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新農(nóng)合半年工作總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-16 06:52:02 | 移動(dòng)端:新農(nóng)合半年工作總結(jié)

第一篇:新農(nóng)合半年工作總結(jié)

新農(nóng)合半年工作總結(jié)

今年上半年

一.上半年工作

圓滿完成了濟(jì)南市新農(nóng)合半年工作會(huì)的召開;完成了一季度及半年工作考核;完成了我市絕大部分衛(wèi)生所新農(nóng)合報(bào)銷點(diǎn)的驗(yàn)收工作,只有官莊因時(shí)間原因還有部分衛(wèi)生所未能驗(yàn)收;參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改,并且各村都寫了保證書,提高了效率,減少了不必要的時(shí)間

二.工作中發(fā)現(xiàn)的問題

1.少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

不合理引導(dǎo)病人就醫(yī),放寬住院指針,將應(yīng)該門診治療的病人收入住院治療(掛床問題);用藥不合理,濫用抗生素,開“大處方”;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品價(jià)格偏高

2.宣傳工作還需加強(qiáng)

老百姓對(duì)新農(nóng)合有了一定的了解,只是一知半解,對(duì)一些具體的內(nèi)容(如報(bào)銷比例,報(bào)銷藥品種類,套取新農(nóng)合資金的懲治辦法等)都不是很了解,或者說不知道

3.衛(wèi)生所報(bào)銷監(jiān)管力度還需加強(qiáng)

衛(wèi)生所還存在茂名報(bào)銷現(xiàn)象,處方書寫不規(guī)范,“大處方”現(xiàn)象依然存在

4.新系統(tǒng)還存在些許問題

發(fā)現(xiàn)在查某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所報(bào)銷時(shí)按照總金額降序排列,到第

二頁是成為全市所有衛(wèi)生所的排名

三.下步工作打算

在領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,努力干好自己的工作

第二篇:新農(nóng)合半年工作總結(jié)

新農(nóng)合半年工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局:

現(xiàn)將青川縣新農(nóng)合管理中心201*年上半年工作總結(jié)暨下半年工作計(jì)劃呈報(bào)于后,請(qǐng)審閱,新農(nóng)合半年工作總結(jié)。

二○一一年五月十一日

青川縣新農(nóng)合管理中心

201*年上半年工作總結(jié)暨下半年工作計(jì)劃

今年上半年我中心嚴(yán)格按照201*年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),高位求進(jìn),逐一落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

一、201*年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

(一)新農(nóng)合參合情況

201*年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人,參合率97.19% 。

(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農(nóng)民自籌,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元(含風(fēng)險(xiǎn)基金254.06萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止201*年4月底,縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬元,中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元,省級(jí)下?lián)?04萬元,市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37% 。

201*年1—4月,我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元,占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合201*年基金收繳工作,參合率達(dá)97.19%;二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用,提高了農(nóng)民受益度,新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%;三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調(diào)整方案,提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級(jí)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案(川衛(wèi)辦發(fā)

第三篇:新農(nóng)合半年工作總結(jié)

今年上半年我中心按照上級(jí)主管部門相關(guān)文件精神,始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作,進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象,全力確保了全區(qū)農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

一、1—6月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

(一)新農(nóng)合參合情況

201*年,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)79791人,參合率93.39%。

(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額應(yīng)為1835.193萬元,其中239.373萬元為農(nóng)民自籌,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)為1595.82萬元。往年結(jié)余基金497.57544萬元(含風(fēng)險(xiǎn)基金107.121567萬元),今年我區(qū)新農(nóng)合可用基金為萬元。截止201*年6月底,區(qū)財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位143.6238萬元,中央財(cái)政新農(nóng)合基金到位萬元,省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金各到位萬元,基金到位率現(xiàn)為%。

201*年1—6月,我區(qū)共為21749位參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)504.75萬元,占本年度基金總額%。其中:門診統(tǒng)籌19420 人次,補(bǔ)償23.17萬元,住院2329人次,補(bǔ)償費(fèi)用481.58萬元,其中鄉(xiāng)級(jí)補(bǔ)償 599 人次,補(bǔ)償費(fèi)用 56.89 萬元,區(qū)級(jí)

補(bǔ)償702人次,補(bǔ)償95.56萬元,市級(jí)及以上補(bǔ)償1028人次,補(bǔ)償329.13萬元。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合201*年基金收繳工作,參合率按照市級(jí)要求達(dá)到90%以上;二是按時(shí)完成了與邢臺(tái)縣新農(nóng)合的財(cái)務(wù)對(duì)帳交接工作;三是嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用,新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)37.18%提高了農(nóng)民受益度;四是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調(diào)整補(bǔ)償方案,提高參合農(nóng)民受益度

按照《河北省201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架(修訂)》和市衛(wèi)生局有關(guān)要求文件精神,我中心結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況,以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo),經(jīng)反復(fù)測(cè)算,擬定并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局,出臺(tái)了區(qū)新農(nóng)合修訂補(bǔ)償方案,嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例,提高基金使用率,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

(二)加大宣傳力度,提高新農(nóng)合政策知曉率

一是印制新農(nóng)合宣傳材料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位臵張貼;二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位臵懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語;三是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、板報(bào)、墻報(bào)等方式,衛(wèi)

生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識(shí);四是下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳的通知》新農(nóng)合管理中心采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居),開展入戶調(diào)查,督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。

(三)創(chuàng)新工作措施,確保農(nóng)民受益。

為了保證在市級(jí)及市以上的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者及時(shí)得到補(bǔ)償款,我們采取限時(shí)結(jié)辦制,只要患者手續(xù)齊全,現(xiàn)場審核,現(xiàn)場報(bào)(公文素材庫:WWwww.7334dd.com)銷。對(duì)于有疑問的患者,我們及時(shí)咨詢市級(jí)相關(guān)部門,積極協(xié)助患者解決問題,以確保參合農(nóng)民最大受益度。

(四)加強(qiáng)監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金安全

今年以來,我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式,1-6月份共組織抽查病歷達(dá)200余份,加大外傷核實(shí)力度,加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查,為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。

(五)加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求進(jìn)行全區(qū)6個(gè)區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及65個(gè)村級(jí)定點(diǎn)新農(nóng)合軟件升級(jí)及日常維護(hù);二是對(duì)照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報(bào)銷藥品目錄;三是針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個(gè)內(nèi)問題進(jìn)行巡回指導(dǎo),確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。

三、存在問題

(一)宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心,表達(dá)的也不夠通俗易懂,致使部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策還不夠理解,二是宣傳方式需要?jiǎng)?chuàng)新,如何利用最少的經(jīng)費(fèi)達(dá)到最好的宣傳效果,宣傳內(nèi)容要通俗易懂,切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。

(二)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠規(guī)范

一是存在放寬住院指針,將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。二是個(gè)別村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室,存在對(duì)門診統(tǒng)籌軟件錄入不及時(shí),手續(xù)不規(guī)范等問題。

(三)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,區(qū)合管中心人員忙于區(qū)外就醫(yī)住院人員的報(bào)銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制,還需要在工作中不斷加以完善。

(四)培訓(xùn)力度不夠,服務(wù)能力有待提高。

進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),促使其規(guī)范服務(wù)行為,以保障新農(nóng)合制度在我區(qū)進(jìn)一步開展。

四、下半年工作計(jì)劃

(一)做好新農(nóng)合基金使用測(cè)算監(jiān)管工作,以保證新農(nóng)合基金當(dāng)年節(jié)余率控制在15%以內(nèi),既不出現(xiàn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)

也不至節(jié)余過多。

(二)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。 一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時(shí)間等做法;三是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況,包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額,以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示,每月公示一次。

第四篇:201*年新農(nóng)合半年工作總結(jié)

201*年上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行的第六年,在縣委、縣政府關(guān)心指導(dǎo)下,在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持下,經(jīng)新農(nóng)合各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員的共同努力,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總體運(yùn)行平穩(wěn),主要運(yùn)行指標(biāo)位居全市前列,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立,政策制度逐漸完善, 農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”的問題在得到很大緩解,受到了廣大農(nóng)民的歡迎。今年,我縣進(jìn)一步完善補(bǔ)償實(shí)施方案,擴(kuò)大了受益面,提高了受益水平。現(xiàn)將我縣201*年上半年新農(nóng)合工作總體運(yùn)行情況如下:

一、運(yùn)行情況

今年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)192681人,參合率為96.27%。全年應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金5587萬元,其中個(gè)人收繳資金874.53萬及中央1875萬已到位、省級(jí)補(bǔ)助資金到位87萬;市、縣級(jí)財(cái)政匹配資金及民政資助和計(jì)劃生育獨(dú)生子女資助均未到位。上半年共補(bǔ)償基金2635萬元,總使用率為51%。

從受益情況看,全縣新農(nóng)合基金累計(jì)受益17.01萬人次,其中,普通住院補(bǔ)償8651人次,住院分娩補(bǔ)償1195人次,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償16.01萬人次,補(bǔ)償血液透析及慢性病170人次,補(bǔ)償萬元以上467人,達(dá)到封頂線7萬元2人。

從基金支出情況看,用于普通住院補(bǔ)償2258.76萬元, 1

用于住院分娩補(bǔ)償60.46萬元。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償273.88萬元,補(bǔ)償血液透析及慢性病42.30萬元。大病統(tǒng)籌基金使用率為53.8%,門診統(tǒng)籌基金使用率為35.53%。

從補(bǔ)償情況看(不含分娩),住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比為50.80%。其中:鄉(xiāng)級(jí)77.12%,縣級(jí)57.55%,市級(jí)43.3%,省級(jí)37.56%,省以上24.91%。

從費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看(不含分娩),次均住院費(fèi)用為5140元,其中:鄉(xiāng)級(jí)1310元,縣級(jí)4500元,市級(jí)13386元,省級(jí)13443元,省以上27478元。

從轉(zhuǎn)診率看,全縣轉(zhuǎn)診率為10.95%.

二、主要工作

(一)調(diào)整方案,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面

根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案框架要求,繼續(xù)以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的,結(jié)合我縣實(shí)際情況,經(jīng)反復(fù)測(cè)算,調(diào)整出臺(tái)了住院及門診統(tǒng)籌方案。201*年,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的200元提高到240元;新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線由6萬元提高到7萬元;各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例、慢性病大額門診、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例及封頂線等也都相應(yīng)合理提高。

(二)規(guī)范使用,確保新農(nóng)合基金安全

新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管,實(shí)施新農(nóng)合制度以來,我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位,把預(yù)防新農(nóng)合基

金流失,當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓,完善了監(jiān)管體系,健全了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全程監(jiān)督、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。加大監(jiān)管力度,有效防止了違規(guī)、違紀(jì)行為發(fā)生,得到了廣大參合農(nóng)民的好評(píng)。

(三)嚴(yán)格監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

一是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,新農(nóng)合管理中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》,完善各項(xiàng)工作制度,建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行目錄內(nèi)用藥制度,嚴(yán)格控制藥品及診療項(xiàng)目使用率。

二是嚴(yán)格執(zhí)行信息直報(bào)制度。規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參合患者住院后,于當(dāng)日必須將住院病人信息、發(fā)生費(fèi)用錄入新農(nóng)合管理軟件,如果月底審核時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人未及時(shí)錄入,補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

三是加強(qiáng)上報(bào)材料審核。制定新農(nóng)合審核標(biāo)準(zhǔn),管理中心審核人員嚴(yán)把審核關(guān),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的每一份醫(yī)療費(fèi)用材料進(jìn)行逐一審核,堅(jiān)持“四查四核實(shí)”:查病人,核實(shí)是否“冒牌”;查病情,核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定;查病歷,核實(shí)有無“造假”;查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范。對(duì)不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況堅(jiān)決予以扣除補(bǔ)償金,補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四是深入基層調(diào)查核實(shí)。繼續(xù)加大基層調(diào)查力度,派專人不定期、高密度的對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合農(nóng)民住院情況進(jìn)行核查,核對(duì)參合患者身份、核實(shí)在院情況,檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為,在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為絕不姑息,嚴(yán)肅處理。

(四)公開透明,真正做到取信于民

合管中心本著公平、公正、公開的原則,時(shí)時(shí)接受領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的監(jiān)督。堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償公開、公示制度。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目公開、用藥目錄公開、藥品價(jià)格公開、舉報(bào)電話公開、補(bǔ)償名單及補(bǔ)償金額公示,實(shí)施陽光作業(yè),提高工作透明度,贏得群眾信任。

三、存在問題

(一)縣級(jí)住院病人大幅增長、次均住院費(fèi)用居高不下。住院病人大幅增長突出表現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院,主要是縣醫(yī)院綜合樓投入使用以后,住院病人出現(xiàn)井噴式增長,縣醫(yī)院今年上半年較去年同期增長了86.14%,同時(shí)次均費(fèi)用達(dá)到了4810元,較去年同期增加了721元,同時(shí)由于受藥品短缺等影響,擔(dān)負(fù)著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應(yīng)減少了590人,這些都讓今年的資金使用壓力大增,截止目前大病統(tǒng)籌基金的使用率達(dá)到了53.8%,即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長的情況下,仍將透支476萬元。

(二)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)整體進(jìn)展緩慢。全縣僅2所衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了信息化管理,其他都沒有安裝醫(yī)療管理軟件,致使新農(nóng)合工作不能實(shí)現(xiàn)封閉管理,網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核也無從實(shí)現(xiàn),給監(jiān)管帶來很大難度。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員職責(zé)不清,管理混亂,人員流動(dòng)性大。在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的模式下,因存在著管理與服務(wù)分界不清的問題,造成鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不能較好的擔(dān)負(fù)起監(jiān)督、審核、檢查等職責(zé),把關(guān)不嚴(yán)的情況時(shí)有發(fā)生,對(duì)新農(nóng)合基金的運(yùn)行乃至參合農(nóng)民的信任都有可能帶來不良影響。

(四)監(jiān)督管理難度增加。監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民,保障基金公平、安全的關(guān)鍵。而目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療、過度檢查以及保護(hù)性醫(yī)療的問題突出,監(jiān)督不完善,致使一些參合患者的醫(yī)療費(fèi)用比未參合者的費(fèi)用高,影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。同時(shí)門診統(tǒng)籌的開展,監(jiān)管范圍擴(kuò)大到全縣各個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所,在監(jiān)管的人力、物力的壓力也不斷加大。

另外,域外就醫(yī)核實(shí)監(jiān)管在新農(nóng)合的監(jiān)管上受經(jīng)費(fèi)及人員等限制,監(jiān)管幾乎為空白,而隨著各地騙保等惡性案件時(shí)有發(fā)生,此類監(jiān)管急需解決。

四、下一步工作重點(diǎn)

(一)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,降低資金透支風(fēng)險(xiǎn)。

一是加大對(duì)縣級(jí)住院率、次均住院費(fèi)用控制,確保資金不透支。面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的資金使用形式,首要問題就是控制次均住院費(fèi)用,針對(duì)縣醫(yī)院次均住院費(fèi)用的大幅提高的現(xiàn)狀,縣合管中心督促縣醫(yī)院實(shí)行了以下措施:一是各科室對(duì)壓床病人進(jìn)行定期清理,增加床位使用率;二是農(nóng)合病人使用靜脈營養(yǎng)藥物(20元以上)的使用,必須由科主任同意并出具合理解釋,報(bào)院新農(nóng)合辦公室批準(zhǔn)方能使用;三是結(jié)合臨床,暫停使用了部分二線價(jià)位較高藥品,必須使用的,由科主任簽字批準(zhǔn),有醫(yī)生違規(guī)使用,在醫(yī)生當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。目前已初見成效,管理中心將繼續(xù)督導(dǎo),務(wù)必將此指標(biāo)控制的合理水平。

二是提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率,做到合理分流病人,將能在基層衛(wèi)生院治療的病人,留在衛(wèi)生院,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),緩解縣級(jí)住院壓力。

三是督促鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,上半年我縣門診統(tǒng)籌已補(bǔ)償資金273.88萬元,較去年同期增長了164.77%,門診統(tǒng)籌基金使用情況同樣嚴(yán)峻,要求各鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療嚴(yán)格執(zhí)行與管理中心簽訂的服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)查弄虛作假,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,務(wù)必確保門診資金不透支。

(二)進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

要加大投資力度,推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)進(jìn)程,力爭實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)接運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時(shí)結(jié)報(bào)、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總。

(三)進(jìn)一步做好201*年新農(nóng)合籌資工作

一是提早謀劃,早安排、早部署,把201*年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作,并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對(duì)與管理。

第五篇:虎洞鄉(xiāng)新農(nóng)合半年工作總結(jié)

工作總結(jié)

半年來,在鄉(xiāng)政府各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,我和同事們相互支持密切配合,緊緊圍繞辦公室中心工作,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),樹立大局觀念,扎實(shí)苦干,認(rèn)真負(fù)責(zé),較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,F(xiàn)將201*年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)如下:

一、參合及補(bǔ)償情況

(一)參合情況

虎洞鄉(xiāng)201*年有6720人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,占全鄉(xiāng)總農(nóng)業(yè)人口的93. 7%,已完成上級(jí)下達(dá)93%的參合任務(wù)。

二、主要工作

(一)加強(qiáng)宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念,增大影響力。

宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,他們才會(huì)積極參與和支持。在實(shí)際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳,擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例及將就診情況在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示進(jìn)行廣泛宣傳。在受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中,我積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋各項(xiàng)管理規(guī)定,認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參

合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

(二)強(qiáng)化管理,努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重。我們堅(jiān)持努力提高鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。本著公開、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),有情操作,實(shí)行一站式服務(wù),積極響應(yīng)上級(jí)主管部門有關(guān)政策,對(duì)報(bào)銷人數(shù)、金額等張榜公布。

通過參加農(nóng)村合作醫(yī)療,廣大農(nóng)村群眾增強(qiáng)了健康意識(shí),改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況,解決了部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題;進(jìn)一步密切了農(nóng)村黨群關(guān)系和干群關(guān)系;農(nóng)村合作醫(yī)療已進(jìn)入規(guī)范化管理軌道;農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的支持度較好,農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)農(nóng)村已深入人心,家喻戶曉,得到群眾的擁護(hù)。

三、存在的不足

(一)參保農(nóng)民期望值較高

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足,造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,!按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí),兼顧“小。ㄩT診)”。部分農(nóng)民抱怨門診看病報(bào)銷金額小而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

4、經(jīng)濟(jì)條件比較差的參合農(nóng)戶在患大病時(shí)因付不起大額醫(yī)療費(fèi)用而享受不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)惠政策,只能放棄治療,這體現(xiàn)不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平的原則。

四、今后的具體措施和工作安排

1、繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè),根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改善鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病,用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,不斷提高農(nóng)民的滿意度。讓服務(wù)工作水平提層次上臺(tái)階。

總之,201*年上半年我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作在各級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下,取得了一些經(jīng)驗(yàn),但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學(xué)習(xí),不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務(wù)。

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