街道辦事處禽流感培訓(xùn)材料

一、基礎(chǔ)知識

（一） 什么是流感？

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：頭痛、干咳、咽喉痛、急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。

流行病毒在病毒分類學(xué)上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。A型和B型流感對人類危險較大，其中A型流感抗原變異頻繁，可引起世界性大流感，對人類威脅最大。流感被列為我國丙類法定傳染病。

（二） 什么是禽流感？

禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來是傳播本病的重要途徑。

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一幸免。

（三） 什么是人禽流感？

人禽流感是人禽流行性感冒簡稱，是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒除感染人外，還可感染豬、海洋哺乳動物和禽類。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情較重，病死率較高。根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感稱高致病性禽流感，發(fā)病率和病死率都很高，危害巨大。

（四） 什么是人禽流感疑似病例？

具有下述任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例。

（1）發(fā)病前7天內(nèi)，接觸過病、死禽（包括家禽、野生禽鳥），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境；

（2）發(fā)病前14天內(nèi)，曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的市場；

（3）發(fā)病前14天內(nèi)，于人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等；

（4）發(fā)病前14天內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過；

（5）高危職業(yè)史：從事飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業(yè)人員；可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業(yè)人員；未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例的醫(yī)護人員。

一、 診斷、治療原則

（一） 人禽流感臨床表現(xiàn)

人禽流感病毒的潛伏期一般為1至3天，通常在7天以內(nèi)。從臨床上看，本病急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1至7天，一般為3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸道窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥。

（二） 禽流感傳染源

未發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染禽流感。禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞。研究顯示，對于高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬只禽感染。目前還不能認為人類是禽流感的傳染源。當(dāng)然不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿子、孔雀等多種禽類對禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，而鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養(yǎng)可造成交叉感染，病毒很容易在大規(guī)模飼養(yǎng)的雞群或鴨群中傳播。野生與養(yǎng)殖水禽可通過使用共同水體傳播。

（三） 避免人禽流感方法

人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。要避免接觸和食用病死禽人禽流感主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株也可被感染。

二、 感染控制

病人管理

1、單個不明原因肺炎：

縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將病例收治入院。不具備診療條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院。

2、人禽流感病例：

對人禽流感疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不舍陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。

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