**鄉(xiāng)位于**城區(qū)東北部，全鄉(xiāng)總面積**平方公里，下轄20個(gè)行政村,轄區(qū)總?cè)丝?507戶(hù)、8676人，其中60到65歲744人，65到80歲1134人，80到90歲340人，90到100歲40人，100以上2人，失能人數(shù)57人，五保戶(hù)36戶(hù)、36人。60歲（2260）以上老年人占全鄉(xiāng)人口的26.1%，人口老齡化尤為嚴(yán)重。

經(jīng)過(guò)幾年的探索和發(fā)展，居家養(yǎng)老日益受到老年人、政府和社會(huì)的重視。這種養(yǎng)老形式主要是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難。目前居家養(yǎng)老是十分適合老人養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求，但是在農(nóng)村居家養(yǎng)老的功能沒(méi)有充分顯現(xiàn)。農(nóng)村老人最現(xiàn)實(shí)的需求是就餐、就醫(yī)，我們解決老人的養(yǎng)老就是要從老人的需求出發(fā)，解決這些問(wèn)題就是要有村級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)中心，老人都愿意養(yǎng)老不離家。

目前**20個(gè)行政村共建有3家養(yǎng)老餐桌，2家老年驛站。突出的服務(wù)是就餐，明年預(yù)計(jì)到明年還有10個(gè)村能夠建成并運(yùn)營(yíng)，基本保證的還是就餐問(wèn)題。

我們需要考慮這樣一個(gè)問(wèn)題：老年人是該項(xiàng)工作的需求者和直接受益者，未來(lái)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)更多的聽(tīng)取老年人的意見(jiàn)和建議。

一、農(nóng)村老年人群體的特點(diǎn)

（一）大部分老年人生活可以自理

全鄉(xiāng)2260名老人中，有57人不能生活自理，這部分人的養(yǎng)老需求是很粗了家人照顧之外能有幫手。

（二）有一半左右的老人沒(méi)有和子女一塊生活

全鄉(xiāng)有五保老人36戶(hù)36人，有14戶(hù)14人在鄉(xiāng)敬老院集中養(yǎng)老，另外2000余名老人中有50%的老年人和子女一起生活，還有50%的生年人沒(méi)有和子女在一起。

（三）老年人的收入水平普遍偏低

大部分老人靠養(yǎng)老金生活，少部分老人有退休金。面臨老年人較低的收入水平，我們?cè)谕七M(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的時(shí)候，必須考慮以上現(xiàn)實(shí)因素。為老年人，尤其是為那些生活不能自理、沒(méi)有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供個(gè)性化的、優(yōu)質(zhì)的、低價(jià)（或免費(fèi)）的服務(wù)。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)面臨的主要問(wèn)題分析
（一）場(chǎng)地要求受限

大部分村沒(méi)有可以建設(shè)老年驛站的土地，村委會(huì)辦公用房緊張，沒(méi)有場(chǎng)所。大部分村集體資金有限（自有資金有限），無(wú)力承擔(dān)建設(shè)和改造費(fèi)用。

所以大多只是建餐桌，服務(wù)內(nèi)容還是很單一。一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，包括生活護(hù)理、集中用餐或上門(mén)送餐、洗衣理發(fā)等清潔服務(wù)、陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)、健身和康復(fù)、代辦事項(xiàng)、談心交流、讀書(shū)讀報(bào)、心理咨詢(xún)、這些都沒(méi)有有效的開(kāi)展。

（二）配套政策有限

目前的政策在養(yǎng)老餐桌和老年驛站有不同程度的政策支持和經(jīng)費(fèi)保障，如果村級(jí)想建一個(gè)養(yǎng)老中心，比養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要小，比餐桌和驛站又大，這方面政策是真空。而且目前村內(nèi)的老年人除了五保戶(hù)都不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，就愿意守家在地，養(yǎng)老不出村。我們這里的屈家窯村、黑峪口村等村都有這樣的需求。

（三）社會(huì)化程度不高

居家養(yǎng)老目前是村委會(huì)集體在承擔(dān)，社會(huì)化程度低。

（四）人員匱乏

缺少服務(wù)和管理型人才。

（五）探索路徑

村級(jí)集中養(yǎng)老之后，騰退農(nóng)村的宅基地，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，既能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老又能產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)收入。

多開(kāi)展文娛類(lèi)活動(dòng)，讀書(shū)看報(bào)、聽(tīng)廣播。多宣傳。

同時(shí)也說(shuō)明我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)還面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)和發(fā)展空間。
可見(jiàn)，基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)受到較高的關(guān)注，而精神層面的服務(wù)項(xiàng)目關(guān)注度較低。在基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，“陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)”得到了老年人最高關(guān)注，這無(wú)疑為我們今后的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)提供了方向。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心怎樣很好的與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)相銜接，是急需關(guān)注和研究的課題。
（六）老年人最關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)中心的收費(fèi)和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題
錢(qián)從哪出，錢(qián)夠不夠，這是老年人比較關(guān)心的問(wèn)題。收費(fèi)的高低直接決定著他們的選擇。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過(guò)程中，加大政府投資力量、多方引入社會(huì)資本，是符合老年人需求的，低收費(fèi)和免費(fèi)項(xiàng)目是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過(guò)程一味的追求經(jīng)濟(jì)效益是不符合農(nóng)村實(shí)際的，低收費(fèi)和免費(fèi)是否會(huì)引起服務(wù)質(zhì)量的下降，這也是值關(guān)注的問(wèn)題。

作為企業(yè)又不能負(fù)債經(jīng)營(yíng)，光靠志愿也不是長(zhǎng)久之計(jì)，能找到合適的第三方，提供最佳的服務(wù)，政府的補(bǔ)貼力度就得加大。
三、政策建議
我們建議，一方面，要切實(shí)抓緊和協(xié)調(diào)好了財(cái)政資金，這是居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成敗的基本保證。另一方面，可以考慮對(duì)低收入特殊群體給予一定的補(bǔ)貼。比如，可以考慮在條件成熟的地方采用了“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的方式，對(duì)年滿(mǎn)60周歲的低保和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象以IC卡的方式每人每月發(fā)放一定金額的補(bǔ)貼，以支付如理發(fā)、保潔、配餐、理療等上門(mén)收費(fèi)服務(wù)的費(fèi)用。
另一方面，結(jié)合老年人的現(xiàn)實(shí)需求，努力探索“社區(qū)衛(wèi)生+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式。老年人對(duì)“就醫(yī)和體檢服務(wù)”具有很高的關(guān)注度，建議社區(qū)衛(wèi)生院加強(qiáng)村醫(yī)的配備力度。

除了硬件設(shè)施能夠影響服務(wù)質(zhì)量外，養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題成為另一個(gè)重要因素。當(dāng)前，社會(huì)應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)和動(dòng)員各界為老年人提供無(wú)償公益服務(wù)，政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)工作，把養(yǎng)老服務(wù)中心人員隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)做一個(gè)系統(tǒng)工程來(lái)抓。 把更多的養(yǎng)老服務(wù)崗位列入公益性就業(yè)崗位，落實(shí)編制和待遇，穩(wěn)定人才隊(duì)伍;相關(guān)部門(mén)還可委托有關(guān)單位開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作。
最后，提高養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量，還需要完善養(yǎng)老服務(wù)的體系建設(shè)，這個(gè)體系主要包括養(yǎng)老服務(wù)的組織體系、規(guī)劃體系、運(yùn)行體系和監(jiān)控體系。只有體系結(jié)構(gòu)健全了，體系運(yùn)行通暢了，需求得到合理滿(mǎn)足了，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量才有可能得到保障。

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