**市開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作情況總結(jié)

為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系、滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求等方面的重要作用，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域， 201*年，國(guó)家先后出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步做好非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知》、《關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的通知》等文件，極大地促進(jìn)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。在《關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的通知》中，明確將**市作為全國(guó)五個(gè)“開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作”（以下簡(jiǎn)稱“試點(diǎn)工作”）的試點(diǎn)城市之一（天津市、遼寧省沈陽(yáng)市、吉林省長(zhǎng)春市、福建省廈門市、云南省**市）。為做好“試點(diǎn)工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極安排和部署；同時(shí)全市各地衛(wèi)生局積極落實(shí)并扎實(shí)開展，現(xiàn)將201*年以來(lái)有關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

截止到201*年底，全市共有各類診所2127個(gè)，其中五華區(qū)357個(gè)，**區(qū)375個(gè)，官渡區(qū)545個(gè)，西山區(qū)488個(gè)，東川區(qū)16個(gè)，呈貢新區(qū)42個(gè)，晉寧縣49個(gè)，富民縣17個(gè)，宜良縣42個(gè)，石林縣57個(gè)，嵩明縣46個(gè)，祿勸縣19個(gè)，尋甸縣14個(gè)，安寧市60個(gè)。衛(wèi)生技術(shù)人員4611,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2770人，注冊(cè)護(hù)士1422人，其他419人。

二、多措并舉，扎實(shí)開展

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立“試點(diǎn)工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。

為扎實(shí)推動(dòng)全市的“試點(diǎn)工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極行動(dòng)，專門成立了局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)全市有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作。

（二）廣泛開展調(diào)研，提高政策的針對(duì)性。

7月5日召開了由各縣市區(qū)衛(wèi)生局、5個(gè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)開發(fā)（度假）園區(qū)社會(huì)事業(yè)局分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政科負(fù)責(zé)人參加的試點(diǎn)工作會(huì)議，7月7日召開了由主城四區(qū)10位診所代表參加的試點(diǎn)工作座談會(huì)，分析我市當(dāng)前在個(gè)體診所申辦、管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，廣泛聽(tīng)取各級(jí)對(duì)開展試點(diǎn)工作的意見(jiàn)、建議，為制定政策提供依據(jù)，提高政策的針對(duì)性。

（三）充分征求意見(jiàn)，提高政策的可行性。

7月28日，組織召開了專項(xiàng)聽(tīng)證會(huì)，邀請(qǐng)市人大代表、政協(xié)委員、四城區(qū)和呈貢縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人、部分診所代表、法律工作者等參加聽(tīng)證，在充分吸納各方意見(jiàn)后，我們制定并下發(fā)了《**市開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。

（四）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，提高政策的可操作性。

7月13日，召開了由**地稅局、工商局、財(cái)政局、社保局和環(huán)保局等部門相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加的試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)會(huì)，確保各項(xiàng)扶持鼓勵(lì)政策落到實(shí)處。

（五）強(qiáng)化培訓(xùn)落實(shí)，提高政策的執(zhí)行力。

8月18日召開有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作培訓(xùn)會(huì)議，就試點(diǎn)范圍及內(nèi)容、扶持政策與鼓勵(lì)措施、試點(diǎn)時(shí)間安排和有關(guān)要求進(jìn)行專題培訓(xùn)，確保政策有力推進(jìn)。

三、試點(diǎn)工作成效

自201*年8月4日開展試點(diǎn)以來(lái)，截止201*年7月31日，全市共設(shè)置審批有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所85家，并有4家診所納入為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)療美容診所7家，中醫(yī)診所23家，口腔診所13家，內(nèi)科診所42家；診所負(fù)責(zé)人有12人為主任醫(yī)師，73人為副主任醫(yī)師；核準(zhǔn)的診療科目主要有醫(yī)療美容科、內(nèi)科、中醫(yī)科和口腔科。

四、情況分析

（一）準(zhǔn)入門檻高。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年的，可以申請(qǐng)開辦個(gè)體診所，而在《關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的通知》中，明確要求個(gè)體診所開辦者必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在二級(jí)甲等以上醫(yī)院工作時(shí)間累計(jì)滿3年等條件。

（二）全市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速。早在2008年初，**市委 市政府就制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，按照城鄉(xiāng)一體化、政策平等化、類別多元化、管理規(guī)范化的工作原則，制定了一系列扶持和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦民營(yíng)醫(yī)院的政策措施。2008年以來(lái)，**市的民營(yíng)醫(yī)院得到迅速發(fā)展，2008年民營(yíng)醫(yī)院有95所，2009年為111所，201*年為122所，增長(zhǎng)比例分別為16.8%和9.9%；民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)2008年為4581張，2009年6800張，201*年為7802張，增長(zhǎng)比例分別為48.4%和14.7%；民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)人員數(shù)2008年6466人，2009年為8930人，201*年為9882人，增長(zhǎng)比例分別為27.6%和10.7%；民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)總計(jì)2008年124000萬(wàn)元，2009年為216000萬(wàn)年，201*年為278000萬(wàn)元，增長(zhǎng)比例分別為74.2%和28.7%。詳見(jiàn)下表：

**市民營(yíng)醫(yī)院2008-201*年發(fā)展情況比較

項(xiàng) 目

2008年

2009年

201*年

增長(zhǎng)量

增長(zhǎng)比例

民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量（個(gè)）

95

111

122

11

9.9%

新增民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量（個(gè)）

19

16

11

——

——

民營(yíng)醫(yī)院床位總數(shù)（張）

4581

6800

7802

1002

14.7%

新增民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)（張）

2219

1002

——

——

民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)人數(shù)（人）

6466

8930

9882

952

10.7%

民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)總計(jì)（萬(wàn)元）

124000

216000

278000

62000

28.7%

新增民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)（萬(wàn)元）

66000

92000

62000

——

——

由于我市民營(yíng)醫(yī)院的迅速發(fā)展，使得已離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家大部分都被民營(yíng)醫(yī)院聘用。

（三）醫(yī)患關(guān)系緊張。一部分離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家雖然有申請(qǐng)辦理個(gè)體診所的主觀意愿，但考慮到目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，在自主創(chuàng)業(yè)和受聘到民營(yíng)醫(yī)院工作選擇中，大多選擇到民營(yíng)醫(yī)院工作。

（四）醫(yī)保支付政策的制約。隨著醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善，目前我市的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的參保比率均達(dá)到95%以上，農(nóng)民新農(nóng)合參保比率為96%。盡管在《**市衛(wèi)生局關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)向個(gè)體診所平等開放，所有依法準(zhǔn)入的個(gè)體診所，均可依照相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診定點(diǎn)醫(yī)療診所。但在實(shí)際操作過(guò)程中，由于條件的限制，目前個(gè)體診所很難申請(qǐng)成為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診定點(diǎn)醫(yī)療診所。在已審批的85家試點(diǎn)個(gè)體診所中，只有4家診所納入為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

（五）城中村改造的影響。自2009年以來(lái)，全市啟動(dòng)大規(guī)模的城中村改造，致使適合開診所的場(chǎng)所急劇減少，導(dǎo)致要么合適的場(chǎng)所難尋，要么租金大幅上升，增加了申辦者的壓力。

五、下一步工作

一是繼續(xù)開展“試點(diǎn)工作”，對(duì)符合申辦條件的申請(qǐng)者，要切實(shí)突破規(guī)劃的限制，及時(shí)辦理。二是堅(jiān)持嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，杜絕發(fā)關(guān)系證、人情證。各地衛(wèi)生行政部門在準(zhǔn)入個(gè)體診所時(shí)，要嚴(yán)格審核申辦者的資質(zhì)，依法依規(guī)審批。三是加強(qiáng)管理，狠抓質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。各地衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體診所執(zhí)業(yè)合法性、規(guī)范性的培訓(xùn)，在做好指導(dǎo)和服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)個(gè)體診所醫(yī)療質(zhì)量和安全的監(jiān)督管理。四是是對(duì)于個(gè)體診所違法執(zhí)業(yè)，損害患者利益的，應(yīng)依法嚴(yán)肅處理，對(duì)涉嫌犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

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