第一篇：加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

**縣位于**省西部，是典型的老、少、邊、窮地區(qū)，全縣人口約30萬(wàn)，其中農(nóng)村人口24萬(wàn)。該縣201*年被確定為全省第三批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，始終把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶，解決農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的利民工程來(lái)抓，嚴(yán)格按照“政府組織、農(nóng)民參與、縣辦縣管”的工作方針

，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，全面推開(kāi)了這項(xiàng)工作，受到農(nóng)民的普遍歡迎和好評(píng)。該縣201*年度參合人數(shù)為168481人，參合率67.76%，基金總量842.2萬(wàn)元，201*年通過(guò)全縣上下共同努力，參合人數(shù)已達(dá)215800人，參合率87.7%，基金總量1080萬(wàn)元。

但在試點(diǎn)工作中，也出現(xiàn)了一些問(wèn)題和矛盾。日漸影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康、平穩(wěn)發(fā)展，同時(shí)迫使我們?cè)诩涌焱七M(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的思路上，認(rèn)真總結(jié)，不斷探索、創(chuàng)新，致力突破新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸，共筑一個(gè)健康、和諧、合作、互惠的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平臺(tái)。

一、深入開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳工作

新農(nóng)合的宣傳工作是一項(xiàng)前衛(wèi)、持續(xù)、輻射面廣的基礎(chǔ)工程，是參合者認(rèn)識(shí)度提高的首要工作，新農(nóng)合工作開(kāi)展是否順暢與宣傳工作有直接關(guān)系。以往我們主要在政府籌資工作前作一定的及時(shí)宣傳，宣傳內(nèi)容單一，主要針對(duì)征繳工作的困難及參合的好處，而忽略新農(nóng)合的內(nèi)涵，方式以發(fā)放資料為主，宣傳主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員，責(zé)任心與文化素質(zhì)的不一，難免會(huì)出現(xiàn)宣傳盲區(qū)，農(nóng)民因有疑慮而不理解、支持。故而導(dǎo)致參合的認(rèn)識(shí)度不高，直接影響征繳基金和補(bǔ)助兌付工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村醫(yī)務(wù)室、街道辦事處、學(xué)校、應(yīng)納入宣傳主體，進(jìn)行窗口宣傳，承擔(dān)長(zhǎng)期、到位的宣傳工作，利用醫(yī)務(wù)人員的床旁介紹，醫(yī)院的義診活動(dòng)，出黑板報(bào)，村干部召開(kāi)集體會(huì)議、文化活動(dòng)、播放電影等多種形式直接、生動(dòng)、具體的宣傳新農(nóng)合的政策，真正讓參合農(nóng)民家喻戶曉。

二、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

201*年底，**縣成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心，核定全額事業(yè)編制8名，成立了15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，核定全額事業(yè)編制25名；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦僅1名編制，成立之初，這點(diǎn)人員還能應(yīng)付，但隨著合管事業(yè)的發(fā)展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦已很難開(kāi)展工作，維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)都難，更談不上宣傳、監(jiān)督了。縣里也想給鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦增加編制人員，但苦于上級(jí)有編制凍結(jié)精神，無(wú)法增編加人。建議省、州考慮農(nóng)合工作發(fā)展實(shí)際，適當(dāng)增編。

三、著力推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，致力解決“看病難、看病貴”的難題

建立完善的新農(nóng)合制度，是提高農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。是愛(ài)民、利民、惠民的陽(yáng)光工程。該縣按照黨中央、國(guó)務(wù)院及省、州的指示精神和要求，以“政府引導(dǎo)，部門配合，農(nóng)民自愿參加”的組織原則，創(chuàng)建了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》，試行中及時(shí)總結(jié)、不斷改進(jìn)、雖補(bǔ)增了“門診家庭帳戶”、“慢性病、重大特殊病的定額補(bǔ)助”，調(diào)整了結(jié)算程序，擴(kuò)大了農(nóng)民受益面，簡(jiǎn)化了報(bào)帳程序，但仍存在一些問(wèn)題。

一是籌資欠長(zhǎng)效機(jī)制。政府年底征繳基金，時(shí)間短促，工作量大，工種繁雜，人力資源有限，個(gè)體素質(zhì)差異大，籌資成本高。要花費(fèi)大力的人才物力，有的只收費(fèi)，不開(kāi)票，不填證、表，甚至只求任務(wù)達(dá)標(biāo)，鎮(zhèn)、村干部私墊基金，假造名冊(cè)，爾后通過(guò)門診補(bǔ)助回報(bào)拿取。有的農(nóng)民只參病員和老小，不以戶為單元參合。

筆者認(rèn)為建立籌資長(zhǎng)效機(jī)制已迫在眉睫。

①實(shí)行流動(dòng)籌資，就是在農(nóng)民住院結(jié)算時(shí)收取下年度以家庭為單位整體加入的參合基金；

②聘請(qǐng)村醫(yī)生或村干部從事農(nóng)合工作，給予適當(dāng)報(bào)酬，要求長(zhǎng)期作宣傳、征繳，公示等工作；

③建立網(wǎng)絡(luò)“一卡通”。隨時(shí)隨地均可繳費(fèi)參合，輸入個(gè)人信息檔案；

④在農(nóng)民自愿的原則下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在糧食直補(bǔ)和退耕還林款中代扣，建立名冊(cè)檔案。

二是本地實(shí)際人口數(shù)與統(tǒng)計(jì)局年報(bào)數(shù)有差別。由于大量勞動(dòng)力舉家外出務(wù)工，導(dǎo)致按統(tǒng)計(jì)局年報(bào)數(shù)所分任務(wù)數(shù)比當(dāng)?shù)貙?shí)際人口數(shù)要多，超出部分的人員無(wú)法收取農(nóng)合資金，給基金收繳帶來(lái)一定難度。

三是新農(nóng)合用藥目錄與當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)水平不一致。**省的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療目錄用藥》范圍過(guò)窄，一些縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院常用藥沒(méi)有列入，而有的現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)院早已不用的藥確在目錄范圍內(nèi)。建議省合管中心動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)調(diào)整、嚴(yán)格把關(guān)。

四是管理體制不順，制約了新農(nóng)合的規(guī)范管理。國(guó)家在推行合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)行制度設(shè)計(jì)時(shí)，可能考慮到合作醫(yī)療是既要減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又要促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，因此試點(diǎn)工作由衛(wèi)生部門主管，這種制度設(shè)計(jì)本身是存在制度缺陷的，因?yàn)橐环矫嫘l(wèi)生部門下屬的合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表政府為農(nóng)民購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)，是衛(wèi)生

需要的部分；另一方面在目前衛(wèi)生體制改革滯后，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)絕大部分又是衛(wèi)生行政主管部門主辦，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，而不是僅僅實(shí)行行業(yè)監(jiān)管的情況下，又代表了衛(wèi)生服務(wù)的供方。供需雙方為一體的管理體制，是不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)供需規(guī)則的，不利于合作醫(yī)療的規(guī)范管理。建議合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最好從衛(wèi)生行政主管部門脫離出來(lái)，這樣便于合作醫(yī)療經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)在醫(yī)患雙方處于中立地位，有利于公正、公平地監(jiān)管和協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的利益關(guān)系。

五是配套法規(guī)、制度不完善，制約了新農(nóng)合良性運(yùn)行。隨著合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的不斷深入，一些深層次的問(wèn)題明顯突出。籌資難、經(jīng)費(fèi)難、管理難等問(wèn)題無(wú)法從根本上等到解決，缺乏一整套剛性的強(qiáng)制性的法律制度來(lái)解決存在的問(wèn)題和困難，建議國(guó)家應(yīng)盡快立法。必須從以“互助共濟(jì)”為基本特征的合作醫(yī)療制度走向“立法強(qiáng)制”為基本特征的醫(yī)療保障制度。只有這樣才可能建立長(zhǎng)效的籌資機(jī)制和良性運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)立法，農(nóng)民由“自愿參加”轉(zhuǎn)為“強(qiáng)制參加”。

四、合力共建醫(yī)療服務(wù)體系，以滿足醫(yī)療需求

一是要加大醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。

二是加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，處理好新農(nóng)合與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性關(guān)系，達(dá)到“農(nóng)民減負(fù)”、“醫(yī)院創(chuàng)收”的“雙贏”局面。

三是加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化管理建設(shè)。夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，減少藥品市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)，控制“藥價(jià)虛高”局面。

四是加強(qiáng)在職人員及全科醫(yī)師的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)村和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平。

五、重力監(jiān)管合作醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)

新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）為主體，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和保障體系，使兩者相輔相成，相互促進(jìn)。新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，直接關(guān)系到合作基金運(yùn)行的效益和安全，對(duì)鞏固和持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義，其核心就是要求規(guī)范醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足新農(nóng)合醫(yī)療需求，營(yíng)造參合農(nóng)民“安心就醫(yī)”、“放心參合”的氛圍。

目前定點(diǎn)醫(yī)院存在的不規(guī)范行為主要表現(xiàn)為：

一是醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范：新農(nóng)合用藥目錄中自費(fèi)藥品使用比例過(guò)高，使用自費(fèi)藥品不告知，不簽字。濫用抗生素現(xiàn)象比較嚴(yán)重；縣級(jí)醫(yī)院以上亂開(kāi)檢查（只要醫(yī)院有檢查設(shè)施的均全部開(kāi)上）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

二是醫(yī)院管理采取績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，勿視了社會(huì)效益。醫(yī)院人員工資、獎(jiǎng)金與人均創(chuàng)收額直接掛靠，這種機(jī)制必然刺激管理者把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入放在首位，社會(huì)效益次之，并刺激醫(yī)務(wù)工作者多開(kāi)處方，開(kāi)大處方，多開(kāi)檢查、化驗(yàn)，即擴(kuò)大“收費(fèi)空間”增創(chuàng)個(gè)人利益。

要杜絕上述現(xiàn)象的發(fā)生，一是要建立健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理機(jī)制。二是要加強(qiáng)日常管理，狠抓落實(shí)到位，堅(jiān)持合作醫(yī)療報(bào)告制度和公示制度動(dòng)態(tài)跟蹤觀察，現(xiàn)場(chǎng)不定時(shí)、不定期督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，單病種實(shí)行定額包干收費(fèi)，按比例補(bǔ)助結(jié)算，全面推行政府管理和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合。三是加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的職業(yè)素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn).

第二篇：關(guān)于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)問(wèn)題調(diào)研報(bào)告

為了更真切地了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在溫州農(nóng)村的推行與實(shí)施情況，201*年 7月1日至12日，我們溫州大學(xué)法政學(xué)院“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查隊(duì)”在任映紅老師的指導(dǎo)下在茶山鎮(zhèn)后村進(jìn)行了為期12天的社會(huì)實(shí)踐。我們調(diào)查隊(duì)根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件精神，并結(jié)合自身社會(huì)實(shí)踐的需要及茶山鎮(zhèn)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，以茶山后村為主要調(diào)查對(duì)象，并同周邊村落比較，以走訪調(diào)查、入戶訪談、發(fā)放問(wèn)卷形式對(duì)后村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了較全面、細(xì)致、深刻的調(diào)查，增加了我們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解，豐富了我們的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)，通過(guò)調(diào)查，我們了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在茶山鎮(zhèn)的試點(diǎn)情況、推行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題。通過(guò)實(shí)地調(diào)查，調(diào)查隊(duì)形成了自己的見(jiàn)解，獨(dú)立地分析各種實(shí)際問(wèn)題，并根據(jù)自己的思考提出解決問(wèn)題的方案，希望能對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在溫州農(nóng)村的實(shí)施和完善能盡綿薄之力。

此次實(shí)踐分三個(gè)階段：

7月1日到8日為實(shí)地調(diào)查階段：與村民直接面對(duì)面的交談，先后走訪了后村村委會(huì)、茶山街道辦事處、茶山衛(wèi)生院了解概況，并將訪談過(guò)程以訪談實(shí)錄的形式詳細(xì)記載下來(lái)；

7月8日到9日是問(wèn)卷調(diào)查階段：調(diào)查隊(duì)員們查閱了大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合溫州農(nóng)村的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)數(shù)日的精心討論、籌劃和設(shè)計(jì)，制作出了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)卷”，印制了150份問(wèn)卷，主要在后村、舜岙村、河頭村等村落進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；7月10日到12日為總結(jié)階段：主要是統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，得到數(shù)據(jù)，并得到相關(guān)信息，寫(xiě)個(gè)人心得，寫(xiě)作調(diào)查報(bào)告。

以下為此次社會(huì)實(shí)踐的調(diào)查報(bào)告，分為四大部分，見(jiàn)解之愚，僅供參考。

一 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行的必要性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”）是《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出的，它是指 由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的大病統(tǒng)籌基金制度，是社會(huì)保障體系的組成部分。

從農(nóng)村的實(shí)際看，隨著經(jīng)濟(jì)和生活條件的改善，農(nóng)民的健康意識(shí)和健康需求大大提高了，但是農(nóng)村目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)卻滿足不了群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。目前農(nóng)村人的健康狀況并不樂(lè)觀，因病致貧、因病返貧的家庭很多。農(nóng)村有70%—80%的貧困家庭是由家人生病造成的。如果農(nóng)民們沒(méi)有健康的體魄，生產(chǎn)和生活都不可能順利進(jìn)行。在農(nóng)村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行，這樣農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題和生大病導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到緩解。

201*年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，這是一項(xiàng)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，惠及廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，為此，中共中央，國(guó)務(wù)院和有關(guān)部委對(duì)十分重視，相繼出臺(tái)相關(guān)政策措施來(lái)貫徹。201*年，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”試點(diǎn)在全國(guó)開(kāi)始推行，浙江省是其試點(diǎn)的省份之一；201*年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺(tái)，要求建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。201*年，衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)試點(diǎn)有關(guān)工作同志中，要求認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入開(kāi)展試點(diǎn)的檢查評(píng)估，以及作好201*年擴(kuò)大試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作。201*年1月，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)新型試點(diǎn)工作的通知》，要求高度重視試點(diǎn)，明確目標(biāo)，加強(qiáng)管理能力工作、監(jiān)管服務(wù)機(jī)制與組織領(lǐng)導(dǎo)工作等。

浙江省作為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的試點(diǎn)省份，在省內(nèi)各縣市擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。浙江省政府決定，為參加的農(nóng)民免費(fèi)提供兩年一次的健康檢查，并逐步建立健康檔案，從而切實(shí)保障農(nóng)民健康，作到無(wú)病早紡，有病早治，促進(jìn)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的鞏固和完善。

浙江在試點(diǎn)過(guò)程中，要求各地遵循以下原則：

(一)低點(diǎn)起步，擴(kuò)大覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要與我省農(nóng)村現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)，重點(diǎn)減輕農(nóng)民患大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(二)政府推動(dòng)，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持；各級(jí)政府財(cái)政按有關(guān)規(guī)定安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

(三)縣級(jí)統(tǒng)籌，保障適度。農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療以縣為單位統(tǒng)一籌資，統(tǒng)一管理，以收定支，收支平衡。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高保障水平和社會(huì)化程度。

(四)先行試點(diǎn)，逐步推廣。從各地實(shí)際出發(fā)，通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。

溫州市甌海區(qū)以這一系列文件為指導(dǎo)，借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，甌海區(qū)茶山鎮(zhèn)推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能真正解決農(nóng)民群眾的因病致貧、因病返貧的困難。溫州市甌海區(qū)農(nóng)村醫(yī)療管理辦公室出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策《溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，凡本區(qū)農(nóng)村戶籍居民每人每年繳納20元參加的可持合作醫(yī)療證在指定的定點(diǎn)醫(yī)院、衛(wèi)生院住院的醫(yī)療費(fèi)用按此細(xì)則的規(guī)定的比例予以報(bào)銷。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)情況及村民的反映

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在茶山鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)施多年，但茶山鎮(zhèn)各村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一樣，因此“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在各村的發(fā)展?fàn)顩r也各不相同。

據(jù)茶山鎮(zhèn)街道辦事處透露，茶山鎮(zhèn)農(nóng)民的參合率為61%。我們調(diào)查的后村集體經(jīng)濟(jì)較好，由村民代表大會(huì)一致通過(guò)村里出公費(fèi)為全村人投保，羅豐村也如此，而舜岙村只有20%的投保率 ，河頭村更低。

茶山街道辦事處“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”負(fù)責(zé)人介紹：甌海區(qū)要求各村的參保率達(dá)到80%，而茶山達(dá)到61%。茶山街道辦事處、各村村委會(huì)重視“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，給予了大力支持，基本上能挨家挨戶宣傳，講解“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”給農(nóng)民帶來(lái)的好處。至于報(bào)銷程序上是不麻煩的 ，只要村里證明，街道蓋章，醫(yī)院審核蓋章即可。

經(jīng)過(guò)多日的調(diào)查走訪，得知甌海區(qū)茶山鎮(zhèn)的規(guī)定“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的籌資方式是：村民個(gè)人出資20元，茶山街道辦事處與村委會(huì)按戶籍人口總數(shù)各提供每人5元的補(bǔ)助，區(qū)政府補(bǔ)貼10元，省財(cái)經(jīng)13元，甌海區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人不低于53元。

據(jù)后村村委會(huì)介紹，后村共234戶人家，865人。201*年該村實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療，按自愿原則農(nóng)民自己出錢，由于自愿參合率很低，實(shí)際上未能落實(shí)此政策。201*、201*年由村民代表大會(huì)決定未實(shí)施此政策，201*、201*年村民代表大會(huì)一致通過(guò)由村里統(tǒng)一出公費(fèi)為全村人投保。201*年實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，村里統(tǒng)一出公費(fèi)17910元，至7月份為止農(nóng)民因病住院所花費(fèi)用已報(bào)銷了3萬(wàn)多元，農(nóng)民受益較大。

下面我們來(lái)看看村民的反映：

調(diào)查問(wèn)卷顯示：22%的人滿意于后村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施狀況，43%的人較滿意，32%的人不滿意：61%的人認(rèn)為參加對(duì)農(nóng)民有好處，23%的人不清楚，只有13%的人認(rèn)為沒(méi)有好處。從數(shù)據(jù)來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在后村的落實(shí)情況略有成效，存在一定的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

由于后村是由公費(fèi)集體投保，當(dāng)問(wèn)及村民是否自愿出資參保時(shí)，也只有38%人選愿意，31%的人選不愿意，剩下的隨大流，大家都愿意，我們也愿意。我想這也是小農(nóng)意識(shí)的一種表現(xiàn)吧！

在對(duì)國(guó)家實(shí)施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”政策的了解程度這一欄調(diào)查中，大多數(shù)村民只知其一，不知其二，都不太了解。高達(dá)57%的人不了解此政策，34%的人基本了解，只有7%的人認(rèn)為自己了解。

我們?cè)賮?lái)看看關(guān)于宣傳的調(diào)查，35%的人認(rèn)為只有在參保的時(shí)候作過(guò)宣傳，而38%的人則認(rèn)為從來(lái)沒(méi)有做過(guò)宣傳。政策的宣傳效果與農(nóng)民對(duì)政策的了解應(yīng)該脫不了干系，這也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中的一個(gè)問(wèn)題所在。

據(jù)村民反映，報(bào)銷程序較煩瑣。如果住院治療，要帶住院?jiǎn)�，然后回村里蓋章，拿好身份證，合作醫(yī)療證再回醫(yī)院、審核，然后才去信用社取錢�？傮w上，村民覺(jué)得麻煩，有時(shí)忘記帶證件，有時(shí)辦事人員出差，就要來(lái)回跑好幾趟。由此可見(jiàn)，報(bào)銷程序上也有一定的漏洞吧。

而后經(jīng)茶山衛(wèi)生院“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”報(bào)銷處辦事人員介紹：患者自出院之日起三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷有效，逾期作廢。報(bào)銷時(shí)需提供以下資料：1本人身份證或戶籍證明；2農(nóng)村合作醫(yī)療證，3村委會(huì)證明，4住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過(guò)紀(jì)錄5經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件。此外，獨(dú)身子女戶、兩女戶、五保戶、低保戶、特困殘疾人另需要提供相關(guān)證明或證件。

據(jù)我們調(diào)查，在后村，有705位村民認(rèn)為此政策惠及民眾，但需要完善；55歲以上的人基本上認(rèn)同政策的優(yōu)惠性，然而河頭村有52%的人認(rèn)為此政策不能解決那么看病難、看病貴的問(wèn)題，后村集體投保，而河頭村卻高達(dá)80%的人未聞詞政策。這反映出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在各村實(shí)施的狀況不同，可見(jiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的不平衡性。

總體而言，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在后村的實(shí)施狀況良好，能以大病統(tǒng)籌為主，為農(nóng)民排憂解難，但由于各種各樣的原因，實(shí)施過(guò)程也困難重重，農(nóng)民對(duì)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的誤解也不利于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的發(fā)展。不過(guò)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”畢竟處于試點(diǎn)階段，需要在實(shí)踐中不斷完善，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而能夠真正的解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

后村集體投保了17910元，201*年7月份部分村民因生病住院費(fèi)用總報(bào)銷3萬(wàn)多元。從這一數(shù)據(jù) 療制度對(duì)農(nóng)民是有幫助的。但“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”還處于試點(diǎn)階段，實(shí)施過(guò)程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，主要集中在以下幾個(gè)方面：

（一）宣傳力度不夠。從調(diào)查訪問(wèn)中，我們得知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳不夠到位，不僅是多數(shù)農(nóng)民對(duì)政策的不了解，更有些干部對(duì)此政策也模凌兩可。一項(xiàng)政策具有靈活性，可變性，政策稍作變化，各有關(guān)部門及負(fù)責(zé)的干部若未及時(shí)進(jìn)行宣傳，則會(huì)更加淡化農(nóng)民對(duì)政策的了解意識(shí)。據(jù)此次問(wèn)卷調(diào)查，57%的后村村民、56%的舜岙村村民、70%的河頭村村民，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策不了解。此外，如前文所述；35%的人認(rèn)為只有在參保的時(shí)候作過(guò)宣傳，而38%的人則認(rèn)為從來(lái)沒(méi)有做過(guò)宣傳。由此可見(jiàn)，村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解甚少，也從一定程度上說(shuō)明上級(jí)部門對(duì)其宣傳

不到位。這對(duì)順利實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將是一個(gè)挑戰(zhàn)。

（二）報(bào)銷程序麻煩，限制太多。問(wèn)卷調(diào)查顯示：多數(shù)人認(rèn)為報(bào)銷程序麻煩，需帶證明太多。從《溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定來(lái)看：大病統(tǒng)籌報(bào)銷時(shí)需提供的材料：⑴本人身份證或戶籍證明；⑵農(nóng)村合作醫(yī)療證；⑶村委會(huì)證明；⑷住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過(guò)記錄；⑸竟當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件。因此難免普遍反映所需證明太多，常因未帶齊證件而無(wú)法報(bào)銷，需要來(lái)回跑好幾趟，給農(nóng)民和辦事人員都帶來(lái)了不必要的麻煩。其次，報(bào)銷項(xiàng)目限制太多。據(jù)了解，只有住院才可報(bào)銷，小病、門診費(fèi)不能報(bào)銷。但若有些人生的是慢性疾病，一直在看病吃藥，費(fèi)用不少，但不能報(bào)銷，這就使部分農(nóng)民對(duì)此產(chǎn)生不滿。另外，茶山衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷辦事處負(fù)責(zé)人告知，甲類藥100%報(bào)銷，乙類 藥報(bào)銷90%，在報(bào)銷比例上，則根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用的高低來(lái)定，見(jiàn)下表：

溫州市甌海區(qū)茶山鎮(zhèn)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”報(bào)銷比例表

（來(lái)自茶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

溫州市甌海區(qū) “新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”報(bào)銷比例表

（來(lái)自溫州市嘔海區(qū)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度醫(yī)療證”）

健康需求，一旦生活條件允許，他們也希望享受和城鎮(zhèn)人一樣的健康保障。同時(shí)，農(nóng)村目前許多地方的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也不適應(yīng)現(xiàn)在農(nóng)村的發(fā)展?fàn)顩r：醫(yī)療設(shè)施落后、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員大多是中專生，醫(yī)生水平不高，大病看不了，病人少，服務(wù)態(tài)度也相對(duì)不好。

（四）小農(nóng)意識(shí)使農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位。小農(nóng)意識(shí)主要表現(xiàn)在“事不關(guān)己，高高掛起”。有村民告訴我們：“我們身體健健康康的，無(wú)須參加的，真的去報(bào)銷也就是我們玩完的時(shí)候了�！辈糠执迕駥�(duì)尚未涉及自身利益的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度毫不關(guān)心，直到自身利益遇到真正的麻煩時(shí)才去關(guān)注，也是農(nóng)民歲此政策了解甚少的自身原因，小農(nóng)意識(shí)在作怪，這就為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施帶來(lái)了更大的麻煩。

此外，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”本身政策的不完善，農(nóng)村衛(wèi)生人才的缺乏，各級(jí)辦事機(jī)構(gòu)的辦事透明度都在一定程度上延緩了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的進(jìn)程�？傮w而言，這些試點(diǎn)村的合作醫(yī)療實(shí)施狀況是：略有成效，更待提高。

四、我們的思考和建議

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”是一項(xiàng)惠民政策，要使此政策長(zhǎng)久持續(xù)的在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行，深入農(nóng)村，深入民心，我們必須要完善此政策，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”實(shí)施過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，所謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，需如治理生態(tài)環(huán)境一樣對(duì)其進(jìn)行綜合治理。通過(guò)這為期12天的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行思考，進(jìn)行討論，進(jìn)行總結(jié)，提出以下幾點(diǎn)建議和對(duì)策：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是符合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，對(duì)于保證農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重要作用。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門要各司其職、密切配合，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入農(nóng)村全面建設(shè)小康社會(huì)和現(xiàn)代化建設(shè)的指標(biāo)體系，列入政府工作的重要議事日程，列入縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政干部政績(jī)和目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。

我們認(rèn)為，各級(jí)干部應(yīng)加強(qiáng)自身對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的熟知程度，以免宣傳時(shí)模凌兩可，出現(xiàn)誤差，造成群眾的不解，失去其信任。因此，各級(jí)干部要各司其職，并加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)和溝通，形成協(xié)調(diào)一致、順暢原作的工作格局。從而樹(shù)立政府機(jī)關(guān)的威信，獲取農(nóng)民群眾的信任和支持。只有政府自上而下重視了，才能把這一項(xiàng)好的政府推行好。

同時(shí)，各級(jí)政府和各有關(guān)部門要采取多種形式，做好深入、細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，向廣大農(nóng)民和基層干部宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加。尤其是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）市有關(guān)部門和單位要高度重視政策的宣傳，充分利用廣播電視報(bào)紙等新聞媒體，受益群眾現(xiàn)身說(shuō)法，印發(fā)宣傳單，開(kāi)辦宣傳欄等各種各樣的形式進(jìn)行全面的宣傳，是農(nóng)民群眾熟知新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念、特點(diǎn)、重要性及相關(guān)知識(shí)，積極參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來(lái)。此外，宣傳也需要與時(shí)俱進(jìn)，政策稍作變化，宣傳就應(yīng)及時(shí)到位。宣傳者要誠(chéng)心誠(chéng)意接受民眾的意見(jiàn)，上情下達(dá)，下情上傳。這樣可以有效的化解矛盾，方便以后的工作。

（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度尤其是完善報(bào)銷制度。調(diào)查中得知，投保的村民期待著報(bào)銷手續(xù)方便、簡(jiǎn)捷，最好是能出院當(dāng)天即可辦妥補(bǔ)助手續(xù)。這就要簡(jiǎn)化程序，減少報(bào)銷證明，擴(kuò)大報(bào)銷項(xiàng)目。我們?cè)O(shè)想過(guò)“醫(yī)療一卡通”代替合作醫(yī)療證，上面附有“本人身份證或戶籍證明、村委會(huì)證明；若住院治療，則由醫(yī)院在卡里輸入“住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過(guò)紀(jì)錄”，準(zhǔn)備經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件即可。一卡在手，方便群眾，也方便辦事人員。同時(shí)，要適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，除住院治療外，也為花錢多而未住院的病人予以報(bào)銷，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。這關(guān)系著能否改善當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生狀況，也決定著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的成敗。

根據(jù)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際，我們提出這樣的設(shè)想：是否可以將縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，利用各級(jí)財(cái)政投入，5年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外，每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，對(duì)貧困地區(qū)財(cái)政上要有所補(bǔ)貼。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要家大經(jīng)費(fèi)投入力度，配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，農(nóng)民提供便捷、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)，在服務(wù)要求上做到大病兼顧小病，適度擴(kuò)大合作醫(yī)療受益面。建立扶貧濟(jì)困病房，省市縣三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立扶貧濟(jì)困病房的比例不少于總床數(shù)的10%。重視和改變農(nóng)村衛(wèi)生室“臟、差、亂”現(xiàn)象，真正為民謀利益。

同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作。

（四）相關(guān)制度設(shè)計(jì)要合理化。主要有：一是加強(qiáng)組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。國(guó)家應(yīng)當(dāng)按照精簡(jiǎn)、效能的原則，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，克服管理上的松散、粗放等缺點(diǎn)。改變過(guò)去由某個(gè)部門獨(dú)家辦理的局面，要各相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌出力。力求使這些組織管理機(jī)構(gòu)能根據(jù)本地的實(shí)際情況選擇合適的保障模式和控制醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，并能得到廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同。二是要確定合理的籌資水平。政府應(yīng)當(dāng)充分考慮當(dāng)?shù)刎?cái)政能力和人民生活水平（支付能力），并由政府和廣大農(nóng)民群眾共同提出較為適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)。在農(nóng)村居民支付能力弱的地區(qū)，政府多補(bǔ)貼一點(diǎn)。三是要選擇合理的籌資方式。如果政府對(duì)不同參保人群的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的話，可以采用分工征繳方式。如果各類人群的籌資方式是一樣的，那么就可

以由一個(gè)部門來(lái)管理。

（五）借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)。 如廣東省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來(lái)，有效減輕了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。廣東省將報(bào)銷面適當(dāng)擴(kuò)大了，將少量大額費(fèi)用的慢性病、地方病和計(jì)劃生育住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)納入到大病統(tǒng)籌。二是小病有望報(bào)銷了，今年各地在以保大病為主的前提下，可以試點(diǎn)探索門診報(bào)銷補(bǔ)償或家庭賬戶制度，重點(diǎn)用于群眾在村、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的補(bǔ)償，引導(dǎo)他們就近就醫(yī)，提高他們的積極性。 三是報(bào)銷更方便了，各地可參考云浮即時(shí)賠付的做法，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電腦計(jì)費(fèi)、收費(fèi)，探索在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理補(bǔ)償支付，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間抓出成效。再如海南省將在全國(guó)率先以省為單位實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄并軌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍將有明顯擴(kuò)大，這將擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。所謂“他山之石可以攻玉”，借鑒這些成功的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本村的實(shí)際加以推廣，以助“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”順利的實(shí)施。

此外，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”實(shí)施工作應(yīng)透明化，所有資金籌集、使用等情況都應(yīng)定期的向社會(huì)公示，保證參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的農(nóng)民的參與權(quán)，知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，以取得農(nóng)民的信任。

五、我們的體會(huì)和收獲

通過(guò)此次為期12天的實(shí)踐調(diào)查，我們深入農(nóng)村，深入群眾，訪問(wèn)茶山街道辦事處，茶山衛(wèi)生院，后村村委會(huì)，調(diào)查村民，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使我們對(duì)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”有了比以往更深的了解，并在此基礎(chǔ)上形成自己的思考。這是我們第一次深入農(nóng)戶，調(diào)查訪談，感受和體會(huì)極深，主要有：

一是了解了國(guó)情，深化了對(duì)改革開(kāi)放的理解。以前，我們對(duì)改革開(kāi)放的認(rèn)識(shí)，單從課堂上是難以得到的，我們走向了社會(huì)，深入農(nóng)村，了解占全國(guó)人口80％的農(nóng)民的現(xiàn)狀，了解他們的所思所想，也深化對(duì)改革開(kāi)放的理解。

二是體察了民情。雖然我們當(dāng)中有多數(shù)人來(lái)自農(nóng)村，但其實(shí)由于一直從學(xué)校到學(xué)校，對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)了解得不多。這次，我們走出象牙塔，走進(jìn)了農(nóng)村，貼近農(nóng)民的心，真切感受到耕耘的艱辛，收獲的喜悅，所了解的東西是教科書(shū)不能給我們的。

三是增長(zhǎng)了才干。堅(jiān)持學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)與投身社會(huì)實(shí)踐的統(tǒng)一，走理論與實(shí)踐相結(jié)合的道路，歷 來(lái)是青年鍛煉成長(zhǎng)的有效途徑。社會(huì)實(shí)踐是知識(shí)創(chuàng)新的源泉，是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。到祖國(guó)最需要的地方磨練意志，砥礪品格，把學(xué)得的知識(shí)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)提高，才能真正成為對(duì)社會(huì)有用的人才。

通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、交流中受到真切的感染和體驗(yàn)，從無(wú)數(shù)活生生的典型事例中受到深刻的啟發(fā)和教育，使思想得到升華，社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)。在實(shí)踐中 ，有助于我們的人生觀、價(jià)值觀得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，提高我們的認(rèn)識(shí)能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力。

暑假的社會(huì)實(shí)踐促進(jìn)了我們的全面發(fā)展，我們希望我們調(diào)查中暴露出的問(wèn)題，能引起當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府的高度關(guān)注，從而對(duì)溫州農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有所促進(jìn)、有所推動(dòng)。盡管我們的社會(huì)調(diào)查不盡全面也不盡深入，我們的思考也難免顯得膚淺，但我們還是滿懷希望地期待著溫州農(nóng)村的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”一路走好，我們期待著……

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查隊(duì)

201*年7月

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告 作者：黃陽(yáng)濤

來(lái)源：《現(xiàn)代交際》201*年第09期

[摘要]新型農(nóng)村合作醫(yī)療是201*年開(kāi)始啟動(dòng)試點(diǎn)的一項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。江蘇省淮安市是新農(nóng)合制度實(shí)施大市，以97.07％的覆蓋率走在了全省新農(nóng)合制度推行的前面。本次對(duì)淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)開(kāi)展新農(nóng)合制度實(shí)施情況的問(wèn)卷調(diào)查，意在了解新農(nóng)合制度在該鄉(xiāng)的推行與落實(shí)情況、農(nóng)民的參合情況與滿意程度，并通過(guò)農(nóng)民的反饋，整理分析出一份反映當(dāng)前淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)新農(nóng)合實(shí)施情況的研究報(bào)告，為政府完善新農(nóng)合制度、改進(jìn)制度執(zhí)行力提供參考。

[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度

[中圖分類號(hào)]f323.89

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]a

第四篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度情況調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查問(wèn)卷

您好！我是湖南師大附中的高中學(xué)生，這是一份關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問(wèn)卷，目的在于了解農(nóng)民群眾的心聲，傾聽(tīng)農(nóng)民朋友對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議，更好的推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問(wèn)卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據(jù)自己情況如實(shí)填寫(xiě)，并在相應(yīng)的選項(xiàng)上打鉤。您所提供的情況，我們將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您認(rèn)真完成這份問(wèn)卷，在此真誠(chéng)地感謝您的合作！

1、您的性別

a、男b、女

2、您的年齡

a、18—30歲b、30--45歲c、45--60歲d、60歲以上e、18歲以下

3、您的文化程度是

a、小學(xué)以下b、中學(xué)c、中學(xué)（包括職高等）d、本科生e、本科以上

4、您的家庭年收入水平大約是

a、3000元以下b、3000—5999元c、6000—8999元d、9000—11999

元e 其它元

e、1201*元以上

5、您的家庭生活消費(fèi)支出大約是

a、201*元以下b、201*—3999元c、4000—5999元d、6000—7999

元e、8000元以上f 其它元

6、您家里的人口是

a 獨(dú)自一人b 兩口子c一家三口d4~5人e5人以上

7、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

a、非常了解b、了解一部分c、不太了解，僅僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)d、沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)

8、您是通過(guò)何種途徑了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的？

a、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)b、醫(yī)院、衛(wèi)生院宣傳

c、政府和鎮(zhèn)、村干部宣傳d、其他途徑

9、您對(duì)新型合作醫(yī)療的參合意愿是怎么樣的呢？

a、迫切要求參加b、愿意參加c、不愿意參加d、無(wú)所謂

9、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

a 、參加了b、還沒(méi)有

10、您家里參加農(nóng)合的人數(shù)是

a自己一人b2人c3人d4~5人e全部參加

11、如果您沒(méi)有參加農(nóng)合，原因是

a不知道b 沒(méi)有錢c 不相信d參加了其他醫(yī)療保險(xiǎn)e其它

12、您清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度嗎？

a、非常清楚b、大概清楚c、知道很少 d、不清楚

13、您家距離最近的醫(yī)療點(diǎn)的距離是

a、不足1公里b、1-2公里 c、2-3公里 d、3公里以上

14、您患病后最愿意去看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是

a、診所b、衛(wèi)生院c、縣級(jí)醫(yī)院d、地市級(jí)以上醫(yī)院e 自己解決

15、您一家人在參加新農(nóng)合制度之前每年花在醫(yī)療方面的支出大約是

a、500元以下 b、500-1000元 c、1000-1500元 d、1500-201*元

e、201*元以上e 其它元

16、您一家人在參加新農(nóng)合制度之后每年花在醫(yī)療方面的支出大約是

a、200元以下 b、200-500元 c、500-800元 d、800-1000元

e、1000元以上e 其它元

17、參合有沒(méi)有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？

a、參合費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) b、和原先沒(méi)有區(qū)別c、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是

效果不是很顯著 d、明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

18、您如果生病但未治療的原因是（可多選）

a、自感病情輕b、經(jīng)濟(jì)困難c、交通不便d、太花時(shí)間

e、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好f、沒(méi)有有效的治療

19、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方便嗎？

a、太麻煩，難以順利完成b、有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受

c、挺簡(jiǎn)單的，很方便d、不清楚，沒(méi)有報(bào)銷過(guò)

20、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方便嗎？

a、太麻煩，難以順利完成b、有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受

c、挺簡(jiǎn)單的，很方便d、不清楚，沒(méi)有報(bào)銷過(guò)

21、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些好處？(可多選)

a、減輕居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)b、提高了醫(yī)院服務(wù)意識(shí)

c、增強(qiáng)了居民的生活常識(shí)d、其他

22、您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度？

a、十分滿意b、比較滿意c、一般d、不滿意

23、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不好？(可多選)

a、籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例低，得不到實(shí)惠b、受益面窄，得到報(bào)銷的人少

c、報(bào)銷手續(xù)繁瑣，不能及時(shí)報(bào)銷d、定點(diǎn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)較差

e、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道服務(wù)不到位

24、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些是需要改進(jìn)的？(可多選)

a、修訂報(bào)銷政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面b、同步提高個(gè)人和政府的籌資標(biāo)準(zhǔn)

c、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)d、強(qiáng)化基金監(jiān)管，用好每一份錢

e、適當(dāng)減輕參保者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

25、您對(duì)新農(nóng)合有什么更多意見(jiàn)和建議？

問(wèn)卷結(jié)束，謝謝您的合作，祝您生活健康快樂(lè)！

201*年7月日

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

調(diào)查單位：陜西省榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)

調(diào)研時(shí)間：201*年2月8日至2月13日

一﹑調(diào)研目地：為了深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解新農(nóng)村人們的精神面貌，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒(méi)有日新月異，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，每一個(gè)人，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。

二﹑調(diào)研內(nèi)容：我們的調(diào)研安排在201*年2月8日至2月13日，因?yàn)檫@段時(shí)間大部分人都在家，便于我們展開(kāi)調(diào)查，而地點(diǎn)我選擇在離我們都比較近的榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)。2月8日至2月11日，我們挨家挨戶的調(diào)查，有的時(shí)候會(huì)在農(nóng)民辛勤工作的農(nóng)田里，詢問(wèn)一些關(guān)于參加合作醫(yī)療親身經(jīng)歷過(guò)合作醫(yī)療報(bào)銷的人，真正了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷情況，農(nóng)民們大都都是熱情好客的，對(duì)于我們提出的問(wèn)題都能夠耐心的回答，而且從和他們的交談中了解到許多調(diào)研課題以外的事情，也讓我們受益不盡，讓我們更加了解農(nóng)民的生活，也更加了解自己的家鄉(xiāng)。了解家鄉(xiāng)近些年來(lái)的變化，農(nóng)民生活水平的提高，以及精神文明的豐富。2月12日和13日我們到當(dāng)?shù)氐拇逭�府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)厮�居住的總�(cè)丝�，參加合作醫(yī)療的人數(shù)，以及村民對(duì)合作醫(yī)療的反應(yīng)情況。在調(diào)查過(guò)程中選擇調(diào)查對(duì)象是很重要的，我按照不同年齡層次，不同性別，居住地方不同的人來(lái)展開(kāi)調(diào)查，這樣提高了調(diào)查的準(zhǔn)確性。通過(guò)為期六天的調(diào)查，我們了解到榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的以下情況：

前不久，綏德縣辛店鄉(xiāng)白家鹼村村民郝潤(rùn)潤(rùn)以正常分娩入住縣婦兒醫(yī)院，總花費(fèi)780元，后經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室稽查并按有關(guān)規(guī)定，該院給郝潤(rùn)潤(rùn)退還了超出自付定額費(fèi)用的680元。原本要花費(fèi)780元分娩而今只用100元，繳了10元參合費(fèi)，省下680元，郝潤(rùn)潤(rùn)家自然樂(lè)得合不攏嘴，直夸合作醫(yī)療好。這是綏德縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來(lái)的喜人現(xiàn)象。目前，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)261642人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的87.8%。并已對(duì)出院的83例參合患者報(bào)付了41931元補(bǔ)助，大大緩減了農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

綏德縣有人口35.4萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口29.78萬(wàn)人，屬國(guó)家級(jí)貧困縣。經(jīng)省政府批準(zhǔn)，該縣被確定為201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。為了確保這一政策真正惠澤千家萬(wàn)戶，該縣一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任�？h上成立了由縣長(zhǎng)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由人大、政協(xié)、紀(jì)檢、審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)政、民政等部門組成的監(jiān)督委員會(huì)，還抽調(diào)10名精兵強(qiáng)將成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，各鄉(xiāng)、村也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，并把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)中，形成一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)促一級(jí)的上下聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，強(qiáng)化政府服務(wù)職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取印發(fā)傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅、設(shè)立宣傳專欄、出動(dòng)宣傳車等形式廣泛宣傳，營(yíng)造人人說(shuō)合療，戶戶談參合的輿論氛圍，排除農(nóng)民“等等看”的觀望心態(tài)。二是制定政策，完善制度。為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度科學(xué)實(shí)施，有序運(yùn)

轉(zhuǎn)，他們積極健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，下發(fā)了《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》、《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》等15個(gè)文件和合作醫(yī)療運(yùn)行配套的表、卡、冊(cè)、圖等27種材料，統(tǒng)一印制了專用處方和病歷材料。三是統(tǒng)籌兼顧，配套改革。成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，建立醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，舉辦了各級(jí)各類培訓(xùn)班，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)。在資金籌措方面，縣合療辦每天通報(bào)籌資進(jìn)展情況，勉勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，采取靈活多樣的多渠道籌資辦法，民政部門為“五保戶”、貧困戶代繳了52910元，計(jì)生部門為獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶代繳了159080元，目前共籌資2616420元，使全縣農(nóng)民參合率達(dá)87.8%。

合作醫(yī)療的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、 省級(jí)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置起報(bào)點(diǎn)為5000元，省級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院設(shè)置起報(bào)點(diǎn)為3500元,

統(tǒng)一按40%比例予以報(bào)銷；

2、省外醫(yī)院住院報(bào)付補(bǔ)償按照省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，降低10%的補(bǔ)償比例予以報(bào)銷（外出務(wù)工人員除外）。

3、納入可報(bào)付范圍的費(fèi)用不滿起報(bào)點(diǎn)的，參合患者全部自付，合作醫(yī)療不予報(bào)銷；納入可報(bào)付范圍的費(fèi)用達(dá)到起報(bào)點(diǎn)及以上者，全部納入報(bào)銷核算范圍，按比例報(bào)銷。起報(bào)點(diǎn)費(fèi)用為一所定點(diǎn)醫(yī)院的連續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院間費(fèi)用不能累計(jì)。

4、小兒科（14周歲及以下）患者，在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院起報(bào)點(diǎn)按上述規(guī)定的60%執(zhí)行；

5、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置起付線為800元，按45%予以報(bào)銷；

6、縣級(jí)設(shè)置起付線為300元，按65%予以報(bào)銷；

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置起付線為80元，按75%予以報(bào)銷。

8、封頂線：每戶每年新農(nóng)合補(bǔ)助不超過(guò)201*0元。對(duì)達(dá)到封頂線的家庭，當(dāng)年新農(nóng)合不再進(jìn)行二次補(bǔ)償，不再設(shè)定針對(duì)達(dá)到封頂線的特殊病例的再補(bǔ)償規(guī)定。確有較重醫(yī)療負(fù)擔(dān)的，通過(guò)醫(yī)療救助政策補(bǔ)償。

三.實(shí)踐結(jié)果:通過(guò)實(shí)踐，我了解到了該村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一些情況，但是主要還是存在以下問(wèn)題:1.保障水平低，我了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)(推薦打開(kāi)范文網(wǎng)www.7334dd.com)用，門診及跌打傷不再保護(hù)范圍內(nèi)。2.宣傳不到位，現(xiàn)有宣傳對(duì)不參保農(nóng)民調(diào)查了解不夠，沒(méi)有樹(shù)立起健康意識(shí)，年輕與身體健壯的農(nóng)民認(rèn)為是在拿錢給別人看病，不參保導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療成本提高，補(bǔ)償水平降低。3.異地打工及外地醫(yī)療補(bǔ)償困難。轉(zhuǎn)診外地與農(nóng)民外出打工不能實(shí)行醫(yī)院直補(bǔ)，農(nóng)民對(duì)政策理解有限，手續(xù)不全，甚至丟棄，需往返數(shù)次才能辦妥。

4.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不夠。國(guó)家現(xiàn)在高醫(yī)保，宗旨是為了杜絕因病返貧，讓農(nóng)民朋友看得起病，可是到了有些地方就亂套了，現(xiàn)在醫(yī)院就一個(gè)普通的感冒叫你住院。據(jù)調(diào)查還有群眾反應(yīng)說(shuō)醫(yī)院還惡意套取合作醫(yī)療基金。針對(duì)這些問(wèn)題我的建議是:1.健全醫(yī)療基層管理結(jié)構(gòu)，建立合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2.要農(nóng)民代表加入監(jiān)督機(jī)構(gòu)，進(jìn)行監(jiān)督3.擴(kuò)大醫(yī)保的保障范圍（現(xiàn)行的對(duì)跌打.門診不進(jìn)行醫(yī)保）。

四.實(shí)踐總結(jié)與體會(huì):這次這個(gè)實(shí)踐我認(rèn)為還是比較順利的，它讓我真正的走出了校門，接觸了社會(huì)，我在實(shí)踐中增長(zhǎng)了知識(shí)，得到了鍛煉，也增加了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，為我以后工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，通過(guò)這次的實(shí)踐活動(dòng)，讓我對(duì)國(guó)家的相關(guān)政策有了更深的了解。農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)為廣大群眾帶來(lái)了實(shí)惠。治病，農(nóng)村人最大的困難就是缺錢，以前沒(méi)有錢就硬挺著，結(jié)果往往是越來(lái)越嚴(yán)重。如今有了農(nóng)村合作醫(yī)療政策，國(guó)家和政府承擔(dān)了部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓群眾可以放心看病，安心養(yǎng)病。但是我在調(diào)查的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)農(nóng)合的實(shí)施也面臨一些困難，有些人認(rèn)為自己身體健康，認(rèn)為沒(méi)有必要掏錢，這就為國(guó)家的執(zhí)行帶來(lái)了困難，我希望大家在享受國(guó)家給大家創(chuàng)造的實(shí)惠的同時(shí)，也能支持配合政府的工作。

此外，通過(guò)這次的實(shí)踐活動(dòng)，我也得到了很多，也學(xué)到了不少課本外的知識(shí)，例如，在做一個(gè)實(shí)踐之前，一定要充分的準(zhǔn)備，否則到時(shí)候你就會(huì)手忙腳亂，在實(shí)施的過(guò)程中我們要注意禮貌問(wèn)題，這點(diǎn)很重要�；厥渍麄�(gè)過(guò)程，雖然很辛苦，但是我認(rèn)為它是值得的，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實(shí)踐中成長(zhǎng)。同樣，在實(shí)踐過(guò)程中我也表現(xiàn)出許多問(wèn)題，例如，經(jīng)驗(yàn)不足，處理問(wèn)題不夠成熟。明白了在課本上學(xué)到的知識(shí)要運(yùn)到實(shí)踐中還存在著許多客觀的問(wèn)題，只有不斷的學(xué)習(xí)，敢于實(shí)踐，把課本所學(xué)知識(shí)合理的運(yùn)用與實(shí)踐生活中，解決實(shí)際的問(wèn)題，才能為人民做點(diǎn)貢獻(xiàn)，盡點(diǎn)自己的微薄之力，因此回學(xué)校了我一定會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)時(shí)光，努力掌握更多的知識(shí)，鍛煉自己的能力，為以后工作打好基礎(chǔ)。

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