衛(wèi)生部專家調(diào)研衛(wèi)生工作匯報(bào)材料

（201*年6月12日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天，國(guó)家衛(wèi)生部專題調(diào)研組一行，在省衛(wèi)生廳劉維忠廳長(zhǎng)、規(guī)劃財(cái)務(wù)處王彥成處長(zhǎng)陪同下，前來(lái)我縣檢查指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作開(kāi)展情況，并就如何貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持**經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》進(jìn)行深入調(diào)研，這是國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)我們民族貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視和深切關(guān)注。在此，我謹(jǐn)代表縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)和全縣廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)調(diào)研組各位專家及陪同調(diào)研的省州各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈歡迎和衷心的感謝！下面，我就**縣基本縣情、醫(yī)療衛(wèi)生工作開(kāi)展情況、存在的困難問(wèn)題、今后衛(wèi)生工作總體打算和請(qǐng)求幫助解決的困難問(wèn)題作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、基本縣情

**族自治縣是國(guó)列省扶重點(diǎn)貧困縣，全縣轄24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、229個(gè)行政村、1893個(gè)合作社，總戶數(shù)5.29萬(wàn)戶，總?cè)丝?7.96萬(wàn)人。全縣海拔1735—2664米，年均降水量350毫米左右，年蒸發(fā)量高達(dá)1387毫米。境內(nèi)群山起伏，溝壑縱橫，植被稀疏，十年九旱，災(zāi)害頻繁，自然條件嚴(yán)酷，素有“**中苦瘠甲天下，**苦瘠甲**中”之說(shuō)。2009年，全縣完成生產(chǎn)總值7.15億元,農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值4.4億元，工業(yè)總產(chǎn)值2.48億元，固定資產(chǎn)投資6.29億元，大口徑財(cái)政收入4145萬(wàn)元，完成財(cái)政支出8.72億元，農(nóng)民人均純收入1602元。

二、醫(yī)療衛(wèi)生工作開(kāi)展情況

全縣現(xiàn)有醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)28所，其中縣級(jí)有縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院各1所；鄉(xiāng)級(jí)有中心衛(wèi)生院6所，一般衛(wèi)生院17所，行政區(qū)劃調(diào)整后保留的分院2所；村級(jí)衛(wèi)生所（室）93所，其中標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所（室）20所�？h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有千元以上醫(yī)療設(shè)備819臺(tái)（件），千元以下307臺(tái)（件）；病床315張，其中縣級(jí)114張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)201張，平均每千人擁有病床1.13張。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有正式在編衛(wèi)技人員298名，按學(xué)歷分：本科30名，專科111名，中專182名，高中及以下2名。按職稱分：具有專業(yè)技術(shù)資格156名，占54%，其中副高3名，中級(jí)36名，初級(jí)117名；無(wú)職稱133名，占46%；按執(zhí)業(yè)資格分：執(zhí)業(yè)醫(yī)師42名，占14.5%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師45名，占15.8%，注冊(cè)護(hù)士52名，占18%；無(wú)執(zhí)業(yè)資格的150名，占51.7%。

近年來(lái)，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、省州衛(wèi)生部門的幫助指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中四中全會(huì)和省州衛(wèi)生工作會(huì)議精神，以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為契機(jī)，大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生兩大重點(diǎn)，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健三個(gè)體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，積極為群眾提供安全、高效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，全縣人民群眾醫(yī)療保健水平不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。2009年，全縣年門診接診量35.4萬(wàn)人（次），住院2.06萬(wàn)人（次），開(kāi)展普外手術(shù)736例，業(yè)務(wù)收入達(dá)到1532萬(wàn)元，分別比上年增長(zhǎng)10%、20.4%、15%、32.9%。

近年來(lái)的衛(wèi)生工作中，我們主要做了以下工作：

（一）狠抓農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基礎(chǔ)醫(yī)療條件明顯改善。一是全面完成了總投資633萬(wàn)元（其中國(guó)債專項(xiàng)投資535萬(wàn)元）的全縣20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，使基層衛(wèi)生院硬件條件得到了徹底改善。二是完成了投資132萬(wàn)元的縣醫(yī)院傳染病區(qū)項(xiàng)目和投資534.5萬(wàn)元的縣醫(yī)院門診樓，使縣醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療條件得到有效改善。三是爭(zhēng)取項(xiàng)目支持，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了總價(jià)值達(dá)565萬(wàn)元的基本醫(yī)療設(shè)備1205臺(tái)（件），使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備水平一次性得到全面提升。四是爭(zhēng)取農(nóng)村衛(wèi)生急救能力建設(shè)項(xiàng)目，為7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各配備急救車1輛。五是結(jié)合村級(jí)辦公場(chǎng)所“三位一體”要求，先后完成了20所村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)并投入使用。六是完成了汪集、**兩所中心衛(wèi)生院門診樓建設(shè)任務(wù)并投入使用，唐汪中心衛(wèi)生院整體搬遷項(xiàng)目正在緊張施工，年內(nèi)將投入使用。七是搶抓國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需機(jī)遇，通過(guò)積極爭(zhēng)取，總投資2766.76萬(wàn)元縣醫(yī)院整體搬遷建設(shè)一期項(xiàng)目前期各項(xiàng)工作已全面完成，并于5月份開(kāi)工建設(shè)。

（二）不斷加大工作力度，新農(nóng)合工作平穩(wěn)運(yùn)行。我縣新農(nóng)合工作自2007年6月份實(shí)施以來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展政策宣傳，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化制度約束，不斷規(guī)范管理，新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭。在具體工作中，一是強(qiáng)化政策宣傳。通過(guò)在各主要道路刷寫(xiě)新農(nóng)合墻體標(biāo)語(yǔ)、更新合作醫(yī)療宣傳欄、印發(fā)宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳單等形式，廣泛宣傳了新農(nóng)合政策，參合農(nóng)民逐年增加，2009年參合率達(dá)到96.03％，比2007年提高6.83個(gè)百分點(diǎn)。二是嚴(yán)格基金監(jiān)管，實(shí)行專戶管理，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行，確保了基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。三是在《實(shí)施方案》中明確規(guī)定：對(duì)五保戶、二女稀三女結(jié)扎戶、部分特困戶和殘疾人等特殊群體參合金由民政局代繳，并實(shí)行取消起付線、提高10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷的優(yōu)惠政策；對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)行全免費(fèi)，由“降消”項(xiàng)目和新農(nóng)合分別進(jìn)行補(bǔ)助。這些優(yōu)惠政策使特殊群體得到了更大的實(shí)惠。四是提高了住院報(bào)銷比例，省、州、縣、鄉(xiāng)四級(jí)報(bào)銷比例由2007年實(shí)施初的30％、40％、60％、70％提高到了60％、65％、75％、85％，參合群眾受益面逐年擴(kuò)大。五是立足我縣醫(yī)療條件差的實(shí)際，簡(jiǎn)化了重大疾病患者赴外就醫(yī)程序，取消了縣外轉(zhuǎn)診手續(xù)，極大地方便了參合群眾。六是加大了審核督查力度，實(shí)行了每月審核督查通報(bào)制，為確保公平公正，將審核、復(fù)核、督查分開(kāi)，兩套人馬相互監(jiān)督，特別是加強(qiáng)了對(duì)骨折和外傷病人、大額住院費(fèi)用、報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放情況的調(diào)查核實(shí)，防止了套取新農(nóng)合基金行為的發(fā)生。七是根據(jù)《**縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送管理暫行辦法》規(guī)定，從2008年5月起，在縣衛(wèi)生局設(shè)立了藥品采購(gòu)辦公室，與**濟(jì)民等5家醫(yī)藥公司簽訂了協(xié)議，對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)送，對(duì)藥品質(zhì)量和藥品進(jìn)價(jià)及時(shí)監(jiān)控，確保了藥品質(zhì)量，有效降低了醫(yī)療成本。2007—2009年，新農(nóng)合已累計(jì)補(bǔ)償77.2萬(wàn)人（次），報(bào)銷4588.21萬(wàn)元；其中住院4.25萬(wàn)人（次），報(bào)銷3949.2萬(wàn)元。新農(nóng)合制度的全面開(kāi)展，有力地緩解了我縣廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

201*年參合農(nóng)民達(dá)到261089人，比上年增加3136人；參合率達(dá)到97%,增長(zhǎng)0.97個(gè)百分點(diǎn);截止5月底，已籌集新農(nóng)合基金2597.27萬(wàn)元，到位率71.06％。其中：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)522.18萬(wàn)元（個(gè)人繳納480.16萬(wàn)元，民政代繳42.02萬(wàn)元），縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助到位130.6萬(wàn)元，州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助預(yù)撥64.94萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助預(yù)撥1030萬(wàn)元，中央財(cái)政預(yù)撥850萬(wàn)元。

截止5月底，共報(bào)銷112198人（次），報(bào)銷費(fèi)用1250.3萬(wàn)元，其中門診101624人（次），報(bào)銷302.1萬(wàn)元；住院9430人（次），實(shí)際費(fèi)用1826.38萬(wàn)元，報(bào)銷1017.37萬(wàn)元；住院分娩1144人，報(bào)銷29.83萬(wàn)元，住院補(bǔ)償率55.7％，住院率3.61％，以戶為單位受益面5.78％

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升。一是將衛(wèi)生人員培訓(xùn)作為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來(lái)抓，針對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)現(xiàn)有衛(wèi)生人員學(xué)歷層次低、無(wú)衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷多的現(xiàn)狀，突出學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)兩個(gè)重點(diǎn)，有效促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。2005年以來(lái)，已有50余名醫(yī)務(wù)人員參加了中專學(xué)歷教育，有64名參加了大專及以上學(xué)歷教育，并取得了相應(yīng)學(xué)歷。通過(guò)利用中央補(bǔ)助地方農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目支持，選派醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)修培訓(xùn)，先后培養(yǎng)縣級(jí)業(yè)務(wù)骨干41名，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒、婦產(chǎn)、急診、放射等短缺專業(yè)人員120多名。特別是近兩年結(jié)合省上“衛(wèi)生人才建設(shè)年”活動(dòng)要求，加大了進(jìn)修培訓(xùn)力度。2008-2009年共組織536名衛(wèi)技人員到省州縣三級(jí)進(jìn)修培訓(xùn);加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，先后舉辦各種短期培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)人員1100多名。借助“**省萬(wàn)名醫(yī)師支農(nóng)工程”縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目，就地培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員250人次。今年已選派9名衛(wèi)技人員到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，舉辦短期培訓(xùn)班4期，參訓(xùn)120人次。通過(guò)多層次、多渠道的教育、進(jìn)修、培訓(xùn)，極大地提高了衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。二是針對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員長(zhǎng)期短缺、嚴(yán)重制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，我們高度重視，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，積極向省州衛(wèi)生等相關(guān)部門反映，并進(jìn)行專題匯報(bào)，得到了省州相關(guān)部門的大力支持。2008年省州從招錄聘用人員中各分配38名，分配招聘的鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。2009年分配16名，縣上臨時(shí)招錄70名，一定程度上緩解了我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺的壓力。

（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高。從2005年以來(lái)，我們調(diào)整工作思路，努力扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期形成的“重醫(yī)療輕預(yù)防”的思想，把計(jì)劃免疫工作作為衛(wèi)生工作的重中之重，實(shí)行年度目標(biāo)考核，層層落實(shí)責(zé)任制，堅(jiān)持長(zhǎng)抓不懈，各項(xiàng)責(zé)任指標(biāo)連年實(shí)現(xiàn)較大幅度提高，2009年基礎(chǔ)免疫綜合覆蓋率達(dá)到95.22%。切實(shí)加強(qiáng)傳染病防治工作，沒(méi)有發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極開(kāi)展“降消”項(xiàng)目，爭(zhēng)取實(shí)施了《宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目》，提高了婦幼衛(wèi)生工作水平。2009年全縣新法接生率達(dá)到90%，住院分娩率達(dá)到76.4%，分別比上年提高5個(gè)和27.6個(gè)百分點(diǎn)。

（五）扎實(shí)開(kāi)展“五制”改革，激發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。一是根據(jù)全州“五制”改革要求，堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，選聘了一批作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，明確了院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)、利，實(shí)行了任期內(nèi)年度責(zé)任目標(biāo)考核，并進(jìn)行了獎(jiǎng)罰。二是在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行了崗位責(zé)任制和全員聘用制。因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗。三是推行了績(jī)效工資制，將工資與工作業(yè)績(jī)掛鉤，每年進(jìn)行兩次考核，按考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰，有效調(diào)動(dòng)了衛(wèi)技人員的工作積極性。四是嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制。從2007年以來(lái)，禁止非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。要求在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員限期三年內(nèi)通過(guò)全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士資格考試。五是加強(qiáng)了制度建設(shè)和常規(guī)監(jiān)督檢查。制定下發(fā)了48項(xiàng)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度》和20項(xiàng)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類人員職責(zé)》，并實(shí)行制度上墻，佩證上崗，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，有效提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。六是加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理隊(duì)伍建設(shè)。按照省州安排，每年都選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)參加省上舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力培訓(xùn)班，今年5月份舉辦了醫(yī)院管理培訓(xùn)班，并組織醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人到**市**區(qū)進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。

三、衛(wèi)生工作中存在的困難和問(wèn)題

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)清醒地看到，我縣衛(wèi)生事業(yè)總體上仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求還有相當(dāng)大的差距，主要表現(xiàn)在：

一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)缺口資金大。衛(wèi)生資源、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展要求不相適應(yīng)，投入不足問(wèn)題比較突出。我縣從2006年起實(shí)施國(guó)債農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和2008年起實(shí)施**、汪集、唐汪3所中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目過(guò)程中，從今后醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的實(shí)際需要出發(fā)，將9所地處偏僻、占地面積狹小的衛(wèi)生院進(jìn)行了整體搬遷，6所衛(wèi)生院擴(kuò)大了占地面積，12所衛(wèi)生院在批復(fù)建筑面積基礎(chǔ)上增加建筑面積1170平方米，同時(shí)配套修建了圍墻、大門、廁所等附屬設(shè)施，加之建筑原材料價(jià)格上漲等因素，造成建設(shè)資金缺口達(dá)2120.76萬(wàn)元；在縣醫(yī)院門診樓建設(shè)中國(guó)債項(xiàng)目只安排了200萬(wàn)元專項(xiàng)資金，實(shí)際完成投資534.5萬(wàn)元，缺口資金334.5萬(wàn)元，以上兩項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目共計(jì)缺口資金2455.26萬(wàn)元，全部由建設(shè)單位墊付。

二是衛(wèi)生人員總量不足。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度和人民群眾對(duì)醫(yī)療保健需求的日益增長(zhǎng)，按照《**省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中“到201*年全省每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.5名”的目標(biāo)要求測(cè)算，全縣尚缺衛(wèi)生技術(shù)人員630名。衛(wèi)生技術(shù)人員的長(zhǎng)期短缺，嚴(yán)重制約著我縣衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

三是臨床醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏。特別是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中外科、放射、B超、檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、麻醉等方面的專業(yè)人員十分奇缺；盡管爭(zhēng)取項(xiàng)目為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本配齊了基本醫(yī)療設(shè)備，但由于缺乏具體懂業(yè)務(wù)、能操作、會(huì)使用的專業(yè)操作人員，無(wú)法使這些基本醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有的作用，致使部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置不全，基本的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)都無(wú)法開(kāi)展。

四是預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)不健全。全縣現(xiàn)有村級(jí)衛(wèi)生所（室）93所，有村醫(yī)和預(yù)防保健員113名，其中持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的66名，占58.4%。由于我縣山大溝深，自然條件嚴(yán)酷，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾受教育程度低，生產(chǎn)生活艱苦，交通十分不便，至今還有無(wú)醫(yī)無(wú)藥行政村136個(gè)。這些行政村的免疫接種和預(yù)防保健任務(wù)完全由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，嚴(yán)重影響著公共衛(wèi)生工作任務(wù)的全面落實(shí)。

五是衛(wèi)生整體工作比較薄弱。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱，醫(yī)療救治水平不高；婦幼保健工作進(jìn)展緩慢，產(chǎn)科建設(shè)滯后；中醫(yī)藥工作處于起步階段；衛(wèi)生監(jiān)督能力相對(duì)落后；醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量不高，服務(wù)能力亟待增強(qiáng)。

以上存在的問(wèn)題，既是長(zhǎng)期積累的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾和困難問(wèn)題，也受現(xiàn)階段條件限制一時(shí)難以解決；更主要的在于，這些問(wèn)題涉及人民群眾的切身利益，如不盡快給予解決，勢(shì)必加大與周邊縣市之間的差距，影響到今后我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

四、今后衛(wèi)生工作的打算

今后幾年是全面落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期。全縣衛(wèi)生工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)醫(yī)改任務(wù)為主線，緊緊圍繞改善和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量這個(gè)中心，認(rèn)真做好衛(wèi)生改革、農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生三項(xiàng)重點(diǎn)工作，加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理建設(shè)、公共衛(wèi)生工作和應(yīng)急能力建設(shè)、衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行和衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。主要抓好以下重點(diǎn)工作：

一是積極做好醫(yī)改任務(wù)落實(shí)工作。按照吃透政策、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，明確職責(zé)，強(qiáng)化措施，制定完善醫(yī)改配套措施，逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作，全面完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。盡快研究制定我縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃；完成縣醫(yī)院整體搬遷一期建設(shè)項(xiàng)目；爭(zhēng)取實(shí)施縣醫(yī)院整體搬遷二期建設(shè)項(xiàng)目、縣中醫(yī)院**、縣婦幼保健院**、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和地病辦業(yè)務(wù)用房建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)二期項(xiàng)目、鎖南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，全面改善衛(wèi)生基礎(chǔ)條件。通過(guò)項(xiàng)目支持為繼續(xù)各衛(wèi)生院配備急救車，建成全縣120急救網(wǎng)絡(luò)，并啟動(dòng)縣急救中心建設(shè)項(xiàng)目前期工作。

三是全力做好重大疾病防控工作。加強(qiáng)應(yīng)急辦、縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和各級(jí)醫(yī)院應(yīng)急能力建設(shè)，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，能迅速進(jìn)入應(yīng)急防控狀態(tài)，有效開(kāi)展疾病防控、醫(yī)療救治工作。繼續(xù)把甲型H1N1流感防控等重大疾病防控?cái)[在突出位置,牢固樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，完善政府相關(guān)部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施，切實(shí)提高應(yīng)急處置能力。

四是大力推進(jìn)婦幼保健工作。加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目管理，落實(shí)住院分娩補(bǔ)助政策，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。繼續(xù)實(shí)施好農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目，開(kāi)展婦女病普查普治，加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健工作，鞏固提高婦女、兒童保健管理率。

五是加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)步伐。積極爭(zhēng)取國(guó)家和省州支持，5年內(nèi)解決缺編300人以上。加大教育培訓(xùn)力度，通過(guò)選派進(jìn)修、開(kāi)展培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，每年選送50名以上衛(wèi)技人員到省州進(jìn)修學(xué)習(xí)，抓緊培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理、婦幼衛(wèi)生、設(shè)備操作、公共衛(wèi)生等方面的短缺人才。

六是完善鞏固新農(nóng)合管理運(yùn)行制度。繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，開(kāi)展門診統(tǒng)籌工作，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)審核、結(jié)算、監(jiān)控和查詢，增強(qiáng)新農(nóng)合基金運(yùn)行的透明度。加強(qiáng)運(yùn)行分析和監(jiān)測(cè)，堅(jiān)決從嚴(yán)查處違規(guī)套取新農(nóng)合基金等違法行為，從源頭上堵住漏洞，確�；�**全。

五、請(qǐng)求解決的困難和問(wèn)題

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持**經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的出臺(tái)和實(shí)施，給我們民族貧困地區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。今天，衛(wèi)生部各位專家和省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)專程蒞臨我縣做專題調(diào)研，給了我們一個(gè)難得的反映匯報(bào)的機(jī)會(huì)。為此，從我們民族貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，我們特提出如下六點(diǎn)請(qǐng)求，懇請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生部和省上給予幫助解決：

1、解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)缺口資金，配套建設(shè)基層辦公設(shè)施。對(duì)我縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中造成的2455.26萬(wàn)元的建設(shè)缺口資金給予幫助解決。并希望將民族貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活用房、附屬設(shè)施、村衛(wèi)生室建設(shè)納入國(guó)家“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃予以通盤(pán)考慮，并優(yōu)先給予安排。

2、傾斜支持我縣立項(xiàng)建設(shè)縣醫(yī)院二期工程。在 “十二五”期間，我縣將在縣醫(yī)院整體搬遷建設(shè)一期項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，規(guī)劃建設(shè)二期建設(shè)項(xiàng)目，**住院部、中心供應(yīng)室以及職工生活用房，建筑面積25000平方米，計(jì)劃投資8750萬(wàn)元；配備基本醫(yī)療設(shè)備和CT、核磁共振、生化檢驗(yàn)等大型醫(yī)療設(shè)備250臺(tái)（件），計(jì)劃投資4200萬(wàn)元。二期建設(shè)總投資為12950萬(wàn)元。請(qǐng)求國(guó)家衛(wèi)生部和省上給予幫助支持，使該項(xiàng)目早日立項(xiàng)建設(shè)。

3、支持我縣“十二五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。我縣中醫(yī)院**、縣婦幼保健院**、縣衛(wèi)生監(jiān)督所與地病辦業(yè)務(wù)用房建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二期建設(shè)項(xiàng)目、建制鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、209個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室等建設(shè)項(xiàng)目是“十二五”期間規(guī)劃建設(shè)的重點(diǎn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。其中：縣中醫(yī)院建筑面積15600平方米，設(shè)置床位200張，計(jì)劃投資5460萬(wàn)元。**縣婦幼保健院，建筑面積4000平方米，計(jì)劃投資1400萬(wàn)元。**縣衛(wèi)生監(jiān)督所、地病辦綜合業(yè)務(wù)用房4000平方米，計(jì)劃投資1400萬(wàn)元。**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)二期項(xiàng)目，計(jì)劃每個(gè)中心衛(wèi)生院各修建1000平方米住院部，6個(gè)中心衛(wèi)生院共投資1500萬(wàn)元；每個(gè)一般衛(wèi)生院各修建700平方米住院部，17個(gè)一般衛(wèi)生院共投資2975萬(wàn)元；兩個(gè)衛(wèi)生院分院各修建1000平方米綜合樓，投資500萬(wàn)元，**鎖南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建筑面積2500平方米，投資875萬(wàn)元；**4個(gè)建制鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建筑面積各1000平方米，投資1400萬(wàn)元。以上建設(shè)項(xiàng)目全部配備基本醫(yī)療設(shè)備，估算投資4500萬(wàn)元。每個(gè)行政村**60平方米標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每平方米按1500元計(jì)算，209個(gè)行政村(不包括已建成的20所)衛(wèi)生室1881萬(wàn)元。以上建設(shè)項(xiàng)目共計(jì)總投資21891萬(wàn)元。這些“十二五”期間建設(shè)的重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目，對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著不可估量的作用，請(qǐng)求國(guó)家和省上在安排“十二五”衛(wèi)生基建項(xiàng)目時(shí)給予優(yōu)先考慮和傾斜支持，并下達(dá)全額建設(shè)資金，取消地縣財(cái)政配套資金。

4、幫助充實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量。為了盡快解決我縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員長(zhǎng)期短缺的問(wèn)題，建立一支能扎下根、留得住、用得上的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，請(qǐng)求國(guó)家衛(wèi)生部和省上出臺(tái)特殊照片政策，安排專項(xiàng)資金，在省級(jí)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)3年制**大專班，從我縣招收高中應(yīng)往屆畢業(yè)生和醫(yī)學(xué)類中專畢業(yè)生，定向?yàn)槲铱h培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，每期50名，連招3年，每期每年安排專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)75萬(wàn)元，5年合計(jì)675萬(wàn)元。同時(shí)繼續(xù)實(shí)施好“醫(yī)療衛(wèi)生大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)農(nóng)村計(jì)劃”和公開(kāi)招聘鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在遵循招錄畢業(yè)生回生源地工作的前提下，從生源豐富的其他地區(qū)給予調(diào)劑，以解決我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際需要。

5、幫助建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。為解決鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員輪流培訓(xùn)的問(wèn)題，計(jì)劃在“十二五”期間建設(shè)建筑面積6000平方米的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心，配備基本的醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)備，投資2500萬(wàn)元。請(qǐng)求國(guó)家衛(wèi)生部和省上給予幫助扶持。

6、增加實(shí)施國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。根據(jù)我縣等民族貧困地區(qū)大多處在山大溝深、交通不便、自然條件嚴(yán)酷的實(shí)際情況，在安排國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)與其他地區(qū)區(qū)別對(duì)待，取消基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中的州、縣財(cái)政配套，并增加相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，以利于民族貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展。

匯報(bào)完畢，不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家批評(píng)指正。

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