關(guān)于申報全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位的報告

州衛(wèi)生局：

省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動的通知》精神，為進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，積極創(chuàng)建綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，我院按照《全國中醫(yī)藥工作示范單位評估細則》進行了自查，現(xiàn)將自查評估情況匯報如下：

一 基本情況：

**州人民醫(yī)院地處**省中部西南面的少數(shù)民族地區(qū)**回族自治州首府——**市區(qū)內(nèi)。創(chuàng)建于1952年10月，最初名為**專區(qū)人民醫(yī)院，1956年11月更名為**回族自治州人民醫(yī)院。在經(jīng)歷了50多年的坎坷道路和**桑歲月后，特別是1992年以來，經(jīng)過深化改革、加強管理，醫(yī)院已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的三級乙等綜合性地區(qū)醫(yī)院。(轉(zhuǎn)載請注明來自:公文素材庫http://www.7334dd.comRI）成像系統(tǒng)、德國西門子64層超高速螺旋CT、美國GE全身CT機、德國AGFA計算機影像處理系統(tǒng)（CR）、全數(shù)字化大平板C形臂血管造影成像系統(tǒng)（PHILIPS ALLura Xper FD20）、小C臂數(shù)字化多功能X光機（PHILIPS BV Libra）、日本島津大平板多功能數(shù)字化透視攝影系統(tǒng)、日本日立500mA遙控電視X光機、日本奧林巴斯高清晰度電子胃鏡H260、超細胃鏡、高清晰可變硬度電子結(jié)腸鏡CF——H260、電子十二指腸鏡240、日本阿洛卡實時三維彩超α10、美國GE公司彩色B超診斷儀、通用腦電圖機、日本希森美康XE-2100五分類全自動血球分析儀、日本希森美康UF-100I全自動尿液有形成分分析儀、德國德靈Microscan Walkaway 96 Si全自動微生物鑒定/藥敏測試系統(tǒng)、德國德靈Dimension Rxl Max全自動生化分析儀、瑞士羅氏Roche全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀、瑞士羅氏Lightcyeler480全自動熒光PCR分析儀、日本奧林巴斯纖維支氣管鏡、CMIAS真彩色病理圖像分析系統(tǒng)、美國Datex-ohmeda（奧美達）多參數(shù)麻醉機、進口德國DRjBer Fabias（德爾格）多參數(shù)麻醉機、德國“狼”牌胸腔鏡、腹腔鏡、前列腺汽化電切鏡、心電監(jiān)護儀、心臟活動平板、24小時動態(tài)心電圖、日立7020型全自動系列生化分析儀、糖化血紅蛋白儀、遙控心電監(jiān)護儀、動態(tài)血壓監(jiān)護儀、無痛分娩儀、嬰幼兒高壓氧倉、彩色精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)、美國雙能X線前臂骨密度檢測儀（DTX—200）、**宇華骨質(zhì)疏松治療儀（BG100A—2型）等一大批現(xiàn)代化診療儀器設(shè)備，為臨床診斷和治療提供了新的手段和方法。

醫(yī)院在經(jīng)歷了50多年風(fēng)雨歷程的今天，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全、院職工，團結(jié)一致，緊緊抓住衛(wèi)生改革與發(fā)展的大好機遇，“按三級甲等醫(yī)院的標準建設(shè)州醫(yī)院”為奮斗目標，“醫(yī)療為全面建設(shè)小康社會服務(wù)”為主導(dǎo)思想；“開放辦院、人才興院，不求大、但求強”為總體發(fā)展思路；“全心全意為患者服務(wù)”為宗旨；“尖端設(shè)備，低價收費”為發(fā)展策略；“保障全州及周邊人民健康”為根本出發(fā)點和落腳點。堅持以病人為中心，深化改革，內(nèi)抓管理，外樹形象，精益求精，愛崗敬業(yè)，努力解決群眾看病難、看病貴，努力改善就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧**、建設(shè)小康社會，為**及周邊各族人民的健康做出更大貢獻。

二、自查評估情況

（一）、中醫(yī)臨床科室設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備情況

1、設(shè)置中醫(yī)臨床科室，達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》的相關(guān)要求。

2、設(shè)置中藥房，達到《醫(yī)院中藥房基本標準》的相關(guān)要求。

3、設(shè)置中藥煎藥室，符合《醫(yī)療機構(gòu)中煎藥室管理規(guī)范》的相關(guān)要求。

4、醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務(wù)嚴格遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章，按照注冊登記的中醫(yī)診療科目執(zhí)業(yè)；執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度；結(jié)合醫(yī)院實際情況，配備了合理的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足患者對中醫(yī)藥服務(wù)的基本要求。實施全面質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

（二）、貫徹落實綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策

1、醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作，將其納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點發(fā)展方向和目標，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。

2、成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議，研究解決中醫(yī)藥工作的實際問題。

3、制定工作方案，納入年度工作計劃，并組織實施。

4、保證開展中醫(yī)藥服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備和人才培養(yǎng)等方面的投入，改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，保證中醫(yī)藥科室與其它科室同步發(fā)展。

5、建立中醫(yī)臨床科室與其它臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的有效機制，研究制定中醫(yī)藥參與全院會診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等醫(yī)院管理制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域提供制度保障。

（三）、加強中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平

1、醫(yī)療狀況

（1）、門診、病房等診療工作中開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧等7種中醫(yī)藥服務(wù)項目。

中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院門診診療人次比例為14.3%；全院日均中藥處方占全部處方比例為17%;中醫(yī)臨床科室門診日均中醫(yī)飲片處方數(shù)占本科室門診處方總數(shù)的比例為70.6%；中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率為98%。

（2）、建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。

全院平均每個西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數(shù)8次/月，申請中醫(yī)會診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的88%；中醫(yī)臨床科室病床使用率104.19%，病房中醫(yī)治療率96%，甲級病案率92%。

（3）、結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點和優(yōu)勢專科（專�。�，制定中醫(yī)�？疲▽２。┙ㄔO(shè)計劃和實施方案。中醫(yī)�？疲▽２。�數(shù)4個，無�？疲▽２。┲兴幹苿�。

（4）、能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)（含中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等）的臨床科室占全院臨床科室的93%。

(5)、按照中醫(yī)護理常規(guī)、操作規(guī)程，開展辯證施治和中醫(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)。

2、預(yù)防保健

宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)，并與中醫(yī)醫(yī)療相結(jié)合。

3、科研與教學(xué)

(1)、近3年內(nèi)，在國家級學(xué)術(shù)刊物及核心刊物上發(fā)表中醫(yī)藥論文7篇（具體見附件）。

(2)、能夠承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教任務(wù)。

(四)、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

1、 制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃和實施方案，并組織實施。

2、 中醫(yī)藥人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人由中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師職稱人員擔(dān)任。

3、 建立中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度。

4、 全院醫(yī)護人員中醫(yī)藥知識知曉率82%。

5、 開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，注重發(fā)揮老中醫(yī)專家的傳、幫、帶、的作用。

6、 舉辦全院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座每年度10次。

(五)、加強中醫(yī)藥服務(wù)管理

1、 制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，嚴格執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和中醫(yī)藥技術(shù)標準規(guī)范，建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核制度。

2、 加強中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，嚴格采購、驗收、儲存、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測、報告制度。

3、 建立中醫(yī)藥服務(wù)工作的考核機制，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展情況納入醫(yī)院各臨床科室及其管理人員年度工作考核目標。

4、 患者對中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度達98%。

《評估細則》第一部分第一項第2條中人員要求，護士長未接受系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)扣5分，第二項第1條無周轉(zhuǎn)庫扣1分，第2條中無副主任中藥師扣1分，第4條中無臨方炮制設(shè)備扣1分，第三項第2條中煎藥室無中藥師扣1分，第4條中煎藥室未由藥劑部分管理扣1分，自查得分：90分。第二部分第一項第4條未設(shè)立中醫(yī)藥專項經(jīng)費扣2分，第二項第2條中三級醫(yī)師查房中醫(yī)特色不突出扣2分，第三條中無中藥制劑扣1分，第5條中未開展辯證施治和中醫(yī)特色護理扣2分，(三)項中科研1、2、3扣9.6分，自查得分83.4分。自查總得分173.4分，我院達到綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標準，現(xiàn)申報全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，請批轉(zhuǎn)！

特此報告

附1：《全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位申請表》

附2：《中醫(yī)科近三年發(fā)表論文》

**州人民醫(yī)院

201*年7月31日

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