第一篇：上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

半年的工作即將結(jié)束，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展了各種監(jiān)測等，采取多種措施。使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。將院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院半年年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

2、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度系列學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應(yīng)室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用，醫(yī)療事故的處理條例，手衛(wèi)生消毒，安全知識等培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染學(xué)習(xí)后，增強了大家的防范意識，提高我院預(yù)計控制醫(yī)院感染水平。

4、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度，防止院內(nèi)感染。

在今年的上半年一次性用品的購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)加強了這一方面的管理工作。嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量。對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴(yán)禁不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進(jìn)行分類處置。

總之，在半年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，改掉錯誤，我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好。

第二篇：201*年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度

二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓(xùn)計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)的獎懲辦法并已實施；

2、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術(shù)病人實行ⅰ類切口的目標(biāo)性監(jiān)測，無1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設(shè)施、用品進(jìn)行了添置、改裝；如手術(shù)室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術(shù)室、治療室，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作；

5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行抽查監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果及時匯總、并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進(jìn)行測試，不合格燈管及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進(jìn)行，對醫(yī)療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運采取定期檢查與隨時督查相結(jié)合，使之符合相關(guān)規(guī)定；

四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1.新職工培訓(xùn)：對新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn)、自學(xué)相結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。并對全院醫(yī)藥護(hù)技人員進(jìn)行了一次集中考核，考試成績合格率100%；

一、完善醫(yī)院感染管理制度

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

三、加強抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標(biāo)性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院院感科

201*年6月5日

第三篇：201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實到嚴(yán)格管理，采取多種措施，使我院的醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組組

長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作。通過不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》和各項政策法規(guī)，我院職工的法律意識和控制醫(yī)院感染的意識不斷強化，保證了醫(yī)療質(zhì)量。檢驗科、注射室、預(yù)防保健科、急診科作為我院醫(yī)院感染重點科室，院長經(jīng)常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。

二、建立健全醫(yī)院感染的各項制度

按照規(guī)范要求和我院的實際逐步完善了我院的醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，

保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展，特別是醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識

根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)和我院的實際狀況，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)，并

組織三次書面考核。通過反復(fù)強化督查以及對未掌握人員及時進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。1

四、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風(fēng)險。

對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實現(xiàn)操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)

一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，每月對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性，

五、加強了醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。

對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

六、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以注射室、化驗室、預(yù)防保健科 為主，每月由區(qū)疾控對重點部門的空氣、物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析后反饋給各科室。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強。醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生 因此，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，已經(jīng)是勢在必行就我們醫(yī)院實際情況來看，目前醫(yī)院感染管理方面，今后著重抓好以下工作： 1、 加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責(zé)任意識 2、 規(guī)范消毒和醫(yī)療廢物的管理 3、 進(jìn)一步加強注射室、化驗室、預(yù)防保健科等重點科室的消毒隔離管理。

第四篇：201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一、上半年工作完成情況

1、遵循等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制訂和完善醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后到每個臨床科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度培訓(xùn)，并組織二次書面考查。通過反復(fù)強化督查以及對未掌握人員及時進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，最終在等級醫(yī)院評審中院感相關(guān)知識和制度考核結(jié)果優(yōu)秀。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風(fēng)險。對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實現(xiàn)操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位醫(yī)務(wù)人員（包括工友）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性，在等級醫(yī)院評審中，手衛(wèi)生實地考核結(jié)果優(yōu)秀。

3、大力加強重點部門醫(yī)院感染管理干預(yù)。多次召開相關(guān)器械商會議，要求所有器械商進(jìn)行對在我院使用的器械清洗質(zhì)量進(jìn)行承諾并簽訂責(zé)任書，加強了對外來器械清洗質(zhì)量監(jiān)督力度；啟動外來器械清洗質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測制度，外來器械的清洗質(zhì)量進(jìn)一步提高。進(jìn)一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機透析，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加

強血透上下個患者之間血透機消毒，啟用治療車分區(qū)專用，使用一次性上機、下機包，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強對新生兒科、icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進(jìn)行院感管理檢查，及時督促醫(yī)務(wù)人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、系統(tǒng)性目標(biāo)監(jiān)測 上半年共監(jiān)測15167例，發(fā)生醫(yī)院感染247例，醫(yī)院感染發(fā)病率1.63%，ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.09%，符合衛(wèi)生部關(guān)于三級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測 根據(jù)省中心目標(biāo)性監(jiān)測要求，我們開展了icu呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術(shù)切口感染監(jiān)測，上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數(shù)831，感染22例，每千日使用呼吸機感染率為26.47‰；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1864，感染4例，每千日導(dǎo)尿感染率為2.15‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)1065，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰。

7、盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷14例，及時為受傷工作人員提出處理意見，并盡最大努力提供必

要的幫助，能通過注射特異性抗體或疫苗預(yù)防的盡力為他們聯(lián)系相關(guān)藥物，使暴露者能及時使用預(yù)防性藥物，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(轉(zhuǎn)載請注明來源：www.7334dd.com)依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內(nèi)科，較差的科室有產(chǎn)科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科2、五官、泌尿科、腫瘤科）。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒科、icu病人較多時，工作比較忙亂，手衛(wèi)生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；感染科肺結(jié)核患者收治區(qū)域和非結(jié)核患者收治區(qū)域、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)未嚴(yán)格隔離，給其他患者和醫(yī)務(wù)人員帶來感染肺結(jié)核隱患。

三、下半年工作計劃

1、進(jìn)一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制新生兒監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險，血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科每周檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒

隔離，努力消除交叉感染隱患，院感管理人員要經(jīng)常下科室督促感染科醫(yī)務(wù)人員做好肺結(jié)核患者和非肺結(jié)核患者的分區(qū)工作，感染科每一位工作人員要及時將分區(qū)隔離門關(guān)閉，努力避免肺結(jié)核交叉感染。

3、繼續(xù)加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

4、進(jìn)一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6、進(jìn)一步完善日常系統(tǒng)性監(jiān)測（我院是省監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院），按照省中心統(tǒng)一部署，每月按時保質(zhì)完成各項監(jiān)測任務(wù)。

7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預(yù)防感染意見，幫助受傷者做好預(yù)防接種等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染各種傳染病的風(fēng)險。

第五篇：201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，201*年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：

一、調(diào)整充實醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

三、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，1—5月內(nèi)科未上報一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，1—5月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類切口手術(shù)部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。- 1 -

四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項目，能認(rèn)真查找原因、分析，進(jìn)行整改。

五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。

六、存在問題及改進(jìn)措施

1.醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。

2.感染病人病原菌送檢率低，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

3.抗生素使用率高，1—5月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求。

4.部分進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求，無菌物品合格率未達(dá)到100%。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達(dá)到滅菌，否則為不合格。

5.供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識不強。

永仁縣人民醫(yī)院感染管理科

二 o一o年七月一日

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