為貫徹落實(shí)省委省政府對(duì)醫(yī)保工作的部署，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的水平，我縣醫(yī)保中心對(duì)行政審批服務(wù)大廳的醫(yī)保窗口服務(wù)工作進(jìn)行了及時(shí)的優(yōu)化調(diào)整，提高了醫(yī)療保障系統(tǒng)的服務(wù)水平和工作效率，以下是對(duì)我們工作的總結(jié)：

一、工作簡(jiǎn)介

行政審批服務(wù)大醫(yī)保窗口位于大廳二樓西，共十六個(gè)服務(wù)窗口，集中了醫(yī)保外診報(bào)銷(xiāo)、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。201*年初至今，外診補(bǔ)助合計(jì)2182人，總費(fèi)用30883323.79元，補(bǔ)助金額11531028元；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助合計(jì)710人，補(bǔ)助金額471852.85元；轉(zhuǎn)診窗口辦理業(yè)務(wù)15570人，醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理3210人；重特大疾病備案170人；慢性病申請(qǐng)4118人，審批通過(guò)2508人，通過(guò)率85%；縣外直補(bǔ)醫(yī)院1-7月份累計(jì)補(bǔ)償11767人，補(bǔ)助金額73986320.48元，拒付違規(guī)款項(xiàng)49872.91元。

二、工作改進(jìn)

面對(duì)龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著“方便群眾，優(yōu)化服務(wù)”的理念進(jìn)行了工作改進(jìn)。

1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報(bào)的程序歸放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口，方便了偏遠(yuǎn)地區(qū)慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門(mén)口”就能拿到慢性疾病證；醫(yī)療本信息修改及補(bǔ)辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯(cuò)”就跑幾十里地的窘境；外診報(bào)銷(xiāo)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)接軌，通過(guò)省市的便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)就可以查閱患者的報(bào)銷(xiāo)情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。

2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)窗口與民政補(bǔ)助、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)相結(jié)合，讓需要報(bào)銷(xiāo)的群眾一次性辦理多次報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序；轉(zhuǎn)診手續(xù)由原來(lái)的“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單----醫(yī)保窗口蓋章，網(wǎng)上備案---轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，改為了“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單------轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，減少了中間的蓋章程序，并由原來(lái)的病號(hào)來(lái)辦理電子轉(zhuǎn)診變?yōu)獒t(yī)院統(tǒng)計(jì)，再由轉(zhuǎn)診柜臺(tái)統(tǒng)一辦理；醫(yī)療本補(bǔ)辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。

3、整頓窗口工作作風(fēng)。所有前臺(tái)服務(wù)窗口堅(jiān)持每周一次例會(huì)，總結(jié)本周工作情況，傳達(dá)最新工作要求。同時(shí)對(duì)工作期間存在的聊天、玩手機(jī)等情況進(jìn)行嚴(yán)厲整頓，對(duì)考勤請(qǐng)假制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期進(jìn)行內(nèi)部自查。維護(hù)了窗口服務(wù)的工作作風(fēng)，給辦事群眾以良好的工作形象。

經(jīng)過(guò)我們的不懈努力，我們醫(yī)保服務(wù)窗口201*年初至今，100%解決了群眾辦事堵的問(wèn)題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。

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