醫(yī)學讀書筆記（一）

　　每次寫作業(yè)的時候，心里都滿懷感恩。我想這種感恩的心情如果不是親身經(jīng)歷過類似于我的七年時間與抗生素和寒涼藥物所導致的嚴重后果抗戰(zhàn)、久治不愈甚至被庸醫(yī)越治越嚴重、想自救自學中醫(yī)卻苦于找不到明師指點的經(jīng)歷的人是完全不能體會和明白的。我很感恩可以成為讀書群的一員，也特別感恩若素的無私分享和指點！看完董洪濤的《選擇中醫(yī)》，我是既感動又感慨。感動于作者“醫(yī)者佛”的慈心，感慨于我就是董醫(yī)生筆下那類因庸醫(yī)濫用西藥抗生素、寒涼藥把病邪趕入三陰而致重病大病之人。所幸的是，我今天尚有機會。感恩！

　　書中內(nèi)容豐富，從正確的健康觀念（包括中醫(yī)如何看待和治療疾病、濫用抗生素的危害、得了慢性病中醫(yī)如何處理、恢復健康等）、防病之道、養(yǎng)生之道、治療之方、針灸、排病反應到飲食禁忌、服藥注意事項皆全，是一本非常有參考價值的健康指導書。以下是我個人認為比較觸動的理念和部分養(yǎng)生方法的讀書筆記，有關(guān)辯證的內(nèi)容因所學尚淺，今后有所得后再來總結(jié)。

　　一理念部分：

　　1.當前中醫(yī)為什么治病效果這么差？濫用清熱寒涼藥是導致中醫(yī)療效下降的重要原因之一。

　　2.中醫(yī)治病為什么效果非常好，因為中醫(yī)是治療病的人，而現(xiàn)代醫(yī)學在治療人的病。

　　3.三分治，七分養(yǎng)---治療疾病，一半在藥物，一半在人事。

　　4.中醫(yī)不完全相信各種化驗指標。西方現(xiàn)代醫(yī)學大量地應用了機器診斷，病人迷惑于各種檢驗指標，卻忽略了對自己癥狀的觀察，不少人甚至相信機器不相信自己的身體。其實，機器提供的指標會誤導疾病的診斷與治療。機器只能在已經(jīng)發(fā)生了器質(zhì)性疾病時才能發(fā)現(xiàn)。

　　5.所謂中藥，就是自然界的萬物。吃中藥是改變體質(zhì)的一個非常重要的途徑之一。

　　6.是藥三分毒，治病就是以毒攻毒的過程。

　　7.沒有哪個西藥是不傷胎的。

　　8.維生素聽起來是個好東西，但同樣不可濫用。國外有大量服用復合維生素保健長壽的做法，是非常愚蠢的。

　　9.熱氣其實是陽虛于下，陰火上炎為患----下焦丹田里的陽火旺盛則不易起陰火，即使吃點上火的東西也不會上火。陽氣如果在下焦充足了，熱氣也就不存在了。

　　10.上火就是火在上，寒在下，就是陽氣不足于下，而虛火上炎于頭面，出現(xiàn)頭面耳眼口鼻喉的各種火熱癥狀，如痤瘡、咽喉腫痛、扁桃體炎、面紅、眼紅、耳中生瘡、牙齦炎、口腔潰瘍以及頭暈、頭痛等，扶陽即可治療此類病癥，根本不需要用苦寒的消炎藥，其結(jié)果是閉門留寇，反生大病。實際上有沒有真正的上火呢？當然有，真正的上火小便灼熱，口渴飲冷，稍微用點苦寒藥就好了，何需治療數(shù)月數(shù)年。

　　11.喝涼茶過多會直接損傷中陽，這是中焦脾胃之陽，也就是我們的后天之本。

　　12.抗生素，包括口服藥以及掛水、注射藥，藥物本身即損傷陽氣。冬天掛水更傷陽氣，因此，在冬天不得不掛水時，最好先把藥液溫暖了，然后再掛。而且，最好弄個小棉襖套住藥液瓶以保溫。（抗生素并非不是好藥，相火太旺之人，也可以應用，只是現(xiàn)在有些濫用而已。）

　　13.激素，包括含氮激素以及類固醇激素，都可導致陽氣極大地損傷，使用要慎之又慎。解熱鎮(zhèn)痛藥、抗風濕類藥傷陽氣，比如吲哚美辛，屬寒涼性質(zhì)。各種降糖、降壓、降脂藥以壓以降以抑制為主，雖然能暫時控制癥狀，但從來不能完全治好，病人要終生服藥，本來病就屬陽氣不足，邪氣內(nèi)入而致，結(jié)果因為應用了這些藥物之后，反倒令陽氣更加匱乏，身體越發(fā)虛弱。鎮(zhèn)靜劑，包括抗精神病藥物、各種止痛藥、安眠藥等的特點是激發(fā)人體潛藏的真精真陽，從而使病態(tài)的陰陽暫時恢復升降的功能，達到鎮(zhèn)靜的目的，其結(jié)果是耗損了陽氣，也就是壓制了生命，比如小兒昏迷驚厥，中醫(yī)以扶陽強心法，但西醫(yī)卻主張用安定控制驚厥，結(jié)果導致不少病人陽脫而因此不治。

　　14.西醫(yī)治病，是對癥治療，以病用藥。中醫(yī)治療，對證治療，辯證處方。

　　15.治療慢性病，關(guān)鍵還在于病人自我保養(yǎng)腎精---人的生命潛力。

　　16.“陽常不足而陰常有余”，扶陽的意義在于可以改變?nèi)�陰體質(zhì)，增加陽氣，漸而陽氣可以化去陰邪，單純地祛除陰邪而不扶助陽氣，往往初治有效，久則不但無效，反致纏綿不愈，其本質(zhì)即在于陽氣耗傷，病邪日進了。

　　17.樹先根死而后枯，人先腎虛而后衰。

　　18.只有外源性兒童發(fā)燒，如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發(fā)燒，才于大腦損傷有關(guān)，內(nèi)源性發(fā)燒一般不會造成大腦損害。但對于六個月以下的嬰兒，發(fā)熱可能意味著嚴重的問題，父母應立即帶嬰兒去就診。如果兒童體溫達38.8度，但舒適地躺在沙發(fā)上，那么無需對其發(fā)燒進行治療；如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現(xiàn)，那么，醫(yī)生建議在溫度超過38.3度時應予以治療。發(fā)熱，不過是陽氣與陰邪相爭的反應。中醫(yī)治療發(fā)熱是扶助正氣、開門逐邪，調(diào)動自身力量破寒除疾，而西醫(yī)是用苦寒藥耗傷陽氣，再來個關(guān)門留寇，壓制和破壞自我修復能力以營造和平假象。治療發(fā)熱，壓根就不存在什么中西醫(yī)結(jié)合，就是治療其他各種病癥，也不存在真正意義上的中西醫(yī)結(jié)合。

　　19.月初八天艾灸最好，灸后忌喝茶，至少一日。

　　20.夏秋之交是灸關(guān)元的最好時機，可預防禽流感；秋分時節(jié)灸足三里；秋冬養(yǎng)陰灸關(guān)元；；春分時節(jié)灸曲池可預防紅眼病；懸灸一個穴位15分鐘左右即可，對于久病患者，最好足三里、關(guān)元穴，能有灸瘡。

　　二養(yǎng)生方法：

　　1.壓腿和踢毽子可以刺激足三陰經(jīng)，可以增加三陰層次的元氣的抵抗力。對于小兒來說，每天三次捏脊每次三遍，一年兩年的時間就可以完全改變孩子的體質(zhì)。

　　2.恢復健康的五個方法：子時睡覺，不生氣，謹養(yǎng)氣節(jié)，睡前洗熱水腳擦涌泉穴，灸關(guān)元、足三里。

　　3.回陽飲：三陰體質(zhì)的病人可以常服的藥方：制附片（即黑附片）10克，炙甘草10克，干姜10克，肉桂10克，水煎服，日一劑。（補陽藥的做法，先煎附子等先煎之品半個小時，然后加其他藥再煎一個半小時，服藥時間飯后為佳）

　　4.以瞑養(yǎng)血：暝者，閉目也，似小睡而非睡。平日閑來即略暝數(shù)分鐘，勝過晚上呼呼大睡數(shù)小時。

　　5.隨太陽而睡起，方是養(yǎng)生之道。逆者，首傷在心。

　　6.醒腦的幾個方法：按壓風池穴，掐手指端的井穴，顛腳跟，按壓耳垂，活動腕關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)可以達到刺激頸部的目的，十指搓面，梳頭，鳴天鼓。

　　7.細節(jié)上養(yǎng)生：顛腳跟，提肛補腎法，預防性�。▌e人剛剛坐過的椅子不要直接一屁股坐上去），養(yǎng)正護元--小便時閉上眼睛，屏住呼吸，一直努力堅持到小便結(jié)束，可補益精氣，強腎健腰；留住唾沫，不要輕易吐出去。

　　8.節(jié)氣養(yǎng)生：節(jié)氣日子里不房事，少吃肉食，保持心境平和，可吃點四逆湯以幫助身體補充元氣：制附片10克，炙甘草10克，干姜10克。水煎，分兩次或三次溫服。（四逆湯適合寒性體質(zhì)的人）。

　　醫(yī)學讀書筆記（二）

　　行為醫(yī)學是研究和發(fā)展關(guān)于行為科學中與健康和疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并把這些知識和技術(shù)應用于疾病的診斷、防治和康復的一門多學科領(lǐng)域。其實，行為醫(yī)學就是研究行為在人體健康和疾病發(fā)生中的作用規(guī)律的一門學科。行為醫(yī)學作為一門與多個學科相關(guān)的交叉性學科，覆蓋面寬，應用范圍廣，目前，行為醫(yī)學的研究已涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、社會學、人類學、流行病學、營養(yǎng)學、心理學、疾病防治、醫(yī)學教育、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學哲學以及健康教育等領(lǐng)域。有學者認為行為醫(yī)學與生物醫(yī)學、社會醫(yī)學并列，是現(xiàn)代醫(yī)學體系的三大支柱之一，在保障和促進人們的健康方面發(fā)揮著愈來愈重要的作用。

　　行為醫(yī)學發(fā)展迅速，但其基本的學科體系與研究內(nèi)容包括以下五個方面：

　　一是健康行為。如充足休息和睡眠，合理膳食，適度運動；積極應對現(xiàn)實生活；保持愉悅心情；注重預防接種、定期體檢、健康咨詢、戒除不良奢好等自我保健。包括這些行為的特征、產(chǎn)生、發(fā)展、鞏固。

　　二是異常行為。包括飲食、吸煙、酗酒、致胖等不良習慣行為；過分固執(zhí)、好爭辯、急躁、緊張、好沖動等A型性格行為；賭博、吸毒、酗酒、網(wǎng)絡(luò)等成癮行為；致意外行為；自殺行為；賣淫、嫖昌、婚外性行為；同性戀、雙性戀、易性癖、露陰癖、窺淫癖、戀物癖、戀童癖等性變態(tài)行為；不良就醫(yī)與醫(yī)療行為；占卜、風水、祭祀、個人崇拜等迷信行為；巫術(shù)、催眠術(shù)、等神秘行為。包括這些行為的特征、產(chǎn)生、發(fā)展、鞏固、轉(zhuǎn)變的原因和機制。

　　三是行為評價和診斷。研究發(fā)展一套測量評價各種行為的方法和技術(shù)，包括心理測驗、智力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、行為評定量表等。行為評定量表包括生活事件量表、兒童行為量表、簡明精神病量表、精神癥狀全面量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、躁狂量表、A型行為量表、恐怖強迫量表、老年期人格和癡呆測驗、日常生活能力量表、述情障礙問卷、社交回避及苦惱量表、個人評價問卷、康乃爾醫(yī)學調(diào)查表等。

　　四是行為干預與治療。包括認知行為治療、行為矯治法、行為塑造法、經(jīng)典分析療法、松弛療法、滿灌療法（又叫沖擊療法、暴露療法）、音樂療法、暗示療法、脫敏療法、森田療法、理性情緒療法、代幣調(diào)節(jié)法、厭惡療法、生物反饋療法、自我控制療法、應激調(diào)節(jié)療法、改變生活方式療法、體育運動療法、氣功療法、藥物治療、心理咨詢等。

　　五是行為醫(yī)學知識和技術(shù)的具體應用。在應用研究方面，產(chǎn)生了行為流行病學（常見的有抑郁性、強迫性、焦慮性等神經(jīng)癥的行為流行病學，消化性潰瘍、肥胖癥、神經(jīng)性厭食、冠心病、高血壓、皮膚病、糖尿病等心身疾病的行為流行病學）、預防行為醫(yī)學（健康教育、傳染病與非傳染病預防、臨床預防、社會醫(yī)學、道路交通、職業(yè)衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等都與行為醫(yī)學息息相關(guān)）、臨床行為醫(yī)學（如病人就醫(yī)、遵醫(yī)行為、醫(yī)患合作行為、臨床診療中藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、中醫(yī)治療、危重患者搶救、會診、轉(zhuǎn)診等臨床行為）、女性行為醫(yī)學（少女、女青年、成年女性、更年期、老年等女性不同階段的行為特征、女性計劃生育、性行為等行為特征）、兒童行為醫(yī)學、老年行為醫(yī)學、護理行為醫(yī)學等以應用研究為主要內(nèi)容的分支學科。在基礎(chǔ)研究方面涉及到神經(jīng)行為學、行為生理學、行為藥理學、行為解剖學、行為病理學、行為毒理學、行為生化學、行為遺傳學等，并逐步形成相對獨立的分支學科。

　　在行為醫(yī)學發(fā)展歷史方面：

　　行為科學的起源是近代心理學的行為主義學派，而行為主義的立場、觀點和方法又建立在歐洲16世紀“文藝復興”以后的實證科學精神基礎(chǔ)上的，它使得科學的心理學從宗教神學、經(jīng)院哲學的桎梏中獨立出來。

　　20世紀初，美國著名心理學家華生首倡行為主義運動的著名文章《行為主義心目中的心理學》，首先提出了行為主義心理學，他認為意識是不可捉摸的，不應列為心理學研究內(nèi)容，只有通過觀察、實驗記錄下來的行為才是心理學研究的內(nèi)容行為的基礎(chǔ)是刺激一反應行為不是生而有之，而是后天環(huán)境學習獲得。在此之前，俄國生理學家巴甫洛夫建立了經(jīng)典條件反射的基本原理，美國動物心理學家桑代克創(chuàng)立了關(guān)于聯(lián)想學習的實驗方法。

　　20世紀30年代的現(xiàn)代實驗心理學強調(diào)行為疾病學習模仿理論、行為治療、行為矯正，其理論基礎(chǔ)建立在經(jīng)典性條件反射及操作性條件方面，不良行為得以矯正。()1973年，美國生物反饋專家BirkL應用生物反饋技術(shù)研究治療癲癇、哮喘、緊張性頭痛、偏頭疼，取得較好效果，并第一次提出行為醫(yī)學之詞。

　　1977年2月，以Schwarz和weiss在等人為代表的醫(yī)學家在美國Yale大學召開了第一次行為醫(yī)學大會，并第一次提出了行為醫(yī)學的定義。1978年，出版了世界第一本行為醫(yī)學刊物：《行為醫(yī)學雜志》；1990年在瑞典成立了國際行為醫(yī)學學會。1989年，成立我國中華醫(yī)學會行為醫(yī)學與生物反饋分會，1990年10月，在天津召開全國行為醫(yī)學學術(shù)會議。1992年6月出版我國的行為醫(yī)學刊物《中國行為醫(yī)學科學》。1992年8月在山東青島舉行第二次全國會議，學會正式更名中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會。2008年，我國正式加入國際行為醫(yī)學學會。

　　研究表明，除生物、社會和自然因素外，不良的心理、行為因素亦是致病的重要因素，人類46.7%的疾病均與自身生活習慣、行為方式等密切相關(guān)。在我國，占前三位死因順位的心血管疾病、腦血管疾病和腫瘤的病因中，人類的生活方式和行為因素已超過生物因素、環(huán)境因素而成為第一位與死亡有關(guān)的重要因素。隨著社會的進步和發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及人們對健康的追，行為醫(yī)學將越來越被重視。因此，學習、研究行為醫(yī)學具有非常重要的意義。

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