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基層反映:當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)嚴(yán)重滯后亟待重視

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-21 22:32:56 | 移動(dòng)端:基層反映:當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)嚴(yán)重滯后亟待重視

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藥學(xué)服務(wù)是圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo),直接為公眾提供負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)”,亦即藥師運(yùn)用最新的知識(shí)與技術(shù),通過(guò)與其他醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員合作,設(shè)計(jì)、執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將對(duì)患者產(chǎn)生特定結(jié)果的藥物治療方案,這些結(jié)果包括疾病的痊愈、癥狀的消除或減輕、疾病進(jìn)程的阻止或延緩、疾病或癥狀發(fā)生的預(yù)防等。該項(xiàng)服務(wù)在當(dāng)前仍處于起步階段。黨的十八屆五中全會(huì)首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。201*年8月19日,《人民日?qǐng)?bào)》01版以“讓全民健康托起全面小康”為題發(fā)表《黨的十八大以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展成就綜述》,指出:“‘健康中國(guó)’的新藍(lán)圖,凝聚著政府、社會(huì)和人民群眾的共同理想。人人健康,人人幸福,是時(shí)代的呼喚,也是百姓的期盼!被鶎臃从,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下,現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)作為“健康中國(guó)”的組成部分,其嚴(yán)重滯后的問(wèn)題亟需引起高度重視。

一是法律法規(guī)嚴(yán)重滯后,F(xiàn)有的《藥品管理法》及其實(shí)施條例、《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《處方藥管理辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)等法律法規(guī)僅對(duì)如何藥品的銷(xiāo)售、調(diào)配、使用和購(gòu)銷(xiāo)存做了規(guī)定,有關(guān)藥學(xué)服務(wù)方面無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可參考。國(guó)家衛(wèi)計(jì)部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥學(xué)服務(wù)沒(méi)有出臺(tái)政策措施和經(jīng)費(fèi)支持,該項(xiàng)工作處于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行松散發(fā)展階段。

二是藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不全。根據(jù)201*年1月衛(wèi)生等三部門(mén)印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理規(guī)定》其第七條規(guī)定二級(jí)以上的醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療委員會(huì);其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。然而,在第三十四條只有對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥師有專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、資格的要求,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有規(guī)定。在當(dāng)前二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢竟占少數(shù),比如溫州市全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)5286家、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)2918家,其中二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家,即具有臨床藥學(xué)服務(wù)組織框架的約占0.005%;另外,作為藥學(xué)服務(wù)一部分的藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況:201*、201*、201*三年,共接到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告32097例,其中二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告數(shù)28592例,占89.08%;由于藥品監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)不全,影響到對(duì)新的或嚴(yán)重的病例開(kāi)展分析和跟蹤調(diào)查的理念,近三年全市僅對(duì)監(jiān)測(cè)到1例疑似藥品不良反應(yīng)死亡病例開(kāi)展臨床調(diào)查。同時(shí),藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和鄉(xiāng)村級(jí)涉藥單位,在藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置方面沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)其約束,其主要以醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益為目的,自然輕視藥學(xué)全過(guò)程服務(wù)。

三是藥學(xué)服務(wù)人員緊缺且服務(wù)質(zhì)量不過(guò)關(guān)。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu),處方調(diào)配仍是藥房的主要工作,藥師依據(jù)醫(yī)生處方調(diào)配發(fā)藥,簡(jiǎn)單寫(xiě)明用法用量,醫(yī)囑的情形占少數(shù)。以溫州市為例,每所二級(jí)乙以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備臨床藥師不少于3名,除了16家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其它機(jī)構(gòu)基本是兼職人員。二級(jí)乙以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)臨床藥師,有的甚至沒(méi)有藥學(xué)工作人員,藥學(xué)工作由護(hù)士、收費(fèi)員等代勞!稖刂菔兴幤妨闶郏ㄟB鎖)經(jīng)營(yíng)許可實(shí)施細(xì)則》規(guī)定:“目前我市零售藥店均配備有1名執(zhí)業(yè)藥師、2名藥師或以上人員,但實(shí)際上藥師并沒(méi)有真正從事藥學(xué)服務(wù)工作,職能類(lèi)似于收銀員,僅限于向顧客推薦藥和發(fā)藥!绷硗猓恍┧幍赀存在執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職的問(wèn)題,藥學(xué)服務(wù)更加難以保障。201*年初溫州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局在全市開(kāi)展了藥店執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),全市排查整治了74起相關(guān)問(wèn)題。

由于藥學(xué)服務(wù)技術(shù)緊缺和技術(shù)服務(wù)不過(guò)關(guān)的原因,多年以來(lái)藥源性疾病也在不斷出現(xiàn),據(jù)39健康網(wǎng)查詢(xún),我國(guó)有2000萬(wàn)聾啞人,其中60-80%與不合理使用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有關(guān),特別是兒童;據(jù)藥源性疾病現(xiàn)實(shí)情況報(bào)道,我國(guó)每年有約8萬(wàn)人死于抗生素濫用,等等。這些數(shù)據(jù)觸目驚心,我們不得不引起高度重視。

四是公眾滿(mǎn)意率低。全國(guó)無(wú)完整體系的藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)藥學(xué)服務(wù)的宣傳推廣不到位,群眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿(mǎn)意率低。以溫州市為例,近三年浙江省民生民意調(diào)查中心抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,雖然公眾對(duì)藥品安全狀況的滿(mǎn)意率持續(xù)向好,但通過(guò)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等所獲取藥學(xué)服務(wù)的公眾仍然少之又少。據(jù)日;顒(dòng)咨詢(xún),基本無(wú)人知道藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念。另外,據(jù)浙江省201*年度食品藥品安全狀況報(bào)告顯示,“滿(mǎn)意”的占36.0%,“較滿(mǎn)意”的占17.6%,“基本滿(mǎn)意”的占35.2%,在現(xiàn)實(shí)生活中只有百姓知道了、了解了、懂得了才會(huì)覺(jué)得安全、才會(huì)滿(mǎn)意。

對(duì)此,基層建議:

一是健全頂層設(shè)計(jì)。參照歐美國(guó)家,通過(guò)立法或修改法律法規(guī)來(lái)確立臨床藥師、駐店藥師及其他藥學(xué)工作者的法律地位,從法律層面對(duì)藥師的崗位、技術(shù)層次、權(quán)利與義務(wù)作出明確的規(guī)定。同時(shí),出臺(tái)政策措施,建立藥學(xué)服務(wù)機(jī)制,給予經(jīng)費(fèi)保障,推動(dòng)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代化。加強(qiáng)立法監(jiān)督和管理,根本解決一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作流于形式的情況。

二是搭建優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。建立優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)平臺(tái),探索構(gòu)建“一個(gè)中心,多個(gè)平臺(tái)”。“一個(gè)中心”指平臺(tái)的管理中心,由衛(wèi)計(jì)部門(mén)或藥品監(jiān)管部門(mén)構(gòu)建,設(shè)置崗位和專(zhuān)職人員,建立制度,開(kāi)展工作!岸鄠(gè)平臺(tái)”以藥學(xué)服務(wù)分站或分會(huì)、微信和微博服務(wù)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電話(huà)服務(wù)等為基礎(chǔ)平臺(tái),根據(jù)地方實(shí)際,建成具有優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力的的網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)上服務(wù)與結(jié)對(duì)服務(wù)相結(jié)合、聯(lián)合(醫(yī)藥護(hù))服務(wù)與精準(zhǔn)服務(wù)相搭配、特殊服務(wù)與宣教服務(wù)為補(bǔ)充的智慧型現(xiàn)代社會(huì)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)。

三是細(xì)化服務(wù)分支。參照醫(yī)療分科的形式設(shè)置藥學(xué)服務(wù)的崗位分支,在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療分科相對(duì)應(yīng),在其它涉藥單位綜合服務(wù)。建議有實(shí)力的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置自動(dòng)化取藥、分科化指導(dǎo),將臨床藥師作用慎入病房區(qū),通過(guò)參與查房掌握用藥過(guò)程。在社會(huì)藥房上,建議設(shè)置藥學(xué)服務(wù)總崗;在社區(qū)服務(wù)上,建議實(shí)行與責(zé)任醫(yī)生相結(jié)合的服務(wù)模式,實(shí)施結(jié)對(duì)服務(wù)。同時(shí)充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、志愿者的力量,共同完成精準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)工作。(藥品流通監(jiān)管處)

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