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醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)有感

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對(duì)于精神出現(xiàn)疾病,并表現(xiàn)出妄想癥狀,這種別定義的邏輯就是,和大多數(shù)人不一樣就是錯(cuò)誤的,需要被改正。下面是小編帶來(lái)的醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)有感,希望在今后得到重視。

    在《精神醫(yī)學(xué)》第二版教科書(shū)上,關(guān)于“妄想”的癥狀內(nèi)容部分有這樣一句話,妄想是個(gè)體的病理心理狀態(tài),并不針對(duì)集體,因?yàn)榧w的信念有時(shí)盡管不合理,也不能歸為病態(tài),如宗教迷信。

    這句話初一看是合情理的,一個(gè)群體同時(shí)患有同一種精神疾患、并表現(xiàn)出相同內(nèi)容的妄想癥狀的可能性,可謂是小之又小了。因此假設(shè)有一群人和一個(gè)人,他們接受過(guò)同等程度的現(xiàn)代高等教育,且均無(wú)理由、不可糾正地相信一名不知何來(lái)的神祇的存在,那么這一群人并不會(huì)被診斷為具有妄想癥狀,而那單獨(dú)的一個(gè)人則會(huì)。

    如果確實(shí)如此的話,那么上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個(gè)人的思想是否屬于精神病性癥狀的依據(jù),并不是其內(nèi)容較之客觀事實(shí)的正確與否,而是根據(jù)其內(nèi)容是否符合“大多數(shù)人的狀態(tài)”來(lái)決定的。換言之,我們將病人診斷為“精神分裂癥”的其中一條標(biāo)準(zhǔn)是,你與大多數(shù)人不一樣。而這其中透露出來(lái)的邏輯則是,與大多數(shù)人不一樣便是錯(cuò)誤的、需要被修正的。

    或許這沒(méi)有問(wèn)題。“正常”的意思便是,與實(shí)際常人該做的事情一致。其他科室的醫(yī)生所做的事情,也確實(shí)是令他們患者本不能完成自身機(jī)能的器官恢復(fù)實(shí)際其所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實(shí)地作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是大腦高級(jí)中樞。在人的精神心理產(chǎn)生的神經(jīng)生物學(xué)尚不清楚的現(xiàn)在,似乎沒(méi)有人能夠保證,這樣的處理并不會(huì)對(duì)病人本身固有的、未病變的區(qū)域產(chǎn)生影響。即是說(shuō),我們?cè)谧龅氖虑椋赡苁菑?qiáng)行改變一個(gè)人的思維、情感和意志,從而把他變成一個(gè)與旁人一樣的、“正常”的人。

    那么,需要被這樣治療的病人,他們的病灶又是什么呢?結(jié)論依然是“與大多數(shù)人不同”。這個(gè)世界上的絕大多數(shù)人無(wú)法理解他們腦內(nèi)的世界,因此這大多數(shù)人唯一能做到的事情便是將這無(wú)法理解的因素徹底排除。這是一種社會(huì)學(xué)上的民粹主義。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人是這樣的,所以與之不同的少數(shù)分子便是應(yīng)當(dāng)被治療、被修正的對(duì)象。因?yàn)?ldquo;與大多數(shù)不一樣”這件事在現(xiàn)在已經(jīng)被賦予了“病態(tài)”的含義。(好在,在精神科的診斷中很重要的一條依據(jù),是社會(huì)功能的評(píng)斷)

    從這里得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語(yǔ)著,我們治療精神疾病,非常需要當(dāng)心的則是不要為普遍的、隨處可見(jiàn)的、大眾的思想做了幫手,將勢(shì)單力薄的、搖搖欲墜的少數(shù)派思想扼死在他們主人的神經(jīng)突觸里。

    并不是只有我們才產(chǎn)生過(guò)這樣的疑慮。自從十七世紀(jì)歐洲的人們將精神病人(當(dāng)時(shí)稱作“瘋子”)與一般人隔離開(kāi)來(lái)的時(shí)候起,這種多數(shù)人的理性對(duì)非理性的征服便已確立。“瘋癲”(即精神疾病)被認(rèn)為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產(chǎn)階級(jí)城市秩序的罪惡行為。當(dāng)時(shí)的封建-資產(chǎn)階級(jí)聯(lián)合統(tǒng)治下采取的強(qiáng)制收容隔離措施,便已經(jīng)將精神病人視作了與正常的、易于管理的人民不同的物種。而后來(lái)米歇爾·?略谒摹动偘d與文明》一書(shū)中提到,自18世紀(jì)末,瘋癲被確定為一種精神疾病的那時(shí)起,理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復(fù)興時(shí)期的歌頌、古典時(shí)期的隔離都不同,使用各種手段治療精神病人,則意味著我們徹底開(kāi)始了對(duì)于他們的消滅。通過(guò)這種治療行為,精神病人變回了“正常”人(或者有一些可接受的缺陷),社會(huì)的多數(shù)派完成了將少數(shù)派化為它自身一部分的一種轉(zhuǎn)變。這是一種思想對(duì)于另一種思想的genocide,是我們對(duì)自身無(wú)法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應(yīng)。

    好在,我們確實(shí)有著治療他們的理由。精神病人,尤其是精神分裂癥的患者,對(duì)他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們,令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎么會(huì)想要傷害自己呢?一定是病人自己不正常導(dǎo)致的。我們無(wú)法理解不正常,因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺,幸好。。。。。

    當(dāng)然,資歷淺微如我,絕無(wú)念頭去菲薄精神醫(yī)學(xué)近兩個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,不如說(shuō)我希望它能夠在今后的社會(huì)中獲得越來(lái)越多的重視。只是也許,我們?cè)诿鎸?duì)一些病人的時(shí)候,傾聽(tīng)和理解就可以發(fā)現(xiàn)他們的行為邏輯并無(wú)偏離,就可以少開(kāi)出一張不必要的抗精神病藥物的處方單,真正去治療需要幫助的患者。

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