第一篇：住院病人外出請(qǐng)假(更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)好范 文網(wǎng)www.7334dd.com)條

住院病人外出請(qǐng)假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)，望批準(zhǔn)。

請(qǐng)假人：

年月 日 時(shí) 分

住院病人外出請(qǐng)假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)，望批準(zhǔn)。

請(qǐng)假人：

年月 日 時(shí) 分

住院病人外出請(qǐng)假條

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)，望批準(zhǔn)。

請(qǐng)假人：

年月 日 時(shí) 分

第二篇：住院病人外出請(qǐng)假條

住院病人外出請(qǐng)假條

本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請(qǐng)假原因

1．生活不便無(wú)人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。

（請(qǐng)假人請(qǐng)認(rèn)真閱讀后方可簽名）

1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；

3．外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；

4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；

5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；

6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請(qǐng)假；

7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

8．本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話(huà)：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請(qǐng)假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿

第三篇：住院病人外出請(qǐng)假條

住院病人外出請(qǐng)假條

*******醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人， 以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生：

值班護(hù)士：請(qǐng)假人：年月

第四篇：病人請(qǐng)假條

xhtcm/rd-1023

請(qǐng)假保證書(shū)

安寧渠中心衛(wèi)生院住院部：

本人系＿＿科＿＿床病人＿＿＿＿＿＿，本人及家屬因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住院期間＿＿＿請(qǐng)假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿如回家可能發(fā)生＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動(dòng)出院，特此證明。

請(qǐng)假人：值班醫(yī)生：

請(qǐng)假日期：年月日時(shí)分

xhtcm/rd-1023

請(qǐng)假保證書(shū)

安寧渠中心衛(wèi)生院住院部：

本人系＿＿科＿＿床病人＿＿＿＿＿＿，本人及家屬因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住院期間＿＿＿請(qǐng)假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿如回家可能發(fā)生＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動(dòng)出院，特此證明。

請(qǐng)假人：值班醫(yī)生：

請(qǐng)假日期：年月日時(shí)分

第五篇：外出請(qǐng)假條

請(qǐng)假條

尊敬的老師：

我是水產(chǎn)學(xué)院級(jí)專(zhuān)業(yè)研究生。因?yàn)?/p>

需要請(qǐng)假天，外出地點(diǎn)是，我將于月日時(shí)準(zhǔn)時(shí)返回學(xué)校，特此請(qǐng)假，望批準(zhǔn)！

學(xué)生移動(dòng)電話(huà)：家庭電話(huà)：

外出地點(diǎn)聯(lián)系電話(huà)：

導(dǎo)師意見(jiàn)：學(xué)生簽名：

導(dǎo)師簽名：批準(zhǔn)人簽字：

年月日

學(xué)生離校安全告知書(shū)

為增加學(xué)生安全意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生安全管理，保障學(xué)生人身和財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)教育部普通《高校學(xué)生管理規(guī)定》和《學(xué)生意外傷害事故處理辦法》有關(guān)精神，本著對(duì)學(xué)生、家庭負(fù)責(zé)的態(tài)度，特制定學(xué)生離校安全告知書(shū)，望畢業(yè)班學(xué)生嚴(yán)格遵守。

一、因故離校必須履行請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)由導(dǎo)師和學(xué)院共同批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得離校，假滿(mǎn)必須返校。

二、外出須乘坐正規(guī)運(yùn)輸公司的安全狀況合格的交通工具。

三、不到危險(xiǎn)地帶游玩；不到江、河、湖、塘中游泳，到正規(guī)游泳館游泳須結(jié)伴而行。

四、注意食品衛(wèi)生和飲食安全，不酗酒。

五、不參與打架斗毆、群體滋事等違法違紀(jì)活動(dòng)。

六、不參與非法傳銷(xiāo)和進(jìn)行邪教、封建迷信活動(dòng)；不從事或參與有損大學(xué)生形象、有損社會(huì)公德的活動(dòng)。

七、外出期間需定期和學(xué)院取得聯(lián)系，匯報(bào)在外情況；及時(shí)與導(dǎo)師進(jìn)行練習(xí)，保證畢業(yè)

論文全部過(guò)程順利完成；外出實(shí)習(xí)盡量結(jié)伴而行，確保實(shí)習(xí)安全。請(qǐng)假人閱讀后簽名：

年月日

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