第一篇:新醫(yī)改方案工作總結(jié)
按照國(guó)務(wù)院的工作部署,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上,組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》,該意見(jiàn)稿現(xiàn)已全文公布,向社會(huì)征求意見(jiàn)。(新華網(wǎng)10月14日)
應(yīng)該承認(rèn),新醫(yī)改方案凝聚著相關(guān)部門(mén)、
專家學(xué)者及廣大民眾的智慧,是官智和民智的結(jié)晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè),六大方面二十四條?善胀癖姴皇菍<覍W(xué)者,普通民眾即便非常關(guān)注新醫(yī)改方案,恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此,普通民眾能提出有價(jià)值的意見(jiàn)和建議嗎?到最后,可能也就是少數(shù)專業(yè)人士提出實(shí)質(zhì)性的意見(jiàn)和建議。這樣,征求意見(jiàn)的廣泛和深入程度就會(huì)大打折扣。
能否在公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》的同時(shí),對(duì)此進(jìn)行通俗易懂的“解讀”呢?或者同時(shí)發(fā)布一個(gè)“通俗版”新醫(yī)改方案呢?比如,可將方案中的哪一年實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)歸納在一起,讓老百姓一目了然;再比如,可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起,讓老百姓實(shí)實(shí)在在地看到好處……這樣,才能讓民眾既有興趣又能看得懂,在此基礎(chǔ)上提意見(jiàn)和建議。
方案越通俗,參與越廣泛;參與越廣泛,方案越完善。事實(shí)上,并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布,就會(huì)收到有效的意見(jiàn)與建議,應(yīng)充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權(quán),接下去的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)的發(fā)揮還依賴于“引導(dǎo)”。其中,最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的,是讓所有公民能“看得懂”,有興趣看,這樣才會(huì)有話說(shuō)、說(shuō)到點(diǎn)子上。
民眾參與公共事務(wù)參與政策和改革方案的制定是權(quán)利,也是一份責(zé)任。政府尊重民意、采納民智,讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應(yīng)成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調(diào)動(dòng)民眾參與積極性上,在如何激發(fā)民眾參與興趣上,還有待進(jìn)一步的改進(jìn)。不妨從新醫(yī)方案的意見(jiàn)征求過(guò)程中進(jìn)行嘗試和改革,用通俗的方案吸引民眾廣泛參與,說(shuō)不定就會(huì)收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)的方法方式上的變革,成為今后政府征求意見(jiàn)、民眾參與意見(jiàn)的成功樣本,那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。
第二篇:實(shí)施新醫(yī)改的工作總結(jié)
實(shí)施醫(yī)改的工作總結(jié)
根據(jù)縣衛(wèi)生局的要求,城關(guān)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:
城關(guān)鎮(zhèn)共17個(gè)行政村,1.4萬(wàn)余人口。一體化管理的村衛(wèi)生室18所,編制人員23人,實(shí)際在崗職工23人,近一年,衛(wèi)生院平均每月診療人次達(dá)264人。
城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年6月正式實(shí)施基層醫(yī)改,全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù),管理體制回歸了公益性,建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制,全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前,本院網(wǎng)上采購(gòu)藥品共計(jì)6.43萬(wàn)元,去年6月至今,門(mén)診1200人次,總收入10.26萬(wàn)元,門(mén)診人次比上年同期增長(zhǎng)了10%.
醫(yī)改以來(lái),我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫:
一、強(qiáng)化管理,確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后,縣財(cái)政給予人員支出保障,衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移,我們不再為“吃得上飯”范愁,擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基
本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此,我們著力于規(guī)范管理,以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際,制定了《城關(guān)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《城關(guān)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《城關(guān)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《城關(guān)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度,利用制度來(lái)規(guī)范管理,使得各項(xiàng)工作有章可循,從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。 二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工,我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任,并于年初,由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),層層抓落實(shí)的工作格局。通過(guò)明確責(zé)任,工作放權(quán),我院領(lǐng)導(dǎo)班子及干部切實(shí)起到了模范帶頭作用,推動(dòng)了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,分析存在問(wèn)題,部署本周工作,并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議,以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況,從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核,確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核,將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性,推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室,各科室再分解到每位職工,做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化,可操作性強(qiáng),使得人人有任務(wù),人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核,每天職工進(jìn)行自考并記錄,每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況,每月有考核結(jié)果,結(jié)果公示后無(wú)異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù),再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用,制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法,如,值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助,出滿勤、衛(wèi)生清潔,給予滿勤額外加分,兼職人員給兼職補(bǔ)助,科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助,等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管,大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容,也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。存在的問(wèn)題:
一、人才問(wèn)題人員少、工作量大,我院在醫(yī)改前實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá)23人,其中臨床3人,護(hù)理3人,門(mén)診243人次/月左右,月均收入1.2萬(wàn)元,隨著公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加,導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍,我院自醫(yī)改以來(lái)所有在崗人員基本沒(méi)有休息日和節(jié)假日,特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜,在突擊公共衛(wèi)生時(shí),因人手不足,只得關(guān)閉部分科室。
二、管理、監(jiān)督力度不夠,本人因管理水平有限,監(jiān)督機(jī)制不夠健全,又人才缺乏,本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員,對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管,對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位,導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。
以上主觀問(wèn)題我們將加大力度進(jìn)行整改,逐漸克服,客觀問(wèn)題懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會(huì)議上,對(duì)醫(yī)改政策進(jìn)行再深化,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)指明方向,走出困境。
總之,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下,我院的工作取得了較大的進(jìn)展,但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠,橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較,還有較大的差距,今后的工作面臨的困難還很多,我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新思路,努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
第三篇:實(shí)施新醫(yī)改的工作總結(jié)
實(shí)施新醫(yī)改的工作總結(jié)
根據(jù)本次院長(zhǎng)培訓(xùn)要求,現(xiàn)將xx縣xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:
xx鄉(xiāng)共xx個(gè)行政村,其中本轄x個(gè)村,x萬(wàn)余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積xxx平方米,醫(yī)療用房xxx平方米,總資產(chǎn)xxx萬(wàn)元,一體化管理的村衛(wèi)生室xx所,衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)病床xx張,編制人員xx人,實(shí)際在崗職工17人,近三年,衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入240萬(wàn)元。
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改,全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù),管理體制回歸了公益性,實(shí)行了全員聘用制,建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制,全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前,本院網(wǎng)上采購(gòu)藥品共計(jì)xx萬(wàn)元,藥品直接讓利患者xx萬(wàn)余元。去年9月至今,門(mén)診xxxxxxx人次,住院人次 xxx人,業(yè)務(wù)收入xxxx萬(wàn)元,門(mén)診人次比上年同期增長(zhǎng)了20%,住院病人比上年同期下降了15%,業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬(wàn)元。
醫(yī)改以來(lái),我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫:
一、強(qiáng)化管理,確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后,縣財(cái)政給予人員支出保障,衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移,我們不再為“吃得上飯”范愁,擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此,我們著力于規(guī)范管理,以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際,制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度,利用制度來(lái)規(guī)范管理,使得各項(xiàng)工作有章可循,從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。
二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工,我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任,并于年初,由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),層層抓落實(shí)的工作格局。通過(guò)明確責(zé)任,工作放權(quán),我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用,推動(dòng)了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,分析存在問(wèn)題,部署本周工作,并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議,以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況,從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核,確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核,將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性,推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室,各科室再分解到每位職工,做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化,可操作性強(qiáng),使得人人有任務(wù),人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核,每天職工進(jìn)行自考并記錄,每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況,每月有考核結(jié)果,結(jié)果公示后無(wú)異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù),再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用,制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法,如,值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助,出滿勤、衛(wèi)生清潔,給予滿勤額外加分,兼職人員給兼職補(bǔ)助,科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助,等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管,大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容,也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性?如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理?如何規(guī)范村醫(yī)行為?為此,我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì),主任由院長(zhǎng)擔(dān)任,防保專職站長(zhǎng)任辦公室主任,為具體負(fù)責(zé)人,抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長(zhǎng),將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組,包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作,委員會(huì)成員每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查,監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí),解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題,指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。
二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法,對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo),每月進(jìn)行一次督查,半年一次績(jī)效考核,績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上,縣財(cái)政再補(bǔ)4000元,平均到每個(gè)村醫(yī),每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門(mén)診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門(mén)診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況,考核分?jǐn)?shù)90分及以上,全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度,并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月5日前,村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站,遲報(bào)一天,扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%,以此類推。對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作:處方要求規(guī)范,每張均要有分類收費(fèi)金額注明,并附有發(fā)票;門(mén)診登記要齊全,注明患者的聯(lián)系電話;抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過(guò)10%,超過(guò)的扣分;消毒登記要齊全,缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理,衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬,村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來(lái)賬戶,村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算,采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法,即:查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購(gòu)藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫(kù)存實(shí)物、核對(duì)就診病人,監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和零差率銷售情況,對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。
存在的問(wèn)題:
一、債務(wù)問(wèn)題 由于08年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院,留下了200多萬(wàn)元的債務(wù),其中170萬(wàn)元為借貸,每年要承擔(dān)近20萬(wàn)元的利息,新醫(yī)改后,取消藥品加成,收入銳減,靠業(yè)務(wù)收入已無(wú)法償還這筆債務(wù),嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展,甚至影響了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、人才問(wèn)題 人員少、工作量大,我院在醫(yī)改前實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá)31人,其中臨床10人,護(hù)理7人,住院病人平均80人次/月左右,門(mén)診1000人次/月左右,月均收入20萬(wàn)元以上,醫(yī)改后編制總數(shù)為20人,分流11人,辭職3人,其中從事臨床只剩4人,護(hù)理3人,而門(mén)診及住院病人數(shù)沒(méi)有發(fā)生太大變化,公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加,導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍,我院自醫(yī)改以來(lái)所有在崗人員基本沒(méi)有休息日和節(jié)假日,特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜,在突擊公共衛(wèi)生時(shí),因人手不足,只得關(guān)閉部分科室。
三、分配問(wèn)題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn),人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員,業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng),尤其是熱門(mén)專業(yè)如:麻醉、骨、外科臨床等,醫(yī)改后只拿見(jiàn)習(xí)工資,待遇大幅下降,不足合肥市民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半,導(dǎo)致部分人才辭職。
四、院長(zhǎng)支配權(quán)過(guò)小,績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng),收入距離無(wú)法拉大,職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng),吃大鍋飯現(xiàn)象無(wú)法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠,本人因管理水平有限,監(jiān)督機(jī)制不夠健全,又人才缺乏,本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員,對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管,對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位,導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。
以上主觀問(wèn)題我們將加大力度進(jìn)行整改,逐漸克服,客觀問(wèn)題懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會(huì)議上,對(duì)醫(yī)改政策進(jìn)行再深化,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)指明方向,走出困境。
總之,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下,我院的工作取得了較大的進(jìn)展,但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠,橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較,還有較大的差距,今后的工作面臨的困難還很多,我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新思路,努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
第四篇:新醫(yī)改方案-簡(jiǎn)介 新醫(yī)改方案
新醫(yī)改方案-簡(jiǎn)介 新醫(yī)改方案
201*年4月6日,國(guó)務(wù)院正式公布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(新醫(yī)改方案最終稿)!兑庖(jiàn)》首次提出,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,到201*年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。
《意見(jiàn)》全文13000余字,共分6個(gè)部分!兑庖(jiàn)》強(qiáng)調(diào),堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,以保障人民健康為中心,以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),從改革方案 設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則。
《意見(jiàn)》提出,將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從201*年起,逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。到201*年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。
新醫(yī)改方案-目標(biāo) 新醫(yī)改方案
1、有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
3、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
4、完善體制機(jī)制,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)
5、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革,力爭(zhēng)近期取得明顯成效
6、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
新醫(yī)改方案-五項(xiàng)改革
到201*年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高,居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。會(huì)議決定,從201*年到201*年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。201*年,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例和支付限額。
二是初步建立國(guó)家基本藥物制度
建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從201*年開(kāi)始,逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開(kāi)始試點(diǎn),201*年逐步推開(kāi)
改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算,為保障上述五項(xiàng)改革,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。
新醫(yī)改方案-四大亮點(diǎn)
第一個(gè)就是體現(xiàn)了公平性和公益性
公平性主要體現(xiàn)在提出了全民醫(yī)保的目標(biāo),還有提出了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的這樣一些內(nèi)容。公益性主要體現(xiàn)在全國(guó)公立醫(yī)院改革,維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。還有通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度來(lái)維護(hù)群眾用藥的公益性。
第二個(gè)亮點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)政府職能
通過(guò)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的投入,明確政府對(duì)群眾健康的責(zé)任。
第三個(gè)亮點(diǎn)是在改革重點(diǎn)上突出基層面向農(nóng)村惠及群眾
在這個(gè)醫(yī)改意見(jiàn)里面提出了要加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)然后要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)力度,提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量,使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療服務(wù)。
第四個(gè)亮點(diǎn)強(qiáng)調(diào)將政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合
在突出基層;镜耐瑫r(shí),強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制,比如利用社會(huì)資本來(lái)形成多層次的醫(yī)療保障體系,來(lái)形成多元化的辦醫(yī)格局,促進(jìn)有序的競(jìng)爭(zhēng),滿足人民群眾多元化的多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
新醫(yī)改方案-七大創(chuàng)新 新醫(yī)改方案
一是理念創(chuàng)新:基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品。
二是全民醫(yī)保:緩解“看病貴”頑疾的良藥。
三是首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)。
四是建立基本藥物制度 遏制虛高藥價(jià)。
五是增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi) 推行醫(yī)藥分開(kāi)。
六是管辦分開(kāi) 轉(zhuǎn)換政府職能。
七是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰
第五篇:新醫(yī)改方案研究
新醫(yī)改方案研究
201*年1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《201*~201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。這是一部為了建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。
一、新醫(yī)改產(chǎn)生過(guò)程
新醫(yī)改征程
201*年9月,國(guó)家正式啟動(dòng)新醫(yī)改,成立了由國(guó)家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組,國(guó)家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)出任雙組長(zhǎng)。
201*年10月 中共中央 十六屆六中全會(huì)在京召開(kāi),通過(guò)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》,第一次明確提出“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”的目標(biāo)。
201*年10月 中共中央政治局 進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí),探討醫(yī)衛(wèi)體制和醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。
201*年1月 醫(yī)改協(xié)調(diào)小組 委托6家研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究,為決策提供參考。5月29日~30日,國(guó)家發(fā)改委組織召開(kāi)評(píng)審會(huì),但當(dāng)時(shí)并未作出最終選擇。
201*年4月國(guó)務(wù)院 溫家寶總理兩次主持召開(kāi)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體新醫(yī)改方案制改革工作座談會(huì),向社會(huì)征求意見(jiàn)
201*年10月 醫(yī)改協(xié)調(diào)小組《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》面向全社會(huì)征求意見(jiàn)1個(gè)月,共收到反饋意見(jiàn)3.5萬(wàn)余條
201*年1月 國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議 通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《201*~201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。
二、新醫(yī)改方案的創(chuàng)新點(diǎn)
(一)集中反映了民意
這個(gè)方案從啟動(dòng)到出臺(tái),歷時(shí)三年多,由眾多部門(mén)幾經(jīng)磋商、協(xié)調(diào),匯集了各方觀點(diǎn),并且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)廣泛征求群眾意見(jiàn),最終形成的。據(jù)悉,醫(yī)改方案參考了多個(gè)方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn),最終由衛(wèi)生部和發(fā)改委等部門(mén)牽頭起草。201*年9月,方案向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),一時(shí)間,民意以各種方式雪片般紛至沓來(lái),短短兩個(gè)月,共收集意見(jiàn)3.5萬(wàn)余條。
(二)涉及醫(yī)改的全方位的問(wèn)題
可以說(shuō),涉及群眾多年來(lái)看病難、看病貴的諸多問(wèn)題本方案都提出了解決措施。其著力點(diǎn)是推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革,即推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,方便群眾就醫(yī),充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。
(三)形成價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
在新醫(yī)改方案里,提出了我國(guó)將建立基本藥物制度的決定。關(guān)于這一點(diǎn),據(jù)了解。國(guó)外很多國(guó)家都建有基本藥物制度;而在我國(guó),以前只有醫(yī)保藥物目錄,
卻沒(méi)提出過(guò)基本藥物制度。所以,這一決定具有劃時(shí)代意義。
關(guān)于基本藥物的問(wèn)題。在此前發(fā)布的“征求意見(jiàn)稿”中明確指出:由國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、集中配送。統(tǒng)一制定零售價(jià)。但在新醫(yī)改方案中改成了“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”。對(duì)于這樣的改變,業(yè)內(nèi)相關(guān)人士分析。這樣做遵循了市場(chǎng)規(guī)律和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,是很大的進(jìn)步,避免了“定點(diǎn)生產(chǎn)必然帶來(lái)行政壟斷”的弊端。關(guān)于價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入還體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià);一是對(duì)仿制藥品實(shí)行上市藥品價(jià)格從低定價(jià)制度。
(四)異地醫(yī)保
新醫(yī)改方案第六條中提出,“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以城鄉(xiāng)流動(dòng)的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。關(guān)于異地醫(yī)保涉及退休老人異地養(yǎng)老問(wèn)題和農(nóng)民工流動(dòng)問(wèn)題。中國(guó)人民大學(xué)副教授韓克慶指出:解決異地醫(yī)保問(wèn)題。更多的是依靠制度層面的銜接問(wèn)題,同時(shí)也需要技術(shù)層面的支持。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,將城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村統(tǒng)籌合一,就必須縮小城鄉(xiāng)和地域之間的差距。
(五)探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
關(guān)于這一“破冰”之舉。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),可謂是盼之太久!這意味著我國(guó)醫(yī)師制度的重大改革。有助于促進(jìn)人才合理流動(dòng),從而也將大大調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,同時(shí)還將大大緩解醫(yī)療資源分配不均的供需矛盾。曾經(jīng)有媒體報(bào)道,北京某家醫(yī)院的一名主任醫(yī)師,為了在工作之余彌補(bǔ)收入的不足。在異地兩天內(nèi)連做了20小時(shí)的手術(shù)。這種“異地行醫(yī)”的行為在《醫(yī)師職業(yè)法》中是不允許的。其實(shí)在新醫(yī)改方案推出之前。上述案例中涉及的醫(yī)師異地行醫(yī)行為雖然不合法,但在現(xiàn)實(shí)中卻不勝枚舉。而“探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”給了上述行為一個(gè)合法的定位,可以讓醫(yī)師光明正大地異地行醫(yī)。
(六)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn),也是最大難點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策,導(dǎo)致公立醫(yī)院盲目逐利,背離公益性。新醫(yī)改方案指出,推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。
新醫(yī)改方案提出,通過(guò)實(shí)行藥品差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式,逐步改革或取消藥品加成政策。
所謂藥品差別加價(jià),是指醫(yī)院在銷售藥品的過(guò)程中,根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格的高低,按照有差別的加價(jià)率加價(jià)銷售,進(jìn)價(jià)低的藥品允許加價(jià)率高一些,進(jìn)價(jià)高的藥品加價(jià)率則要從低。所謂藥事服務(wù)費(fèi),主要補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值,與銷售藥品的金額不直接掛鉤。
這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。今后,我國(guó)逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成后,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。
三、新醫(yī)改方案的難點(diǎn)
(一)醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益本(一篇好范文帶來(lái)更多輕松:www.7334dd.com)性要防止出現(xiàn)醫(yī)療效率、服務(wù)、質(zhì)量、水平下降現(xiàn)象
公共、公益性質(zhì)就決定了公立醫(yī)院不可能有暴利,那么,在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的今天,在利益充斥社會(huì)的氛圍下,沒(méi)有利益驅(qū)使能否提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性,能否提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平,拿什么吸引名家、名醫(yī)留在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),是值得認(rèn)真對(duì)待和研究的問(wèn)題。必須防止出現(xiàn)過(guò)去全民所有制、集體所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)中在服務(wù)上的“門(mén)難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)”的情況;防止出現(xiàn)效率低下、耽誤急重病癥患者醫(yī)療的現(xiàn)象;防止受社會(huì)利益誘惑,公立醫(yī)院人才流失,造成公立醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量下降問(wèn)題。這就需要在“回歸公益性”時(shí),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公益醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制、分配制度、約束措施等方面下工夫研究對(duì)待,出臺(tái)行之有效的機(jī)制、制度和措施,保證“回歸公益性”改革的成功。
(二)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵
公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系——“新醫(yī)改方案”中,醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設(shè),應(yīng)該是比較容易實(shí)現(xiàn)的;此次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn),還是在于公立醫(yī)院改革。如果公立醫(yī)院改革做得不好,以上四大體系的建設(shè),也難以落到實(shí)處。
公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主要力量,看病難、看病貴和老百姓的抱怨,最直接體現(xiàn)在醫(yī)院這個(gè)層面,而絕大部分醫(yī)藥衛(wèi)生改革的措施,最終都要通過(guò)醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
比如,對(duì)于醫(yī)療保障制度而言,提高覆蓋面和覆蓋水平,要靠制度建設(shè),但是提高資金的使用效益,要靠公立醫(yī)院的改革;在基本藥物制度改革方面,研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)要靠相關(guān)政策解決,但最根本的問(wèn)題是,醫(yī)院必須有動(dòng)力,主動(dòng)使用基本藥物和控制藥物費(fèi)用,而這必須要靠醫(yī)院改革來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果便宜的、廉價(jià)的、可靠的藥生產(chǎn)出來(lái),醫(yī)院不用,這個(gè)制度就形同虛設(shè);而要發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生,也涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局,重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能。
(三)衛(wèi)生費(fèi)用控制
衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)是世界的普遍趨勢(shì),是造成各國(guó)醫(yī)療改革失敗的最明顯的原因。因此,醫(yī)療費(fèi)用控制往往成為醫(yī)療改革中的重要目標(biāo)之一。新醫(yī)改政策剛剛進(jìn)入實(shí)施階段,如何有效控制衛(wèi)生費(fèi)用,在改善社會(huì)健康水平的同時(shí),以有限的衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出最大的衛(wèi)生服務(wù)效益,為衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新路,值得廣大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作者認(rèn)真研究。
(四)資金問(wèn)題
根據(jù)新醫(yī)改方案,未來(lái)3年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革各級(jí)政府計(jì)劃投入8500億元。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍曾解讀8500億元的具體投向,首先用于確保支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革,要確保絕大部分或者說(shuō)主要的部分用于基層。但基層醫(yī)院,像社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,改的力度很大,都是財(cái)政投入保證工資,財(cái)政有多少?而這8500億同樣是需要地方政府配套的,一些地方政府財(cái)政已經(jīng)相當(dāng)緊張,地方債的發(fā)行也有些不盡如人意,地方配套能否完全到位還是個(gè)問(wèn)題。即使8500億資金全部到位,這筆錢(qián)能否支撐基層醫(yī)院一直到201*年的支出?財(cái)政投入是否具有可持續(xù)性?金融危機(jī)更加大了不確定性。
總之,醫(yī)改方案涉及各方利益,是一個(gè)系統(tǒng)工程,要落實(shí)好卻要全國(guó)各行各業(yè)齊心努力。眾望所歸的一個(gè)醫(yī)改方案,希望能惠及每一個(gè)人。
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