醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)學(xué)科是一種復(fù)雜的工作，在工作多年的時間里，也累積了很多的工作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際的應(yīng)用種也是頗得應(yīng)手。下面是小編帶來的醫(yī)院檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)分享，快來學(xué)習(xí)吧。

    檢驗(yàn)工作也有六年了，多多少少也積累了些工作經(jīng)驗(yàn)，有些經(jīng)驗(yàn)也是在培訓(xùn)學(xué)習(xí)時候，省級醫(yī)院或附屬醫(yī)院老師講的，實(shí)踐中應(yīng)用起來也是屢試不爽。

    1，血常規(guī)里面，血紅蛋白與紅細(xì)胞總數(shù)比值≈30，做微量元素時候鐵的報告一般都會參考血常規(guī)的血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)、平均紅細(xì)胞體積MCV，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC。

    2，如何快速的在血常規(guī)里初步篩查地中海貧血呢？在一些檢驗(yàn)公眾號里，有很多公式算法，只是顯得有點(diǎn)復(fù)雜，且難記住。在深圳培訓(xùn)學(xué)習(xí)時候，深圳集團(tuán)醫(yī)院研究了個篩查指標(biāo)（具體精準(zhǔn)指標(biāo)不記得了，大概是這個數(shù)值），MCV小于72fL，MCH小于22。

    地貧在兩廣（廣東、廣西）地區(qū)是高發(fā)地區(qū)，深圳集團(tuán)醫(yī)院根據(jù)上面兩個指標(biāo)去大量篩查地貧，結(jié)果的準(zhǔn)確率不說100%，但也有60%-75%，可以說是陽性率挺高的了。

    當(dāng)然有個地貧公式，特異性挺高的，可以記住下。MCV/RBC＜13，則高度提示地貧。

    3，地中海貧血鏡檢較容易看到靶形紅細(xì)胞，靶形紅細(xì)胞在每油鏡視野＞5%，基本可以說很可能是地貧了。

    4，在血常規(guī)的白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖（WBC DIFF ），如果圖形中有呈現(xiàn)一片灰色區(qū)域，就要小心了，此患者血象可能是血液�。ㄈ绨籽��。�。

    5，血常規(guī)里面，血紅蛋白200，MCH和MCHC高的非常離譜，比如說兩個指標(biāo)都大于八百甚至上千了，怎么處理？什么原因？

    離心此血常規(guī)管，可以發(fā)現(xiàn)這是乳糜血，血漿奶油色顏色，用血漿置換辦法處理，用加樣槍吸多少血漿出來，就往里面打回多少生理鹽水。因?yàn)檠�常�?guī)里面，血紅蛋白是用的比色法測的，乳糜顆粒增加了血漿的渾濁程度，使得血紅蛋白假性升高。這跟患者靜脈輸液脂肪乳有關(guān)。

    6，乳糜血和脂血是兩個概念。乳糜血離心后外觀奶油色，而脂血離心后，基本沒有什么變化。脂血在推片鏡檢時候，玻片上會出現(xiàn)空洞，且會影響生化結(jié)果中的血脂。

    7，血鉀正常范圍是3.5到5.3mmol/L，如果血鉀結(jié)果出現(xiàn)10mmol/L以上，排除溶血因素，可以猜測是不是抽血人員把血常規(guī)的血倒進(jìn)生化管了。有時候，患者血管細(xì)小，抽血量達(dá)不到檢驗(yàn)科要求，有抽血人員會如此操作。

    8，生化管離心后，其血清過會竟然凝固，將纖維蛋白挑出來后，離心過段時間血清又凝固�？梢圆聹y患者是不是血透病人，血清中還有透析液，如果有透析液，腎功能3項(xiàng)（尿酸，尿素，肌酐）做出來的結(jié)果都會異常偏低。尿酸會出現(xiàn)70-80之間的結(jié)果，甚至50左右的結(jié)果都遇到過。

    凝血四項(xiàng)的血漿有時也是如此，后發(fā)現(xiàn)采血人員是從透析患者的透析管直接放血出來。

    9，羅氏化學(xué)發(fā)光的質(zhì)控失控了，如果按照正常的失控處理程序，先復(fù)查質(zhì)控品等等步驟。但你要相信，同一條件下，羅氏做出來的是很穩(wěn)定的。羅氏發(fā)光失控，查看失控項(xiàng)目的試劑是不是盒校準(zhǔn)時間到期（一般一周），批校準(zhǔn)時間到期（一般一個月），排除校準(zhǔn)時間到期，可以直接進(jìn)行重新校準(zhǔn)。

    按教科書般的失控處理，發(fā)光試劑都會浪費(fèi)幾個。羅氏發(fā)光試劑成本在哪個醫(yī)院，其成本耗材都是很高的。個人愚見，貌似還沒聽到看到哪個醫(yī)院天天會做羅氏發(fā)光所有試劑的質(zhì)控�；�本都是兩三天做一次。

    10，尿液里面出現(xiàn)大量酵母菌，要懷疑標(biāo)本是不是從插尿管的尿袋里放出來的，患者是否行術(shù)后插有導(dǎo)尿管。如果是，與臨床溝通，更換新導(dǎo)尿管和尿袋，留取新鮮標(biāo)本送檢。

    11，大便常規(guī)中，見大量疑似蟲卵的橢圓形不明東西，問患者近期是否服用保健品之類的藥物，如靈芝粉。寄生蟲蟲卵一般在玻片涂片中，不會在一個高倍鏡下大批量出現(xiàn)，且現(xiàn)在生活水平提高，蟲卵也較少見了。

    12，化學(xué)發(fā)光的人絨毛促性腺激素β-HCG，在流產(chǎn)并清宮后，應(yīng)該是陰性結(jié)果。如果β-HCG不降反升，則說明清宮手術(shù)沒有清理干凈，仍留有某些胚胎組織，其滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌出來的人絨毛促性腺激素導(dǎo)致的HCG升高。如果時間過個幾周，可以在彩超結(jié)果中看到見某腫塊的報告。

    13，化學(xué)發(fā)光做β-HCG，一般在采血管離心后，在血清中插一根尿早孕試紙條，根據(jù)檢測線和對照線的顏色深淺對比，再判斷是否要稀釋。

    14，大血小板一般是骨髓近期釋放入血的，屬于年輕的血小板。一般在血小板直方圖中可以看到翹尾巴（前提是要排除紅細(xì)胞碎片）。平均血小板體積MPV，可以參考下。

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