201*年城鎮(zhèn)職工醫(yī);痤A(yù)算執(zhí)行情況的
財務(wù)分析
截至今年9月份,在各級領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)和指導下,我所已基本完成201*年度城鎮(zhèn)職工醫(yī);鸬母黜検崭豆ぷ鳌,F(xiàn)將201*年1至9月份的實際執(zhí)行情況與201*年的預(yù)算數(shù)相比較,做如下分析:
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī);鹗罩闆r分析
1至9月份,我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位,參保人數(shù)為25756人,全年預(yù)算計劃征收2330萬元,實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元,個人收入677萬元),完成全年計劃的92%。201*年1-9月實際支出1576萬元(其中統(tǒng)籌支出966萬元,個人支出610萬元);201*年9月底累計滾存結(jié)余2196萬元(其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬元,個人結(jié)余664萬元)。
目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好,較去年同期1249萬元相比,今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大,并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加,今年1至9月份實際參保427個單位,較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響,繳費基數(shù)較去年有所提高。
二、職工生育保險基金收支情況分析
1至9月份,全縣參加職工生育保險22657人,全年預(yù)算計劃征收12萬元,實際征繳34萬元,完成全年計劃的280%,全年預(yù)算支出1萬元,1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結(jié)余84.24萬元。
今年是生育保險擴面的第一年,1至9月份生育基金的實際收支情況較預(yù)算計劃數(shù)相比,均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展,因此對201*年的預(yù)算情況過于保守。二是由于生育政策的完善,待遇水平的提高,參保單位的積極性提高。
三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析
201*年1月1日至201*年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。
收到中央和省級財政預(yù)撥補助資金44萬元、446萬元,合計490萬元。收到預(yù)撥補助資金后,財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶,?顚S,并嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進行使用和管理,確保補助資金使用合理,管理規(guī)范,切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。
縣財政部門按政策規(guī)定將財政配套資金50萬元和大病統(tǒng)籌資金12萬元及時劃轉(zhuǎn)給醫(yī)保中心。截止目前,縣財政配套資金已足額撥付到位。
就總體而言,截至9月份,今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收付工作完成情況較好,充分實現(xiàn)了社保基金“收支平很,略有結(jié)余”的管理目標,F(xiàn)對于下年度的預(yù)算編制計劃做如下打算:1、堅持量入為出的原則。根據(jù)收入和財力的可能安排預(yù)算,做到量力而行,收支平衡。2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩(wěn)妥,堵絕瞞報、虛報的現(xiàn)象。
3、堅持綜合預(yù)算的原則。實施預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌安排。
第二篇:醫(yī)保工作者的年度工作總結(jié)一年以來,在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要的工作總結(jié)。
一 、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務(wù)知識,及時立卷、歸檔xx年檔案。同時,根據(jù)號文件精神,花了一個多月時間,整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案 卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。
(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務(wù)。
在今后的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養(yǎng),爭取早日加入光榮的黨組織。
第三篇:居民醫(yī)保年度工作總結(jié)一年來,在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下,我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨,扎實工作,求真務(wù)實為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將201*年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下:
思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習,關(guān)心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,領(lǐng)會十七大會議精神,學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上,認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作,漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法,與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足,遇到對政策不懂的參保居民,我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解,做到讓他們疑惑趕來,滿意而歸,得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法,熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續(xù)費的艱巨工作,審閱證件,填寫參保資料,做好登記表冊,開票,收款,銀行打款,電腦錄入,每天總是被參保的人群包圍,看著他們殷切的心情,我感到了溫暖,感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。
下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員:3000余人,收繳款項20.3余萬元,全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈H藛T:4.3萬人(包括201*—201*兩年參保數(shù)),并堅持按年度,上報分次,歸類整理。在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果.
總之在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。
一年來,我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足,平時讀書看報的時間少,不能及時掌握新時事政治,忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī),業(yè)務(wù)水平還需要進一步提高,要向我們的股長和領(lǐng)導不斷學習,不能總把矛盾上交,努力熟悉業(yè)務(wù),不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是201*年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用,我要用自己百倍的熱情和聰明才智,全力投入到學習和工作中,爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中,以回報黨對我的培養(yǎng),領(lǐng)導對我的信任。
在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務(wù)意識,更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。
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第四篇:201*年醫(yī)保工作總結(jié)201*年醫(yī)保工作總結(jié)
201*年度的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導下,在院領(lǐng)導的關(guān)心下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各科醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌跡,現(xiàn)將本年的工作情況作如下匯報:
一、工作情況的匯報
1、201*年1月31日,市合管中心和市社保局檢查工作。 出現(xiàn)問題:按“有治療未上醫(yī)囑,有醫(yī)囑未實施治療,未向病人講清楚報銷比例等問題”。
整改:于201*年3月1日傳到各科室主任、護士長,責成整改。
2、201*年3月6日,市合管中心提出有醫(yī)囑的問題。 ①
②
③
3、201*年3月15日,市合管中心查市農(nóng)合病歷出現(xiàn)醫(yī)囑如病歷的書寫模式不規(guī)整。
4、201*年4月7日,提出向州農(nóng)合單病種的申請材料。 5、201*年6月21日,簽訂州農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書。 6、201*年7月4日,市合管中心查賬。
7、201*年8月1日,市合管中心提出有關(guān)病人“吳壽珍”的 1
疑問。
8、201*年8月26日,州社保局黃濤等同志來我院詢問,有關(guān)于病人“文四妹”借卡給他人住院的實際調(diào)查,病人“楊秀書”出院后社保局訪問的回答情況。
9、201*年10月10日,病歷書寫學習。
10、201*年10月14日,市合管中心對于我院“小針刀”的治療產(chǎn)生疑問。
11、201*年11月14日,院感學習。
12、201*年10月16日,關(guān)于民族醫(yī)藥研究院附屬苗醫(yī)醫(yī)院申請增加b超診療項目的批復(fù)。
13、201*年10月22日,州、市醫(yī)保來我院檢查。
14、201*年11月16日,州農(nóng)合檢查。
一、嚴格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會監(jiān)督,全體醫(yī)護人員遵章守信,規(guī)范運作,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),無違規(guī)違法操作現(xiàn)象,處方、病歷卡書寫準確、及時、完整,堅持合理診療,合理檢查,合理用藥,因病施治,使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書,無亂計費等現(xiàn)象。為更好地接受社會的監(jiān)督,我院門診和住院設(shè)立了“投訴書”,公布了舉報電話,并及時收集口才意見和建議,不斷改進我院醫(yī)保管理工作。
二、加強政策法規(guī)學習,做好醫(yī)保知識宣傳,為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務(wù)參;颊,醫(yī)保人
員還經(jīng)常親臨病房,解答參;颊叩囊蓡枺審V大參;颊邔︶t(yī)療保險有更充分認識,在就診時有更明確的方向。
一年來,我院醫(yī)療保險工作也取得了一定成績,社會影響力逐步上升,來院就診的參;颊咴絹碓蕉啵玫结t(yī)保管理部門的認識,所以醫(yī)保工作要求細致、政策性強的工作,在取得成績的同時,有一些工作還有待進一步完善,為更好的服務(wù)于參保就診人員,我們計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作。
1、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策,按照“定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,加強醫(yī)人員醫(yī)保政策、法規(guī)的學習培訓和考試,及時通報醫(yī)療保險新政策,提高服務(wù)質(zhì)量,發(fā)送就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的培訓工作。
2、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責,根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
3、規(guī)范操作運行程序,根據(jù)臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設(shè)備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
4、加大宣傳力度,進一步擴大醫(yī)院對外影響,爭取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題進行及時有效的整改,讓廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五篇:201*年醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)201* 201* 年醫(yī)保科工作總結(jié)
為保證職工基本醫(yī)療保險工作的順利進行,城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保范圍 的全面展開,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的貫徹執(zhí)行,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人 員的共同努力,相關(guān)科室的積極配合,緊緊圍繞職工基本醫(yī)療保險,城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策大力開展工作。以服務(wù)于廣大參保職 工、居民、參合農(nóng)民為宗旨,較好的完成了全年的工作。現(xiàn)將這一年的 工作總結(jié)匯報如下: 一.基本情況 醫(yī)?茋栏駡(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目價格標準,負責市職工基本 醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和各縣市區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn) 診、審核、報銷工作。保證了醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確,及 時報送。目前除北票新農(nóng)合外,已經(jīng)和各縣市區(qū)簽訂了服務(wù)協(xié)議書,都 實行出院即報。在精神科檢查治療收費項目全部添加完成后,均可實現(xiàn) 網(wǎng)上直通車。截止到十二月份,醫(yī)保處方審核率 100%;接收醫(yī)保住院患 者 2315 人次,總費用 7,428,888.47 元,統(tǒng)籌支付 5,862,646.05 元;城鎮(zhèn)居民出院患者 41 人次,總費用 306,025.16 元,統(tǒng)籌支付 148, 926.92 元,已支付金額 48,450.19 元,未回款金額 100,476.73 元,回 款率 48.22%;新農(nóng)合出院患者 273 人次,總費用 825,920.56 元,報銷金 額 496,718.29 元,回款金額 496,718.29 元, 回款率 100%;朝陽縣門 診 121 人次,總費用 40,363.65 元,報銷金額 10,985.25 元,回款金額 10,985.25 元, 回款率 100%。 二.強化管理
醫(yī)院根據(jù)實際情況,配置了電腦,安裝了寬帶,為報銷直通車提供 了硬件的支持。重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組、醫(yī)療保險管理 小組、醫(yī)保監(jiān)督小組的成員。為了確保每個工作人員及就診患者能更好 的了解醫(yī)保知識,刊登了兩期醫(yī)保宣傳欄,下發(fā)了五次通知,設(shè)置了醫(yī) 保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿。努力為參保職工、城 鎮(zhèn)居民和參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,窗口工作人員積極 地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳、講解職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定, 新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做 到不讓每一位參保職工和參合農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開。 定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的高低直接影響參加醫(yī)療保險的積極性。我 們始終把為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)做為重中之重。醫(yī)療運行過程中, 廣大參保、參(來自好范 文網(wǎng)www.7334dd.com)合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。我院是定點醫(yī)療機 構(gòu),是職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)窗口。本著“便民、高 效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,以“公開、公平、公正”為原則,嚴格 把關(guān),
友情操作,實行一站式服務(wù),實現(xiàn)報銷直通車。 為了迎接市衛(wèi)生局的綜合目標考核,確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相 關(guān)政策、規(guī)定,編印并組織了職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策、醫(yī)保門診特 定項目(慢性病)管理、居民醫(yī)保慢性病報銷政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療 補償政策的學習。積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議,提供與醫(yī)保有關(guān)的材料 和數(shù)據(jù)。及時傳達上級會議精神,把各項政策措施落到實處。 三. 下一步工作計劃
一.進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳,抓好醫(yī)保管理工作,嚴把審 核關(guān),提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性;加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的 管理優(yōu)質(zhì)化補償,形成報銷工作程序積極、科學、合理、簡便、易行的 服務(wù)模式。 二.進一步密切各農(nóng)合辦的關(guān)系,及時互通信息;保持與主管局良 好的工作關(guān)系。 三.加強與各臨床科室的溝通,使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策, 盡量減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。 四.健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
朝陽市康寧醫(yī)院醫(yī)? 201*.01.04
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201* 年度醫(yī)保科工作總結(jié) 科長 陳 軍
201* 年 1 月 201* 年度基本醫(yī)療保險管理總結(jié)
紀律教育是干好工作
本年度的醫(yī)保工作在市社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導下,在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下,通
管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步
系統(tǒng)化的管理軌道。根據(jù)《安陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理暫行辦法》的規(guī)定和一年來
院組織醫(yī)保管理小組對 201* 年度的醫(yī)院基本醫(yī)保工作進行了全面的自查,09 年 12 月至今年 11 月, 全 人次 201* 人次,住院 40 人次,對存在的問題進行逐一分析并匯報如下: 一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理: 醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:
1、本院成立了由“一把手”負總責,業(yè)務(wù)院長具體抓,各臨床科室主任組成的基本醫(yī)療保險管理組 責醫(yī)院醫(yī)保工作的全面管理、制度具體實施及獎懲制度的落實工作。 2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò) 宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò)
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決 的醫(yī)保管理情況抽查中如有
有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合市醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要 檔案和有關(guān)資料。 二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理: 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理: 1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險費用控制: 醫(yī)療保險費用控制: 1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。 2、本年度門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在 20%以內(nèi)。 4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。 四、醫(yī)療保險服務(wù)管理: 醫(yī)療保險服務(wù)管理: 1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖,設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。 2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。 3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、對就診人員要求處方外配藥的,醫(yī)生開出外配處方,加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。
6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準,醫(yī)保辦抽查 10 例門診就診人員,10 例均符合填寫門診就診 7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 五、醫(yī)療保險信息管理: 醫(yī)療保險信息管理:
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故 統(tǒng)的正常運行。 3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。 4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。 六、醫(yī)療保險政策宣傳: 醫(yī)療保險政策宣傳:
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對 項政策的掌握、理解程度。 2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,這就要求我們醫(yī)保管理人員和全體
提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,加強責任心,并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,經(jīng)常溝通,使我院的醫(yī)療工作做得更 七、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡
便、易行的工作程序,方便于民 2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。 3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
院醫(yī)保科
二○一○年十一月二十日
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