三月份起,我就沒有再上班了,因為要趕論文,準備畢業(yè)。整整一年的時間,相信也是我一生難忘的。總的來說,很開心。
帶教——這是最重要的人物。曾經(jīng)聽人說,當(dāng)上帝關(guān)上你的門時,也會為你打開一扇窗。他,就是那扇窗。因為我的導(dǎo)師,我?guī)缀鯖]有從他那里學(xué)到什么,他的門診,就是我們干活的場所,是那般的紛亂擁擠,師妹說得好,從入校到現(xiàn)在鍛煉了我們的,就是問診。
問了一個,馬上接著下一個,不停地寫,卻不知道用了哪些方,改了哪些藥。而打電腦的師妹,則只知道方,不知道人。導(dǎo)師也是忙碌的,平時沒有機會見面,即便說上幾句話,都是客套。
帶教的學(xué)生很直白地說,我更像他們的師姐。專業(yè)方面,回想起來真的不知道學(xué)到了多少,但在其他方面,帶教所具有的優(yōu)點,都是我要學(xué)習(xí)的方向,例如,寬容,灑脫,敢擔(dān)當(dāng)。思維縝密,邏輯性強,分析問題充足透徹,有毅力,還燒得一手好菜,這些,全是我欠缺的。
出問題的時候,他從來不會責(zé)怪,只去解決,起初我還會習(xí)慣性地解釋,后來發(fā)現(xiàn)沒有必要;他淡薄名利,卻說戒煙辦主任的職位他最適合,因為多年的煙齡,說戒就戒;傷寒論全部背會;他的啤酒鴨,久負盛名,他的學(xué)生想吃的時候就在qq說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組,只是,那天主任對他說,“她脫離了臨床,你怎么辦?”他回答:鐵打的科室,流水的學(xué)生……一句實話,讓我心里有點涼。
主任——正副兩個,不同風(fēng)格。正主任講課,沒人敢坐第一排,那新來進修的不知情,吃盡了苦頭,因為會時不時地被主任的情緒激昂嚇到,或捶到。他深諳五運六氣,常有學(xué)生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張,他說“……,所以并不是眼見為實,你說對嗎?”
我點頭,但反問他,“你的理論……,難道眼見就為實嗎?”他就想想,說“倒也是”。他出了書,我向他索要,他馬上揮筆在扉頁上寫“贈與(我的大名)博士斧正!”他怕老婆,眾人皆知,他也不躲避,甚至在交班時說:昨晚我又被老婆罵了一頓,(大家笑),你們別笑,其實被老婆罵不是壞事……(大家笑翻)。副主任,嚴肅認真,愛憎分明。曾經(jīng)有人說我們科里,他是最正常的一個。
病人——幾個印象深刻的。
陳××,女,87歲,老年癡呆,臥床已六年,帶教的老病號,從我入科開始,反復(fù)住院若干次,最后家屬打算不再接她出去了,因為一回去,沒幾天就神志不清,還得來,來就好。頭發(fā)烏黑,目光閃亮,皮膚細嫩,笑容可掬,就像個孩子,躺了這么多年肺上一點羅音都沒有,因為插著尿管,所以反復(fù)尿路感染,不過幾天左氧馬上恢復(fù),居然也不耐藥。帶教說這是腎氣充足的表現(xiàn)。曾一度病情較重,下了病危,我頓時覺得,一定要把她留住,至少不要讓我看見……。
丘××,來自臺灣的老兵,慢阻肺的,住院期間緩解了,突然肚子脹,然后就呼衰,心衰,家屬居然想放棄,帶教也不積極,我為此生了氣,在科里哭了一場,后來堅持勸家屬送icu,去插了胃管,一切就恢復(fù)正常。由此我們還學(xué)習(xí)了一個新名詞叫“腹腔間隙綜合癥”。還有一個病人,肝癌晚期的,在我值班的晚上,從窗戶跳了下去……算了吧,我還是不敢太多回憶。
前兩天一個高官,其實我也不知道究竟高到多少,反正科里對我們要求很多,他聽說我是蘭州的,問我甘肅經(jīng)濟條件好些沒,說他曾經(jīng)呆的一個鎮(zhèn),年收入相當(dāng)于我們?nèi)齻省。最后說了句:“一看你就是個有福氣的人。”恩,真好聽。
第二篇:內(nèi)分泌 科 出科考試題.內(nèi) 五 科 出科考試題
(一)單項選擇題 1.低血糖癥發(fā)作時血糖低于
a.6.0mmol/l
b.4.0mmol/l
c.3.0mmol/l
d.2.8mmol/l
e.2.0mmol/l
2.甲亢最常見類型是
a.甲狀腺性甲亢
b.tsh甲亢
c.,惡性腫瘤伴甲亢
d.hcg相關(guān)性甲亢
e.卵巢甲狀腺腫伴甲亢
3.ⅱ型糖尿病的發(fā)病機制是
a.胰島b細胞破壞,胰島素絕對不足
b.胰島b細胞自身免疫反應(yīng)性損傷
c.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
d.胰島b細胞遺傳性缺陷
e.胰島素拮抗激素增多
4.理想體重的計算
a.理想體重(kg)=身高(cm)-100
b.理想體重(kg)=身高(cm)-105
c.理想體重(kg)=身高(cm)-110
d.理想體重(kg)=身高(cm)-115
e.理想體重(kg)=身高(cm)-120
5.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的
a.早期時相缺如或減弱,第二時相高峰延遲
b.早期時相增高,第二時相缺如或減弱
c.早期時相和第二時相缺如或減弱
d.生理效應(yīng)低于預(yù)計正常水平
e.需要量增加
答案:a
6.女性,52歲。畏寒,嗜睡,食欲減退,便秘,溢乳,毛發(fā)脫落,2年余。體格檢查:浮腫,皮膚粗糙,反應(yīng)遲鈍,心率56次/分,心律齊。實驗室檢查:ft3↓,ft4↓,tsh↑。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用
a.支持治療
b.對癥治療
c.病因治療
d.替代治療
e.滋補療法
7.男性,24歲。持續(xù)性高血壓3月,伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥無效,α受體阻滯劑有效。診斷考慮
a.原發(fā)性高血壓
b.原發(fā)性醛固酮增多癥
c.嗜鉻細胞瘤
d.甲亢e.cushing綜合征
8.女性,42歲。甲狀腺部位疼痛,并出現(xiàn)結(jié)節(jié),血沉加速。甲狀腺攝131i率明顯↓,經(jīng)潑尼松治療后,臨床癥狀迅速消失。診斷考慮
a.亞急性甲狀腺炎
b.橋本甲狀腺炎
c.甲狀腺癌
d.甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血
e.甲狀腺腺瘤內(nèi)出血
(二)簡答題
1.試述甲亢藥物治療的適應(yīng)癥
2.試述垂體危象的處理原則
3.試述骨質(zhì)疏松的處理原則
答案dacb adca
1.甲亢藥物治療的適應(yīng)癥:輕癥初發(fā)者,甲狀腺輕度腫大者,<20歲,妊娠婦女、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術(shù)者,甲狀腺術(shù)前或術(shù)后復(fù)發(fā)不適宜131i治療者,131i治療的輔助。
2.垂體危象的處理原則:補糖水搶救低血糖;補糖皮質(zhì)激素以解除急性腎上腺功能減退危象;對癥處理:休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等;禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥、降血糖藥等。
3.骨質(zhì)疏松的處理原則:⑴一般治療:運動、鈣劑、維生素d類等。⑵對癥治療:止痛、處理骨畸形和骨折等。⑶特殊藥物治療:雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等
第三篇:內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)
又是一個科室實習(xí)生活結(jié)束時,這已經(jīng)是第三個科室了,又要開始對這五周的實習(xí)生活做個總結(jié)了。
內(nèi)分泌科,沒下科室前,對這個科室的認識還真是不深,就以為是簡單的糖尿病,每天給病號測測血糖,打打胰島素就行了,可到了科室,又學(xué)習(xí)了這么長時間,才感覺到,自己對內(nèi)分泌科的認識很膚淺。
有了前兩個科室的經(jīng)驗,我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,幫著老師們加藥,輸液,換液。。。當(dāng)然,這一天的工作中,做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍,待干后再用一次性的針扎一下,出血后快速用血糖儀測量,然后準確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖,早晨的空腹血糖,午飯前和晚飯前的血糖,還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴重的病人,晚上也要定時測量血糖值,以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班,在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法;注射前的準備:確定吃飯時間,肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準備好酒精棉球,注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃后,如牛奶狀,但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用:輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后,在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇:常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū),而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū),注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射,部位都應(yīng)輪換,而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則:選左右對稱的部位注射,并左右對稱輪換注射。待輪完,換另外左右對稱的部位;如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射。等輪完后,換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前,則選腹部注射胰島素;如
果推遲,則選臀部注射。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能(本站推薦:www.7334dd.com)力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
在接下的實習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。
第四篇:血液科出科小結(jié)血液科出科小結(jié)
時光過的如流水般飛逝,在血液科的實習(xí)即將結(jié)束。在此,我非常感謝老師們在這期間對我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實踐,我受益匪淺;仡欉@些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。
在實習(xí)期間,我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責(zé),嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng);瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作,使我對血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……總之,在血液實習(xí)的日子里,在老師們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下,我受益匪淺,像她們一樣,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。
在此,感謝老師們對我的關(guān)心與教導(dǎo),在此實習(xí)期間包括以后,我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進步。
第五篇:產(chǎn)后科出科小結(jié)產(chǎn)后科出科小結(jié)
我在產(chǎn)后科輪轉(zhuǎn)期間,嚴厲恪守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,嚴格無菌操作,三查七對,尊崇教師,不遲到不早退,工作積極主動,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作,其實產(chǎn)后科的工作還是比較麻煩的,同時產(chǎn)后的輪轉(zhuǎn)學(xué)到的東西也可能會更多更全面,主要有吸氧,心電監(jiān)護,紅外線照射切口,沖洗膀胱,會陰擦洗,導(dǎo)尿術(shù),術(shù)前備皮,術(shù)前清潔灌腸及更換引流袋等基本護理操作。其實醫(yī)院各個科室的工作是沒有絕對的界限,都是互幫互助的,比如說術(shù)前的一些常規(guī)準備,靜脈輸液,測體溫,脈搏,血壓,血糖等等等。
產(chǎn)后科主要的工作如下:照顧待產(chǎn)婦,協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助老師進行嬰兒洗澡,測量黃疸值,打疫苗及抽血、測血糖等,還有嬰兒撫觸。第一周跟的是李老師,每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應(yīng)該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。
產(chǎn)后科的工作可以分為兩個部分,一部分是寶寶,剛才已經(jīng)詳細的談?wù)摿艘幌拢硪徊糠志褪钱a(chǎn)婦了,對于產(chǎn)婦方面,我們除了要做好產(chǎn)后的一些常規(guī)護理外,更多的是要做好對產(chǎn)婦的健康教育,多與產(chǎn)婦接觸發(fā)現(xiàn)問題再為她們解決問題,針對這些問題,我們產(chǎn)后科在長期的工作經(jīng)驗中總結(jié)出了不少針對產(chǎn)婦常見問題的“健康教育處方”,可供產(chǎn)婦們學(xué)習(xí)借鑒,我覺得這點做的很漂亮!具體產(chǎn)婦常見問題有:剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的注意事項,母乳喂養(yǎng)的好處,產(chǎn)后調(diào)養(yǎng),乳頭皸裂如何處理,母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)等等!總之我覺得是非常全面。
我是一名助產(chǎn)士,我未來的工作場所是婦產(chǎn)科,產(chǎn)后科室我來二院來第一個婦產(chǎn)科科室,在這里工作我很用心,不敢有半點馬虎,帶教老師們也很用心的教我知識我很感激,在此我感謝護士長及各位老師們對我的教育,在今后的工作中我會更加努力,爭取做一名優(yōu)秀的助產(chǎn)士!
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