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故意傷害人身損害賠償協(xié)議書

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  甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話: 。

  乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,現(xiàn)住 ,聯(lián)系電話 。

  年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷),F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方XXX一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫: 元整)給甲方XX。

  二、甲方XX今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方XXX無關(guān)。

  三、甲方XX今后不得再因此事追究乙方XXX的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

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