上半年，醫(yī)院全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)市委、市政府和省、市衛(wèi)生計(jì)生委各項(xiàng)決策部署，緊緊圍繞“打造具有呂梁特色的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”的目標(biāo)，深化城市公立醫(yī)院改革，落實(shí)國(guó)家改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，以備戰(zhàn)第二周期“三甲”醫(yī)院評(píng)審為主線，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理新機(jī)制，狠抓重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和潛力學(xué)科培育，強(qiáng)化以學(xué)科為載體、以人才為支撐，以技術(shù)為引領(lǐng)的醫(yī)院品牌建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，塑造全新服務(wù)形象，努力為患者提供全方位、全生命周期健康服務(wù)，提升了社會(huì)群眾和廣大職工的滿意度和獲得感。經(jīng)過(guò)全院干部職工共同努力，較好地完成了各項(xiàng)任務(wù)。

一、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

上半年門(mén)急診171503人次，同比下降1.32%；出院10893人次，同比下降0.19%；床位使用率82.59%，同比上升1.55%；平均住院日10.73天，同比增加5.09%；手術(shù)5320例次，同比上升16.16%；危重病人搶救成功率90.83%，同比上升4.79%；藥占比28.95%，同比下降12.76%；出院患者對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到了98.24%。

二、黨建工作取得新進(jìn)展

（一）加強(qiáng)思想政治教育，提高全員整體素質(zhì)。一是形成常態(tài)化的學(xué)習(xí)機(jī)制。組織黨委中心組學(xué)習(xí)6次，全體黨員集中培訓(xùn)2次，選派部分黨員參加國(guó)家、省、市黨務(wù)工作者培訓(xùn)，強(qiáng)化了政治理論和路線政策學(xué)習(xí)。二是強(qiáng)化全員學(xué)習(xí)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)十九大、十九屆二中、三中全會(huì)會(huì)議精神，發(fā)放《習(xí)近平的七年知青歲月》、《呂梁市直機(jī)關(guān)黨員干部應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)手冊(cè)》等書(shū)籍，強(qiáng)調(diào)全員學(xué)習(xí)并做好學(xué)習(xí)筆記，黨委辦不定期督促檢查，全院上下形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)。建立健全黨組織學(xué)習(xí)制度，嚴(yán)格考勤，積極參加無(wú)紙化學(xué)法用法考試、呂梁市直機(jī)關(guān)黨員干部應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試等，增強(qiáng)了黨員的理論水平和管理決策能力。

（二）創(chuàng)新黨員管理方式，增強(qiáng)黨員黨性修養(yǎng)。一是全院各黨支部嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話等制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課形成常態(tài)化，黨委書(shū)記每月不定期到各支部開(kāi)展調(diào)研工作。二是組織全院黨員及部分職工干部集中觀看了電影《芳華》、《厲害了，我的國(guó)》等國(guó)產(chǎn)優(yōu)秀紀(jì)錄片，激發(fā)全院黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。三是組織全院黨員參加開(kāi)展“提升自我、熔煉團(tuán)隊(duì)”紅色拓展主題黨日活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。四是加強(qiáng)黨費(fèi)收繳使用管理，根據(jù)市直機(jī)關(guān)黨費(fèi)收繳專(zhuān)項(xiàng)檢查工作安排，黨委辦派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照收繳手續(xù)，對(duì)201*年上半年黨費(fèi)進(jìn)行收繳、管理和使用。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好形象。一是廣泛開(kāi)展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，堅(jiān)持每月有考核。二是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起查處一起。三是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。四是完善了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，把醫(yī)德考評(píng)作為績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件。五是進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理，強(qiáng)化全員自律、規(guī)范全員行為，切實(shí)提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、廉潔自律意識(shí)。上半年，全院共收到患者及家屬贈(zèng)送的錦旗52面、銅匾4塊、感謝信100余封，上繳紅包3例，退還錢(qián)物若干（如銀行卡、手機(jī)等）。

（四）全面加強(qiáng)從嚴(yán)治黨，深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是召開(kāi)了201*年度黨建及行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，安排部署了我院201*年度黨建暨行業(yè)作風(fēng)建設(shè)推進(jìn)會(huì)，要求全院黨員在工作上勇當(dāng)先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，爭(zhēng)做社會(huì)主義核心價(jià)值觀的時(shí)代楷模。二是加強(qiáng)廉政宣傳教育，營(yíng)造風(fēng)清氣正氛圍，在行政辦公區(qū)設(shè)置了廉政文化宣傳警示語(yǔ)或格言警句，使廉政文化內(nèi)化于心。三是為夯實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，院長(zhǎng)和黨委書(shū)記分別與科主任代表、黨支部書(shū)記代表簽訂了201*年《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》。全體黨員簽訂了《黨員承諾書(shū)》，責(zé)任書(shū)的簽訂，注重了源頭預(yù)防，明確了廉政責(zé)任，做到了警鐘長(zhǎng)鳴。四是每一位主管醫(yī)師與住院患者及家屬簽訂一份《拒收紅包責(zé)任書(shū)》，醫(yī)患之間自覺(jué)遵守醫(yī)患道德及拒收紅包相關(guān)規(guī)定，共同履行各自職責(zé)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五是召開(kāi)了群眾身邊的腐敗和不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作動(dòng)員會(huì)，制定了我院實(shí)施方案，設(shè)立了專(zhuān)項(xiàng)整治舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，對(duì)我院專(zhuān)項(xiàng)整治工作進(jìn)行了安排部署。

（五）結(jié)合“基層組織整體提升年活動(dòng)”，創(chuàng)新黨的組織的規(guī)范化建設(shè)。一是制定并下發(fā)了《呂梁市人民醫(yī)院基層黨組織集中整頓方案》，成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出了全面加強(qiáng)黨的政治、思想、組織、作風(fēng)、制度“五大建設(shè)”。二是實(shí)行黨員聯(lián)系群眾“1+10”工作機(jī)制，達(dá)到“黨員受教育、職工得實(shí)惠、發(fā)展上水平、服務(wù)更和諧”的工作目標(biāo)。三是開(kāi)展“一名黨員一面旗、一個(gè)支部一品牌”創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)黨員不斷自我修煉、自我凈化、自我提升，充分挖掘黨支部工作亮點(diǎn)，打造充滿活力、富有效力、具有鮮明特色的基層黨支部。四是開(kāi)展黨員“亮身份、樹(shù)形象”活動(dòng)，創(chuàng)建黨員責(zé)任區(qū)、黨員示范窗口、黨員示范崗。五是開(kāi)展尋找“身邊的優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”典型選樹(shù)活動(dòng)，通過(guò)個(gè)人自薦、支部科室推薦等方式，發(fā)現(xiàn)和挖掘身邊的優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，宣揚(yáng)先進(jìn)事跡，樹(shù)立醫(yī)者榜樣。六是抓好“十件實(shí)事”的落實(shí)，具體落實(shí)好開(kāi)辦幼兒托管中心、改善職工就餐條件、倡導(dǎo)綠色出行等十件實(shí)事。

（六）扎實(shí)開(kāi)展工會(huì)、群團(tuán)工作。一是切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，組織召開(kāi)第四次會(huì)員代表大會(huì)暨第四屆職工代表大會(huì)，院務(wù)會(huì)專(zhuān)題研究解決代表提案，體現(xiàn)了民主辦院理念。二是關(guān)心關(guān)愛(ài)職工，給全院女職工每人300元的健康體檢費(fèi);為直系親屬及配偶去世職工發(fā)放慰問(wèn)金;改善就餐條件，重新改造裝潢醫(yī)院餐廳，精心布置職工就餐區(qū)，為職工發(fā)放誤餐補(bǔ)助，受到職工的一致好評(píng)。三是保障職工正常的福利待遇，按照上級(jí)規(guī)定，在春節(jié)、端午節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)假日，為工會(huì)會(huì)員發(fā)放了節(jié)日福利。四是積極組織我院籃球愛(ài)好者參加“煤炭杯”市直機(jī)關(guān)籃球聯(lián)誼賽、進(jìn)行職工游泳比賽等體育活動(dòng)，豐富了職工的業(yè)余生活，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。五是組織“鬧元宵•迎三八”暨表彰大會(huì)、“五四”青年節(jié)暨“五一二”國(guó)際護(hù)士節(jié)表彰活動(dòng)、“展行業(yè)新風(fēng)采、樹(shù)時(shí)代新形象”和七一“德善繡得黨旗紅”主題文藝匯演，表彰了先進(jìn)，豐富了職工的精神文化生活。六是關(guān)心關(guān)愛(ài)老黨員和老干部。院領(lǐng)導(dǎo)在重大節(jié)假日看望慰問(wèn)了老黨員和老干部，為他們送去祝福，聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院的建言獻(xiàn)策。七是持續(xù)完善志愿者服務(wù)體系，定期深入基層開(kāi)展形式多樣的志愿者活動(dòng)。

（七）宣傳工作扎實(shí)推進(jìn)。加強(qiáng)全院的通訊員隊(duì)伍建設(shè)，及時(shí)收集科室動(dòng)態(tài)，確保廣泛的新聞素材來(lái)源；充分利用我院官方微信、微博和官網(wǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)了院內(nèi)要聞、重點(diǎn)學(xué)科、健康宣教等板塊的建設(shè)，累計(jì)瀏覽量突破10萬(wàn)余人次。編輯出版《呂醫(yī)人》6期；與呂梁廣播電視臺(tái)健康呂梁欄目合作開(kāi)展健康宣教13期；制作視頻《5.12護(hù)士節(jié)特別節(jié)目——護(hù)士心語(yǔ)》瀏覽量達(dá)到了1萬(wàn)余人次；及時(shí)維護(hù)更新醫(yī)院外網(wǎng)，上傳新聞237條，圖片200余幅。定期檢查、規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識(shí)、圖標(biāo)、牌匾，制作科室標(biāo)識(shí)100余幅。

三、深化醫(yī)改進(jìn)程穩(wěn)步推進(jìn)

（一）扎實(shí)推進(jìn)人事制度改革。選舉工會(huì)主席、配備醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、調(diào)整人事科科長(zhǎng)和宣傳工作負(fù)責(zé)人；結(jié)合上級(jí)相關(guān)要求，修訂完善了返聘專(zhuān)家辦法；研究、制定引進(jìn)和儲(chǔ)備高層次人才方案，并通過(guò)呂梁人事人才網(wǎng)向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布，計(jì)劃招聘儲(chǔ)備人才80名；根據(jù)《呂梁市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)公開(kāi)招聘工作人員實(shí)施方案》，17名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘工作正在有序進(jìn)行中；根據(jù)上級(jí)醫(yī)改精神，赴陽(yáng)泉參觀調(diào)研人事薪酬改革，并起草《呂梁市人民醫(yī)院薪酬改革方案》。

（二）落實(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審機(jī)制。為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)人事主管部門(mén)衛(wèi)生系列高級(jí)職稱采用評(píng)聘分離的舉措，成立專(zhuān)家評(píng)審小組，在初審過(guò)程中始終堅(jiān)持做到嚴(yán)格執(zhí)行政策，做到嚴(yán)格評(píng)審范圍，嚴(yán)格學(xué)歷要求，嚴(yán)格年限要求，確保評(píng)審質(zhì)量，推薦88人參加了高級(jí)職稱晉升，充分調(diào)動(dòng)廣大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的積極性，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。

（三）完善201*年度績(jī)效考核方案�！�201*年度績(jī)效管理考核方案》，在管理目標(biāo)上，突出了重點(diǎn)工作和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)管理；收支管理上，堅(jiān)持成本核算基礎(chǔ)地位不動(dòng)搖；績(jī)效分配上，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、客觀公正為原則；考核評(píng)價(jià)上，強(qiáng)調(diào)上級(jí)各種檢查（含醫(yī)院查房）為重點(diǎn)，組織聯(lián)合考核是關(guān)鍵，履行職能考核為常態(tài)等多種形式合力推進(jìn)�！斗桨浮返倪\(yùn)行，旨在規(guī)范各級(jí)各類(lèi)人員的行為，最大限度地調(diào)動(dòng)全員工作積極性，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院整體工作再上新臺(tái)階。

（四）深化醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。按照上級(jí)要求，為推進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式改革，起草《按病種收費(fèi)實(shí)施辦法(試行）》，對(duì)按病種收費(fèi)工作作出具體安排，明確責(zé)任，為下一步正式實(shí)施做好準(zhǔn)備；將公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)列入醫(yī)院綜合績(jī)效考核，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)的落實(shí)；為有效控制本院衛(wèi)生材料的支出，在原“支收比例”的基礎(chǔ)上，測(cè)算全院各科室“耗占比”作為201*年責(zé)任制考核內(nèi)容，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤，落實(shí)兌現(xiàn)。

（五）實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)工作。按照《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)部署等有關(guān)工作的通知》精神，實(shí)現(xiàn)了呂梁市城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)的所有功能。開(kāi)設(shè)了建檔立卡貧困戶窗口，實(shí)行了建檔立卡貧困人口“一站式”結(jié)算服務(wù)，出院時(shí)即可報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困人口“136”兜底報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，全面落實(shí)了《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》提出的“三保險(xiǎn)”措施，使建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇得到保障。

四、醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量穩(wěn)步提升

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理不斷改進(jìn)。一是繼續(xù)加大十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，醫(yī)務(wù)科深入到科室，參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，全面了解科室實(shí)際情況，確保提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。二是高度關(guān)注危重癥患者，要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。三是加強(qiáng)外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)會(huì)診管理，要求臨床科室外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)會(huì)診，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批時(shí)，附該患者的術(shù)前討論記錄，以提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，在深入科室巡視中，及時(shí)排除隱患，制定了臨床科室主任夜查房制度，同時(shí)分內(nèi)、外、醫(yī)技科室制定了二級(jí)質(zhì)量控制科室巡查記錄表。五是穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑工作，4月起，為推進(jìn)臨床路徑管理工作，將我院按病種收費(fèi)的103個(gè)病種全部納入臨床路徑管理，同時(shí)起草下發(fā)臨床路徑工作管理實(shí)施方案，以確保臨床路徑工作開(kāi)展的實(shí)效性。六是為規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，除每月定期抽查運(yùn)行病歷外，3月下旬重點(diǎn)對(duì)在院的50份運(yùn)行病歷的時(shí)效性，書(shū)寫(xiě)的完整性，記錄的及時(shí)性進(jìn)行抽查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整理匯總，納入管理考核中，同時(shí)在醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)報(bào)中進(jìn)行公示。七是為進(jìn)一步規(guī)范科室管理，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，分摸底、反饋、整改三階段對(duì)科室各項(xiàng)記錄內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)。八是根據(jù)近三年收治病種排序，對(duì)各臨床科室201*年平均住院日指標(biāo)進(jìn)行核定，縮短住院周期，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的同時(shí)加快床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高工作效率。

（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷深化。一是落實(shí)下巡下視制度，強(qiáng)化落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每日工作“五件事”；2名高年資護(hù)士深入病房現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)低年資護(hù)士評(píng)估、觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情，同時(shí)與總值班護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)危重病人的下巡下視，加強(qiáng)了對(duì)危重病人的跟蹤與管理。二是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，完善、修訂了護(hù)理工作制度及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，突出了對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教及對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的強(qiáng)化考核管理；根據(jù)日常查房與二級(jí)質(zhì)控活動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，出臺(tái)了“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單”，修訂了“患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范制度”。三是深化推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)形象的通知》,召開(kāi)了第一階段的全院護(hù)士思想動(dòng)員大會(huì)，并開(kāi)展了護(hù)士服務(wù)形象禮儀專(zhuān)題培訓(xùn)。四是強(qiáng)化科室質(zhì)量控制，與護(hù)士長(zhǎng)簽定了《201*年護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，明確提出了科室護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。五是創(chuàng)新培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，根據(jù)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（201*—2020年）發(fā)展目標(biāo)，制定“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)科室培訓(xùn)和監(jiān)管力度，隨時(shí)結(jié)合案例現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題、重點(diǎn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，逐步提高護(hù)士病情觀察的能力。

（三）用藥行為不斷規(guī)范。一是每月對(duì)全院周消耗金額超過(guò)2萬(wàn)元的藥品的分管醫(yī)師、日均藥費(fèi)超過(guò)1000元的分管醫(yī)師進(jìn)行排序，單日藥費(fèi)超過(guò)2000元的患者分布、患者日均床藥費(fèi)科室排序進(jìn)行用藥合理性分析。二是每個(gè)月進(jìn)行全院抗菌藥物使用情況的統(tǒng)計(jì)、點(diǎn)評(píng)、分析、評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)圍手術(shù)期病歷，檢查抗菌藥物使用的合理性，并將結(jié)果進(jìn)行考核、整改。三是臨床藥師參與臨床查房、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診工作，開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育、指導(dǎo)安全用藥。參與醫(yī)囑審核、藥物治療方案的制定，每月針對(duì)輔助類(lèi)用藥點(diǎn)評(píng)150份病歷。四是每季度對(duì)全院的細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行分析，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性，建立細(xì)菌耐藥的預(yù)警。五是每季度定期編寫(xiě)《呂醫(yī)藥學(xué)》，開(kāi)辟了政策法規(guī)、專(zhuān)家論壇、經(jīng)驗(yàn)交流、用藥研究、合理用藥等版塊，對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥起到了指導(dǎo)作用，保證了用藥安全、有效、合理。六是加強(qiáng)藥品不良事件的上報(bào)，上半年收集到藥品不良反應(yīng)報(bào)告96例，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)10例、一般不良反應(yīng)86例。

（四）感染管理工作不斷加強(qiáng)。一是組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)201*年國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。二是加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒隔離與防護(hù)，要求口腔科、血液透析室、供應(yīng)室、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理新規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)做好器械及環(huán)境表面的清潔、消毒或滅菌工作。三是加強(qiáng)對(duì)各科室醫(yī)療廢物管理檢查，要求嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)收集醫(yī)療廢物。四是加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)指標(biāo)的規(guī)范化上報(bào)，在統(tǒng)計(jì)、分析、審核中發(fā)現(xiàn)科室填報(bào)不及時(shí)、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，及時(shí)與科室聯(lián)系，確保院感上報(bào)指標(biāo)規(guī)范。

（五）預(yù)防保健工作不斷強(qiáng)化。一是加強(qiáng)健康促進(jìn)醫(yī)院管理，鞏固無(wú)煙醫(yī)院所取得的成績(jī)，完成健康教育講堂工作及季度反饋上報(bào)工作。二是認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》，做到了傳染病早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，有效控制傳染病的傳播。三是做好了食源性疾病監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生管理和職工預(yù)防保健管理等工作。上半年登記、報(bào)告?zhèn)魅静?07例，其中法定傳染病628例；監(jiān)測(cè)門(mén)/急診、內(nèi)科、兒科64764人次，其中流感樣病例1857例，采集樣本317例；報(bào)告肺結(jié)核病例157例，報(bào)告率和報(bào)告及時(shí)率均為100%；配合市疾控完成艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)836例；監(jiān)督完成新生兒“兩苗”接種任務(wù)，接種率為97.88%；報(bào)告食源性疾病病例71例，報(bào)告及時(shí)率為100%。

（六）投訴管理工作不斷改進(jìn)。為保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，制定了投訴接待登記表，使每次接待都有據(jù)可查。加強(qiáng)出院回訪工作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)投訴跡象，提前處理，降低糾紛的發(fā)生。對(duì)于出院患者反映的問(wèn)題，均反饋至相關(guān)科室及時(shí)進(jìn)行了整改，加深了科室與患者的溝通，進(jìn)一步提升了科室的服務(wù)能力，有效預(yù)防了醫(yī)療糾紛。投訴回訪回訪表?yè)P(yáng)醫(yī)生96人次，表?yè)P(yáng)護(hù)士505人次，表?yè)P(yáng)全體的110人次。

(七)病案管理工作不斷提升。每日上報(bào)HQMS系統(tǒng)“出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)”，首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳每日安排專(zhuān)人監(jiān)測(cè)。每月上報(bào)呂梁市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于全市人口健康信息化建設(shè)中住院病案首頁(yè)信息》。按期回收、編碼、上架出院病案10893份，提供病案服務(wù)人數(shù)7946人次;每月進(jìn)行一次出院病歷回收情況統(tǒng)計(jì)分析，出院病歷二日回收率86.75%，三日回收率93.80%、七日回收率99.36%，依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)達(dá)B級(jí)。

五、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)工作大推進(jìn)

（一）學(xué)科建設(shè)有新進(jìn)步。制定后備學(xué)科帶頭人試行管理辦法；根據(jù)201*年度上級(jí)相關(guān)文件要求，下達(dá)骨科、護(hù)理兩個(gè)省市共建學(xué)科配套資金；組織全院45歲以下骨干醫(yī)師召開(kāi)學(xué)科建設(shè)座談會(huì)，聽(tīng)取骨干醫(yī)師的意見(jiàn)建議；成立呂梁市腎臟病專(zhuān)科區(qū)域聯(lián)盟；成為山西省呼吸專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位。6月13日，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名心血管、心臟介入專(zhuān)家李振魁教授加盟我院，成為心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人、首席專(zhuān)家，帶領(lǐng)我院技術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)25例，胸痛中心建設(shè)初具規(guī)模；啟動(dòng)天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院對(duì)口幫扶我院腫瘤診治能力提升工程項(xiàng)目，我院正式成為天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床協(xié)作醫(yī)院，依托國(guó)家級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院強(qiáng)大的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，全面提升腫瘤綜合診治能力，腫瘤外科中心（MDT）建設(shè)正穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）教學(xué)工作取得新突破。召開(kāi)全院201*年教學(xué)工作會(huì)議，安排部署我院教學(xué)工作；1名護(hù)理研究生順利完成碩士學(xué)業(yè)；圓滿完成了201*—201*年度460名實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)任務(wù)，并組織了畢業(yè)考試、離院鑒定工作；接收了8名骨干醫(yī)師、19名全科醫(yī)師、70名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修生進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（三）繼續(xù)教育和科研工作取得新進(jìn)展。舉辦全省泌尿外科新進(jìn)展、新技術(shù)研討會(huì)等省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目3項(xiàng)，呂梁市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)慢病巡講學(xué)術(shù)會(huì)議等市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目10項(xiàng)，院級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目27項(xiàng)。省衛(wèi)計(jì)委立項(xiàng)2項(xiàng)，市科技局立項(xiàng)2項(xiàng)，院內(nèi)立項(xiàng)17項(xiàng)。王志強(qiáng)和薛曉峰參加了山西醫(yī)科大學(xué)科研處舉辦的201*年度國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作動(dòng)員會(huì)。

六、后勤服務(wù)能力不斷提升

（一）強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。開(kāi)展全院環(huán)境衛(wèi)生大整治。積極爭(zhēng)取市城管中心的大力支持，美化、綠化院內(nèi)院外環(huán)境，規(guī)范自行車(chē)和車(chē)輛停放秩序，安裝醫(yī)院大門(mén)，為患者提供了舒適的就診環(huán)境，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。新建綜合門(mén)診樓建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。目前已完成地下室基礎(chǔ)土方回填作業(yè)，正在實(shí)施樓頂防水施工，委托造價(jià)咨詢公司編制未招標(biāo)項(xiàng)目預(yù)算，規(guī)劃門(mén)診樓附屬配套工程設(shè)計(jì)方案。工程進(jìn)度按照市政府要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，力爭(zhēng)201*年底竣工。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。在CIS系統(tǒng)中完成護(hù)理記錄表、評(píng)估表的更換，并增加未執(zhí)行醫(yī)囑的功能,滿足臨床工作需求；更新醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口3次，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了職工、居民、新農(nóng)合醫(yī)�！叭�網(wǎng)合一”結(jié)算功能；按照分子生物實(shí)驗(yàn)室的工作要求，在LIS系統(tǒng)中增加3個(gè)新項(xiàng)目；在醫(yī)院的微信公眾號(hào)平臺(tái)中實(shí)現(xiàn)住院押金微信支付功能；實(shí)施數(shù)字化病案翻拍系統(tǒng)，為紙質(zhì)病歷提供電子化的安全保證。

（三）持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院“三防”建設(shè)，完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。高度重視綜合治理工作，從人防、物防、技防上確保醫(yī)院平安。保衛(wèi)科不斷加強(qiáng)醫(yī)院保安隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)保安的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化日常治安巡邏力度。定期對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所和部位作重點(diǎn)檢查。不斷加大物防力度，重點(diǎn)部位視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到了100%。

（四）后勤保障有力到位。一是強(qiáng)化科室精細(xì)化管理，完善工作制度，落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)后勤保障人員教育培訓(xùn)，強(qiáng)化了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升了后勤服務(wù)保障工作效率和保障能力；二是堅(jiān)持以病人為中心，服務(wù)臨床一線，全力做好供暖、供水、供氧、安全用電、管道維護(hù)及車(chē)輛管理等工作；三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維修管理工作，實(shí)行巡查制度和登記制度，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修制度。

七、亮點(diǎn)工作開(kāi)展情況

（一）上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注醫(yī)院發(fā)展。4月8日，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭到我院就醫(yī)改、大病救治、醫(yī)聯(lián)體等工作進(jìn)行調(diào)研。省政協(xié)副主席、市委書(shū)記李正印，市長(zhǎng)王立偉多次到醫(yī)院調(diào)研、指導(dǎo)工作。市委常委、副市長(zhǎng)郭震威多次親臨醫(yī)院指導(dǎo)工作，為醫(yī)院的發(fā)展親赴國(guó)家衛(wèi)健委、天津市腫瘤醫(yī)院爭(zhēng)取工作支持。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注、關(guān)心和關(guān)懷為建院以來(lái)之最，給全院上下很大的鼓舞，職工的凝聚力得到了空前的高漲。

（二）全面啟動(dòng)“三甲”醫(yī)院復(fù)審工作。召開(kāi)“三甲”醫(yī)院復(fù)審動(dòng)員會(huì)，制定第二周期三甲醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案、并成立領(lǐng)導(dǎo)組及督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的督促檢查、指導(dǎo)及持續(xù)改進(jìn)。職能科室每周六上午對(duì)照三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深入臨床一線，認(rèn)真履行督查督辦職責(zé)。各臨床醫(yī)技科室明確本科室的工作任務(wù)，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，工作到位，確保按照《實(shí)施方案》要求，保質(zhì)保量、不打折扣地完成各個(gè)階段的工作任務(wù)。

（三）教學(xué)工作取得重大突破。3月8日，省編辦下文，我院正式成為山西醫(yī)科大學(xué)附屬呂梁醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院。4月16日，省政協(xié)副主席、山西醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)李思進(jìn)一行親臨我院參加揭牌儀式。5月6日，山西醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)家一行對(duì)我院教學(xué)工作進(jìn)行考察評(píng)估，對(duì)我院的教學(xué)工作給予高度評(píng)價(jià)，成為山西醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院后，通過(guò)醫(yī)教研結(jié)合，實(shí)現(xiàn)院校高度融合，將促進(jìn)我院建設(shè)一支高水平師資隊(duì)伍和醫(yī)療骨干隊(duì)伍。

（四）公益惠民事業(yè)取得新進(jìn)展。攜手中華健康快車(chē)為全市近600名糖尿病患者進(jìn)行視網(wǎng)膜病變免費(fèi)篩查，體現(xiàn)了我院公立醫(yī)院公益性，受到了廣大市民的贊譽(yù)。5月17日，由中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)、中國(guó)康復(fù)研究中心、山西省殘疾人聯(lián)合會(huì)、山西省殘疾人福利基金會(huì)舉辦的“建檔立卡貧困人口骨關(guān)節(jié)康復(fù)公益項(xiàng)目”暨“集善扶貧健康行”山西省呂梁市項(xiàng)目在我院?jiǎn)��?dòng)。我院作為全省兩家定點(diǎn)醫(yī)院之一，在項(xiàng)目專(zhuān)家的指導(dǎo)下，已為5位建檔立卡的貧困戶免費(fèi)行髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

(五)定點(diǎn)扶貧工作取得新成效。

一是突出堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，進(jìn)一步加強(qiáng)“三基建設(shè)”。投資1.3萬(wàn)元，重新設(shè)計(jì)安裝了黨建和村兩委制度的相關(guān)圖版；捐贈(zèng)了1臺(tái)電腦和打印機(jī)、8個(gè)展架、10個(gè)文件柜，改善了村委學(xué)習(xí)、辦公條件；帶領(lǐng)村兩委成員、全體黨員赴興縣、臨縣就黨建和產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行考察，將黨建工作和脫貧攻堅(jiān)深度結(jié)合，為全村高質(zhì)量脫貧注入了強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力。二是扎實(shí)開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)“講幫樹(shù)”再行動(dòng)。結(jié)對(duì)幫扶的黨員干部每季度深入貧困戶家中，就產(chǎn)業(yè)發(fā)展、就業(yè)、就醫(yī)等方面提供了力所能及的幫助。三是大力開(kāi)展產(chǎn)業(yè)扶貧。經(jīng)工作隊(duì)大力扶持，新成立一戶養(yǎng)牛專(zhuān)業(yè)合作社和一戶養(yǎng)雞專(zhuān)業(yè)合作社，并聯(lián)系臨縣畜牧局提供技術(shù)指導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政給予大力資助，年內(nèi)可帶動(dòng)100戶貧困戶脫貧致富。四是結(jié)合我院行業(yè)優(yōu)勢(shì)，組織內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等專(zhuān)家多次赴臨縣玉坪鄉(xiāng)李家峁村開(kāi)展扶貧義診活動(dòng)，并為李家峁村96名村民進(jìn)行了健康檢查，并建立了健康檔案。

九、當(dāng)前存在的困難和不足

上半年，醫(yī)院整體工作保持了平穩(wěn)良好的發(fā)展趨勢(shì)，取得了一些成績(jī)，但是醫(yī)院的發(fā)展也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，特別是高精尖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏，部分學(xué)科人員嚴(yán)重不足，行不成合理梯隊(duì)，發(fā)展無(wú)力；二是人員經(jīng)費(fèi)緊張，醫(yī)院編外人員工資全部由醫(yī)院自行承擔(dān)，醫(yī)院的人力資源運(yùn)行壓力大；三是醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備老化率高、信息化建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，不能滿足人民群眾健康基本需求；四是我院現(xiàn)有醫(yī)療用房建筑總面積與國(guó)家規(guī)范相差甚遠(yuǎn)，且為全省三甲醫(yī)院建筑面積最小，嚴(yán)重制約了我院的學(xué)科發(fā)展和服務(wù)功能的發(fā)揮；五是醫(yī)保直補(bǔ)墊付資金數(shù)額越來(lái)越大，上級(jí)部門(mén)尚未建立有效的機(jī)制，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難；六是隨著新建綜合門(mén)診樓項(xiàng)目逐步推進(jìn)，資金將出現(xiàn)緊張，需上級(jí)部門(mén)給予大力支持。

201*年下半年，醫(yī)院將以十九大精神為指引，不忘初心，牢記使命，緊密聯(lián)系工作新實(shí)際，在學(xué)習(xí)中深化認(rèn)識(shí)、凝心聚力，在實(shí)干中攻堅(jiān)克難、彰顯擔(dān)當(dāng)，以醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，為老區(qū)人民提供全方位全周期健康服務(wù)，助力健康呂梁建設(shè)，努力將醫(yī)院打造為具有呂梁特色的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。

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