第一篇：醫(yī)療質(zhì)量工作總結

醫(yī)院醫(yī)務科科長201*年度工作總結

投稿人：佚名 文章加入時間： 201*年12月20日7:56

201*年，醫(yī)務科依靠院黨委的正確領導，依靠全院干部的鼎力支持和醫(yī)護員工的無私幫助，本著“質(zhì)量第一、病人第一” 的理念，在醫(yī)務管理工作中努力實踐“三個代表”重要思想，加強修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把201*年各項工作完成的更好...（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，要求各科室認真組織學習，201*年住院病人數(shù)5627人次，歸檔病案全部經(jīng)過科主任審查、醫(yī)務科抽查后歸檔，甲級病歷合格率明顯上升。質(zhì)量檢查后，尤其是八月份醫(yī)療質(zhì)量與個人績效掛鉤，落實獎懲兌現(xiàn)后，讓臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。各科室能夠及時地上繳病歷。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，隨機不定時抽查的處方，其它科室人員合格率達標。門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠遵守首診首科負責制，認真地(請你關注：Wwww.7334dd.comp情況為重點，規(guī)范藥品生產(chǎn)行為

在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質(zhì)情況、批生產(chǎn)記錄、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，加強了對轄區(qū)內(nèi)的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫(yī)院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。

（二）以檢查gsp執(zhí)行情況為重點，規(guī)范藥品經(jīng)營行為

在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行gsp情況、企業(yè)人員資質(zhì)及培訓情況及是否存在掛靠經(jīng)營及超范圍經(jīng)營行為為重點，加強了對轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經(jīng)營藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：一是固定藥品采購員負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)之間的藥品采購工作；二是企業(yè)將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“ 只認面孔，不認企業(yè)”現(xiàn)象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營企業(yè)，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經(jīng)營企業(yè)進行立案處理。

第三篇：鄖縣人民醫(yī)院201*年醫(yī)療質(zhì)量工作總結

某某縣人民醫(yī)院201*年度醫(yī)務科工作總結

201*年度，醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，始終堅持“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，以“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、二級綜合醫(yī)院評審、市級重點專科創(chuàng)建”等專項活動為契機，結合我院實際情況，采取切實有效的措施，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，取得了較好的成績。同時，圓滿的完成了上級有關部門安排的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作�，F(xiàn)對本年度的工作總結如下：

一、科學部署，醫(yī)療質(zhì)量建設持續(xù)改進。

醫(yī)療質(zhì)量是臨床科室建設的永恒主題。11年度，醫(yī)務科把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量作為中心任務，并將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量臨床科室水平的首要標準常抓不懈。

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織及規(guī)章制度。今年，醫(yī)務科根據(jù)人員變動情況，及時調(diào)整成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、臨床輸血管理委員會等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的組織保障。同時，以院規(guī)的修訂為契機，制定和完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的制度保障。

2、積極推進電子病歷的運行，嚴格做好病歷質(zhì)控工作。醫(yī)務科高度重視全院病歷質(zhì)量控制工作，成立了病案質(zhì)量管理委員會，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織委員會成員進行病案質(zhì)量督導檢查。電子病歷在全院運行后，我院病歷的書寫方式發(fā)生了根本性的轉變，醫(yī)務科針對這一變化，迅速調(diào)整病案質(zhì)控的標準與側重，及時適應電子病歷運行后對病案質(zhì)控的新要求。11年度，共運行及

歸檔病案3650余份，其中甲級病歷3500 份，全院甲級病案率達96% 以上，我院病案書寫水平邁上了一個新臺階。

3、探索開展臨床路徑工作。開展臨床路徑對規(guī)范醫(yī)療行為、提

高醫(yī)療執(zhí)行效率、降低成本、提高質(zhì)量都有著重要作用。醫(yī)務科全力推進臨床路徑的開展，組織成立了臨床路徑管理委員會，建立了臨床路徑管理相關工作制度及實施方案，制定了我院子宮肌瘤、硬腦膜下血腫、腦出血等14個常見病種臨床路徑文本。

4、扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，提高抗菌藥臨

床合理應用水平�？咕�藥物臨床應用專項整治是一項艱巨的工作，需要各個部門的通力配合。自專項整治工作開展以下，醫(yī)務科組織成立了抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，建立了抗菌藥物分級管理制度，制定了專項整治工作方案，確定我院抗菌藥物品種為35種，通過努力，目前，我院抗菌藥物住院患者使用率65%，門診患者抗菌藥物處方比例為22%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例為40%。經(jīng)過整治，雖然抗菌藥物臨床應用的關鍵指標有所降低，但離衛(wèi)生部規(guī)定的有關指標還存在著很大的差距。

4、組織協(xié)調(diào)急診、急救力量，做好急診、急救工作。本年度，

醫(yī)務科積極協(xié)調(diào)各方面的力量，全力確保急救設備完好率達到100%，并且結合我院的實際情況制定了完善的急診、急救方面的制度與措

施，從而使我院急診、急救水平得到大幅度提升。全年，我院共出診201*次，救治病人 3105人次，急危重患者搶救成功達到96%以上，深受病人的好評。

5、優(yōu)化門診配置，持續(xù)改進門診診療質(zhì)量。門診是接診病人的最前沿陣地，門診力量的優(yōu)劣，直接影響到全院整體醫(yī)療質(zhì)量的提升。11年度，醫(yī)務科繼續(xù)加強對門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，進一步優(yōu)化各專科門診布局，截止目前，設置有10個普通門診，10個專家門診。通過努力，我院門診就醫(yī)環(huán)境與質(zhì)量得到了極大的改觀，充分滿足了廣大患者的需求。

二、 上下齊心，精心準備，確保市級臨床重點專科創(chuàng)建再創(chuàng) 佳績。

10年度，通過全院上下的一致努力，急診科、婦科及中醫(yī)科3個�？票辉u為市級臨床重點�？�，腎病內(nèi)科、兒科及產(chǎn)科 3個�？票辉u為市級在建臨床重點�？疲�取得了優(yōu)異的成績。為繼續(xù)再創(chuàng)佳績，爭取在11年度取得更大的突破，醫(yī)務科積極牽頭，認真籌備，確定神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、icu、麻醉科及護理等8個�？茽巹�(chuàng)本年度市級臨床重點專科。目前，市級臨床重點�？苿�(chuàng)建的前期工作基本完成，各科室正在全力籌備，積極迎接第二輪市級臨床重點�？频脑u審工作。

三、積極調(diào)解，醫(yī)療工作運轉井然有序。

在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是現(xiàn)階段一個十分復雜的社會問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科全力以赴，積極組織、協(xié)調(diào)、處理糾紛，今年醫(yī)務科共主持處理醫(yī)療糾紛25起，其中，司法鑒定2起，法院訴訟2起，協(xié)商

處理12起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，極大地保障了我院醫(yī)療工作秩序的正常運行。

四、精心培育，醫(yī)、教、研工作相得益彰。

臨床醫(yī)療技術力量儲備是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。醫(yī)務科十分重視醫(yī)務人員的繼續(xù)教育學習，重視醫(yī)務人員投身于臨床教學工作，積極學習新知識，鉆研新業(yè)務，全面提高醫(yī)務人員的技術力量水平。

1、積極協(xié)助臨床科室，開展新技術、新業(yè)務，11年，我院共通過立項的新技術、新業(yè)務20項，10年度立項的新技術、新業(yè)務完成了2項，其中,“喉罩的臨床應用”獲得縣科技進步三等獎。

2、大力加強對醫(yī)務人員的技術培訓，本年度，醫(yī)務科共組織大型醫(yī)療業(yè)務講座20次，成功舉辦學術交流會3次，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務技術學習1次，極大的增強了學習的氛圍，豐富了醫(yī)務人員的知識。全年共派出30余人次到上級醫(yī)院進修學習，選派60余人員參加各種各級學術交流會。通過培訓、進修及學術交流等活動，全面提升了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質(zhì)。

3、鼓勵各科醫(yī)務人員結合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文，今年共取得科研成果2項，發(fā)表學術論文38篇，交流學術論文40篇。

4、全力開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才。今年我院共接受進修生16人次，實習生102人次，圓滿完成了臨床教學任務。

五、奉獻愛心，鄖醫(yī)形象深入人心。

在掌握先進的醫(yī)療技術治愈疾病的同時，我院全體職工始終牢記

“醫(yī)之大者，心系家國”的使命，踐行“為人民群眾服務，讓群眾滿意”的服務宗旨，不斷豐富著公立醫(yī)院社會責任的內(nèi)涵。

1、“造血”幫扶，惠及百姓�！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓也能更好的享受到良好的醫(yī)療服務，我院結合自身情況，確定了3個單位為11年度“掛縣帶鄉(xiāng)”對口幫扶對象，從改善就醫(yī)環(huán)境、培訓醫(yī)務人員、提供技術指導等3個方面入手幫助被幫扶單位全面提升醫(yī)療服務水平。截止目前為止，我院選派了4名中青年專家，常駐對口幫扶單位開展支醫(yī)工作。已累計向?qū)�口幫扶單位提供�?000余元的資金及設備，培訓人員250余人次，門診診療500余人次，急診診療280余人次，技術指導120余次，開展手術25余例，會診及疑難病例討論40余次，手術示教22次，教學查房98次，學術講座15次，通過努力，對口幫扶單位的整體醫(yī)療水平邁上了一個新的臺階。同時，成立了醫(yī)療協(xié)作辦公室，組織專人下鄉(xiāng)聯(lián)絡，通過努力，足跡已基本覆蓋了全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與縣內(nèi)各家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立起了緊密的對口協(xié)作支援關系。每年免費接收基層醫(yī)院選派的專業(yè)技術人員進修學習，免費提供住宿，保證學習質(zhì)量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的技術水平得到了極大的提高。通過一系列的努力，農(nóng)村患者在家門口就享受到了高水平的醫(yī)療服務，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又享受到了切實的醫(yī)療保障，已讓近萬名農(nóng)村患者受益。

2、義診義治，愛心無價。為了給老百姓們送去溫暖，送去關愛，我院積極開展義診義治活動，把醫(yī)療服務送到百姓們的心中。本年度，我院先后組織醫(yī)務人員100余人次，共開展義診義治活動15次，義

診1150余人次，健康體檢5000余人次，發(fā)放免費藥品價值2萬余元，受益群眾達萬余人次。我院的愛心奉獻受到了廣大人民群眾的廣泛好評。

201*年度，醫(yī)務科基本完成了各項年度工作計劃及任務，在新的一年里，我們將進一步找出不足，總結經(jīng)驗，爭取把工作做得更扎實、更到位。

醫(yī) 務 科

201*年12月10日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結

黑山嘴衛(wèi)生院

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結

一、加強領導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從201*年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富

201*年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習�！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，

著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色�？疲�項目）建設，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質(zhì)量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。

我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量階段性工作總結

醫(yī)療質(zhì)量階段性工作總結

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。為了更好的迎接我院二級評審工作，201*年我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我院在201*年醫(yī)療質(zhì)量管理上的工作做如下總結：

一、健全質(zhì)量管理及考核組織

我院完善了院科兩級質(zhì)量管理組織，強化了各專業(yè)委員會成員的職責，確立了兩級質(zhì)控人員名單及職責。

醫(yī)院設立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月根據(jù)考核標準對我院各科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查。

各科室成立了科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科室主任、質(zhì)控醫(yī)師及護士長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。

二、完善管理制度，督促全院醫(yī)務人員學習并落實各項醫(yī)療制度

為確保我院醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，我院于今年4月至12月份不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度及各項工作方案，并每月組織全院醫(yī)務人員學習各項醫(yī)療制度及各項診療護理技術操作規(guī)程。醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，監(jiān)督各科室對各項制度的落實情況，重點加強對核心制度的落實，尤其是落實三級醫(yī)師負責制及查房制度、病歷書寫制度及規(guī)范、急危重癥搶救制度及首診責任制、術前討論及手術審批制度、會診制度等，加強臨床醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。

三、崗前培訓

為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設過程及辦院理念，具有較高的專業(yè)水平及高尚的職業(yè)道德，使他們盡快適應醫(yī)院工作的需要，我院醫(yī)務科于9月份對新進醫(yī)務人員進行了崗前教育。主要以講課方式，對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。最后，對每位新聘臨床醫(yī)生進行了綜合測試。

四、加強業(yè)務學習，強化技能訓練

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結合每周一次的集中業(yè)務學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是各科室定期組織本科人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。

2、強化技能訓練，加強每位臨床醫(yī)師的技術能力。對各類醫(yī)務人員進行三基三嚴強化培訓，組織全體醫(yī)務人員進行徒手心、肺復蘇等技術操作，并反復操作和練習，做到人人參與、人人掌握、人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。

下一步工作中，我院將認真總結經(jīng)驗，結合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，做好迎接二級評審工作。并不斷加強醫(yī)療質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

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