今天，公文素材庫的小編為大家整理了一篇關于《基層反映：關于完善基層醫(yī)療體制改革的幾點建議》范文，供大家在撰寫基層反映、社情民意或問題轉報時參考使用！正文如下：

益陽市政協(xié)委員、九三學社益陽市委秘書長李序曲反映：近幾年來，全國各地緊緊圍繞“�；�本、強基層、建機制”的總要求，以實施基本藥物制度為切入點，以分級診療與醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，大力推進基層醫(yī)療體制改革，不斷強化基層衛(wèi)生服務體系建設。但是在具體改革實施過程中，出現(xiàn)的幾種帶有普遍性的傾向值得關注。

一是醫(yī)聯(lián)體建設聯(lián)體不聯(lián)心。醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，需要市場之手和政府之手同時發(fā)力。在具體實施過程中，許多地方“拉郎配”現(xiàn)象嚴重，資源內在整合度不高，醫(yī)聯(lián)體內部利益互不兼容，工作流于形式。

二是“藥占比”考核過于注重“比”而不注重“藥”。藥占比指醫(yī)院的藥品收入占總收入的比例。目的是減少不合理用藥，減輕病人負擔，是醫(yī)改的主要考核指標之一。從實際情況來看，許多醫(yī)療機構采用“上有政策下有對策”的辦法來應付考核，如大幅度提高不必要的化驗和檢查費用來做大“分母”，或讓病人多次掛號分次開藥的辦法做小“分子”，從而變相地增加了病人的負擔。

三是財政補償?shù)募�勵作用沒得到很好發(fā)揮。實行基本藥物制度與績效工資改革以來，“核定任務、核定收支、差額補助、績效考核”的補償模式已是各地基本的財政投入與補償模式�！昂硕ㄈ蝿铡⒑硕ㄊ罩А蓖�往以上一年度收支為基數(shù)，由此造成“鞭打快�！爆F(xiàn)象的普遍存在：能力強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于業(yè)務收入高，財政補助收入隨之減少；相反，能力差的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于業(yè)務收入低，財政補助反而增加。

四是分級診療的宣傳、配套有待加強。有統(tǒng)計結果顯示，201*年1-10月全國大醫(yī)院總診療人次為26.3億，同比提高5.1%，出院人次數(shù)13920.8萬，同比提高8.1%；同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次為35.6億人次，同比下降1.1%，出院人次3278.2萬人，同比提高僅3.2%。可見當前更多的醫(yī)療服務仍然集中于大醫(yī)院，分級診療的宣傳、醫(yī)療設備的配套共享還做得不夠，也影響了分級診療制度的推進。老九門

為此，特提出如下建議：

一、改善基層醫(yī)療機構考核，將重心放在合理用藥、檢查上�；鶎俞t(yī)療機構的醫(yī)療工作主要集中在慢性病的控制與管理，其手術治療與各類輔助檢查項目相對較少，單純考核“藥占比”的意義不大。為此建議充分尊重基層醫(yī)療機構的工作特點，重點考核合理用藥，合理檢查，不要與大醫(yī)院一樣實行“一刀切”。

二、改善大醫(yī)院醫(yī)藥分開模式，使之更切合分級診療需要。一是建議大醫(yī)院取消門診藥房，保留住院藥房和急診藥房，并保留因急診、化驗、手術、住院用特種�？扑�需的用藥品種，限制慢性用藥的品種與數(shù)量；二是建議涉及慢性病管理和康復所需要的相關藥品全部配備于基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，同時強化基層醫(yī)院服務能力。全行業(yè)配套實行疾病臨床路徑、醫(yī)保支付和醫(yī)療價格改革，重新設計醫(yī)療服務流程，讓分級診療工作在制度上、內容上和形式上實現(xiàn)高度統(tǒng)一。

三、改善財政補償方式，引入激勵機制。改革補償方式，在“保基本”特別是保障好基本公共衛(wèi)生經(jīng)費使用的基礎上，要創(chuàng)新機制，轉變政府直接供給模式。一是堅持“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，重點支持人才培養(yǎng)和學科發(fā)展，對中醫(yī)、精神病、傳染病、職業(yè)病，婦女兒童等在投入政策上要適當傾斜。二是嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。三是探索建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償新機制。基層醫(yī)療機構的建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出則通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府或醫(yī)保(個人)按標準付費購買。

（李序曲）

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