開(kāi)展《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》落實(shí)情況監(jiān)督檢查工作總結(jié)

為深入貫徹落實(shí)《安徽省衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>等法律法規(guī)落實(shí)情況監(jiān)督檢查工作實(shí)施方案》（衛(wèi)監(jiān)督秘〔201*〕88號(hào)）精神，我市高度重視，積極落實(shí)，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、工作開(kāi)展情況

（一）規(guī)范管理，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，我市于2004年成立領(lǐng)導(dǎo)組，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議，明確責(zé)任，制定具體方案。各縣區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況，對(duì)符合免試條件及考試條件的逐一對(duì)號(hào)入座，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，統(tǒng)一規(guī)范發(fā)證。截至201*年底我市有3885人申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，3885人完成注冊(cè)并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。201*年根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘[201*]149號(hào)）文件要求，在全市開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)，各級(jí)部門(mén)高度重視，積極落實(shí)，目前這項(xiàng)工作正在順利開(kāi)展中。

（二）開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核工作

近幾年，我市不斷加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，市及縣利用每年的中央財(cái)政支持農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行輪訓(xùn)或集中連片學(xué)習(xí)或下鄉(xiāng)分批指導(dǎo)，近年由于推行網(wǎng)絡(luò)教育，一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)。條例實(shí)施以來(lái)至201*年底約有13238人次接受培訓(xùn)或繼續(xù)教育。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織實(shí)施，對(duì)不依法執(zhí)業(yè)、不服從工作安排和管理者，考核不予通過(guò)，并依此核發(fā)公衛(wèi)等經(jīng)費(fèi)。

（三）加強(qiáng)督查力度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)我市認(rèn)真貫徹執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室監(jiān)督執(zhí)法，對(duì)違法違規(guī)人員主要采取吊銷(xiāo)、暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、罰款等。截止201*年底我市對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施行政處罰案件共計(jì)3件，201*-201*年3年間共計(jì)2件。

二、主要做法和成效

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視

針對(duì)此次監(jiān)督檢查工作，我市高度重視，制定了《關(guān)于貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>等法律法規(guī)落實(shí)情況監(jiān)督檢查工作實(shí)施方案的通知》，同時(shí)成立了“***市衛(wèi)生局綜合監(jiān)督工作協(xié)調(diào)小組”，制定了《***市衛(wèi)生局綜合監(jiān)督工作協(xié)調(diào)制度》，明確各部門(mén)的職責(zé)、分工與任務(wù)，扎實(shí)開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的監(jiān)督檢查工作。

（二）加大宣傳培訓(xùn)力度，提高從業(yè)人員的法律意識(shí)

我市在日常監(jiān)管中注重加強(qiáng)對(duì)《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的宣傳力度，強(qiáng)化村衛(wèi)生室人員的法律意識(shí)，每年定期召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，發(fā)放法律法規(guī)資料，進(jìn)行法律、法規(guī)宣傳，衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)從業(yè)人員的守法意識(shí)。同時(shí)建立健全舉報(bào)，投訴制度，引導(dǎo)社會(huì)廣泛參與衛(wèi)生行政執(zhí)法的監(jiān)督，確保各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)的執(zhí)行陽(yáng)光、透明。

（三）積極開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊衛(wèi)生違法行為

為規(guī)范村衛(wèi)生室管理，保持農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的相對(duì)穩(wěn)定，各縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度校驗(yàn)每年初下鄉(xiāng)督導(dǎo)，縣農(nóng)合中心結(jié)合農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)亦定期下鄉(xiāng)督查，縣（市）衛(wèi)生局每月工作檢查也對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查（特別是藥品零差價(jià)），如此多的“跟進(jìn)”，大多數(shù)村衛(wèi)生室都能遵紀(jì)守法，依規(guī)執(zhí)業(yè)。今年，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委要求，以縣為單位，開(kāi)展村衛(wèi)生室有關(guān)工作地毯式檢查與鄉(xiāng)村醫(yī)生“再注冊(cè)”工作相結(jié)合，進(jìn)一步清理整頓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

三、存在的問(wèn)題

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍逐年減小、年齡結(jié)構(gòu)偏大

由于目前村醫(yī)政策待遇、社會(huì)地位、收入等原因，致使許多醫(yī)學(xué)院校的大中專(zhuān)畢業(yè)生不愿從事村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作。還有些年齡較輕，具有一定醫(yī)療技術(shù)的村醫(yī)生，也棄醫(yī)從商或棄醫(yī)務(wù)工，不安心農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲以上就有1110人，30歲以下僅69人。村醫(yī)生隊(duì)伍出現(xiàn)明顯青黃不接、后繼乏人現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)較低，服務(wù)能力有限

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市3000多村衛(wèi)生室人員中，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格的村醫(yī)不足500人，知識(shí)的老化，學(xué)歷和醫(yī)療技術(shù)水平較低，已不能滿(mǎn)足農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，缺乏社會(huì)保障機(jī)制

　目前，由于在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療和養(yǎng)老保障機(jī)制缺失，其性質(zhì)定位處于半農(nóng)半醫(yī)。很多人上世紀(jì)六七十年代就投身村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作了幾十年。當(dāng)他們從這個(gè)崗位“退休”后，將面臨沒(méi)有工資，沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，又無(wú)力從事其他勞動(dòng)，基本生活難以維持的困境。

四、工作建議和意見(jiàn)

（一）完善保障制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂(yōu)

積極建立村醫(yī)養(yǎng)老補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇，解決后顧之憂(yōu)，增加工作積極性和職業(yè)吸引力。

（二）強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)素質(zhì)

進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容要有針對(duì)性、實(shí)用性，培訓(xùn)的方法要多樣性、靈活性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)得進(jìn)，用得上。通過(guò)函授學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修、參加專(zhuān)題講座等多種培訓(xùn)方式，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和法律法規(guī)意識(shí)。同時(shí)建立健全培訓(xùn)管理制度，用政策和制度進(jìn)行激勵(lì)和制約，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。

（三）著力加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，全面提升鄉(xiāng)醫(yī)服務(wù)水平

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。同時(shí)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核制度。

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