)征外,口腔潰瘍,龜頭炎,皮疹,宮頸炎等皮膚疾病.

18. 舍格倫綜合癥（第3種三聯(lián)征）：眼干、口干、唾液腺腫大,類風濕性關節(jié)炎等結締組織疾病.以腮腺腫大最為常見,多為雙側,也可為單側.

19. 創(chuàng)傷性血皰：因急食擦傷引起的血皰往往較大,可達20-30mm,常發(fā)生于咀嚼一側的軟腭、腭垂、舌弓等處.血皰迅速擴大,疼痛不明顯.用消毒針頭或剪刀戳破,局部涂抹復方皮質散、青黛散、珠黃散等.

20. 創(chuàng)傷性潰瘍：受過機械刺激、化學性刺激、溫度刺激等.

21. 放射性口炎：放射線（x線、鐳射線、同位素線、中子線等）接觸史.

22. 口腔扁平苔蘚：表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋,也可表現(xiàn)為白色斑塊狀.頰部最多見,大多左右對稱.能被擦掉.

22. 白斑：與扁平苔蘚類似,有粗糙感,木澀感,味覺減退,較硬.不易被擦掉.

23. 口腔白色角化 .閡源�、煎帰舌部多� .為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片,不高出或略高出粘膜表面,表面平滑,多長期吸煙造成的,故又名煙堿性白色角化病.

24. 口腔紅斑 .憾嗉? 40-50歲患者,舌緣部最多見,齦齦頰溝次之,出現(xiàn)紅色或紅白斑點相見間.

25. 化膿性肉芽腫：又稱毛細血管擴張性肉芽腫,病變好發(fā)于牙齦,尤以前牙牙齦多見.開始時表現(xiàn)為高出粘膜面的深紅色腫塊,表面光滑,有蒂或無蒂,直徑約10mm左右.觸之稍硬,捫時不變白,但易出血.

26. 局限性口面部肉芽腫：病因不明,局限性口面部腫脹,口腔黏膜增厚,牙齦增生,粘膜下結節(jié)形成.

27. 結節(jié) .翰∫蠆幻 .好發(fā)于女性,20-40歲,全身各個系統(tǒng)均可受累,常侵犯肺部,其次是眼、皮膚、淋巴結.口腔結節(jié)病多發(fā)于唇頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺.唇組織增厚、腫脹,形成巨唇,腫脹處皮膚呈暗紅色,觸診可及結節(jié)樣物,有硬韌感.

28. 克羅恩 .翰∫蠆幻 ,病人有反復發(fā)作的腹脹、腹痛、腹部腫塊.大便次數(shù)增多,腹瀉、膿血便,.晚期可因腸梗阻甚至腸穿孔,出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等.6%-10%的病例出現(xiàn)口腔病損,出現(xiàn)中央如線狀刀切口的潰瘍,像牙托邊緣刺激引起的潰瘍.

29. 慢性非特異性唇炎（1）慢性脫屑性唇炎：30歲以前的女性多發(fā),全唇紅可見黃白色或褐色脫屑、脫皮或細鱗屑.可無痛地將屑皮輕易撕下. （2）慢性糜爛型唇炎：唇紅糜爛剝脫,形成黃色薄痂,或出血后凝結為血痂,痂皮脫落又結痂.

30. 腺性唇炎：唇部可見針頭大小結節(jié),中央凹陷,中心為擴張的腺導管口,有粘液樣物質排出,嚴重者結痂化膿.

31. 良性淋巴組織增生性唇炎：下唇正中部位為好發(fā)區(qū),損害局限于1cm內,初期為干燥、脫屑,繼之糜爛,以淡黃色痂皮覆蓋,與腺性唇炎不同,其無結節(jié).

32. 肉芽腫性唇炎：以唇肥厚腫脹為特點.多見于青壯年,腫脹以無痛無瘙癢壓之無凹陷性水腫為特征,腫脹完全消退,多次發(fā)作后則不完全消退.唇腫至正常的2-3倍,有左右對稱的縱行裂溝,呈瓦楞狀.

33. 光化性唇炎：發(fā)作前有暴曬史,起病急,下唇多發(fā).表現(xiàn)為唇紅區(qū)廣泛水腫、充血、糜爛,表面覆以黃棕色血痂或形成潰瘍. 轉化為慢性,以干燥為主,鱗屑易剝去.

34. 營養(yǎng)不良性唇炎：口角處水平狀淺表皴裂.見第8條.

35. 感染性口角炎：最常見為白色念珠菌、金葡菌、鏈球菌.口角區(qū)紅腫、腫脹疼痛明顯,有血性或膿性分泌物滲出,結痂,層層疊起,呈污穢狀.

36. 接觸性口角炎：除口角局部充血、水腫、糜爛外,嚴重者有流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀.

37. 地圖舌：病損好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部.損害區(qū)出現(xiàn)絲狀乳頭萎縮,粘膜發(fā)紅、微凹.周邊表現(xiàn)為絲狀乳頭增厚、呈黃白色條帶狀或弧線狀分布,與周圍粘膜邊界清晰.

38. 溝紋舌：舌背出現(xiàn)不同形態(tài)、不同排列、不同深淺長短、不同數(shù)目的溝紋或裂紋為特征.

39. 舌乳頭炎：舌乳頭腫脹、充血、灼熱、疼痛不適.

40. 毛舌：多見于30歲以后成人,絲狀乳頭增生伸長呈毛發(fā)狀,可呈黑、褐、白、黃、綠等顏色.

41. 正中菱形舌:一般呈前后為長軸的菱形,或近似菱形的長橢圓形.表面呈結節(jié)狀突起,捫診有堅硬感.

42. 舌扁桃體肥大：舌根側緣對稱性結節(jié)狀隆起,暗紅色或淡紅色,女性高于男性,29-49歲高發(fā).

43. 舌淀粉樣變：舌體逐漸腫大,舌淀粉樣物質沉積加重而變硬.

44. 萎縮性舌炎：絲狀乳頭 萎縮,繼而菌狀乳頭萎縮,舌肌變薄,舌體干瘦.

45. 灼口綜合癥：舌燒灼樣疼痛為最常見癥狀,也可表現(xiàn)為麻木感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常.多發(fā)于舌根,其次為舌緣、舌背和舌尖.頰、唇、腭、咽部位也可發(fā)生.

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