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婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法論文

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-11 15:20:02 | 移動端:婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法論文

  婦產(chǎn)科學(xué)是研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)的一門主干課程。作為綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其教學(xué)工作應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和解決實(shí)際問題的能力為重點(diǎn)。目前,高校附屬醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師因臨床工作壓力大、科研任務(wù)繁重,而用于教學(xué)的時間相對較少,且主要以大班課堂教學(xué)模式為主。但教學(xué)理論及相關(guān)研宄均提示,演講式教學(xué)法是傳授效果欠佳的方法之一。因此,如何提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效率和效果,如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)闹v授方法,是一個重要而且值得深入探討的問題。本文將婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中可以采用的教學(xué)方法進(jìn)行了分析總結(jié),以期對臨床醫(yī)師的教學(xué)有一定的幫助。

  1課堂講授

  課堂講授適合大班教學(xué),可以使教員的教學(xué)時間得到充分的利用,是應(yīng)用最為廣泛的教學(xué)方法之一。該方法可為學(xué)生展示知識體系的整體結(jié)構(gòu),降低學(xué)生直接閱讀的困難,特別適合內(nèi)容復(fù)雜、頭緒繁多,需要具體指導(dǎo)的章節(jié)。例如,婦科生殖內(nèi)分泌疾病、正常分娩等內(nèi)容通過教師的系統(tǒng)講解,對學(xué)生的理解可起到事半功倍的效果。課堂講授雖然便于實(shí)施且應(yīng)用廣泛,但不一定是有效的教學(xué)方法。目前,該方法在發(fā)達(dá)國家己不是主要的傳授手段。

  課堂講授對教員的素質(zhì)有很高的要求。目前,大部分教師按照自身受教育的模式或他們己知的教學(xué)方法去教授學(xué)生,但這并不一定適合所有學(xué)生。因?yàn)橛醒芯勘砻,教師在課堂上的表現(xiàn)與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績之間有一定的關(guān)聯(lián),即教師的臨床教學(xué)能力對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有比較顯著的影響。事實(shí)上,極少有醫(yī)師受過教育技術(shù)或理論的正規(guī)訓(xùn)練,這是今后需要加強(qiáng)培訓(xùn)之處。

  課堂講授的關(guān)鍵是使學(xué)生跟上教師的思路,積極思考以達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。為了調(diào)動學(xué)生的積極性、提高課堂教學(xué)效果,教師除了思想上重視之外,還應(yīng)當(dāng)注意熟練備課、切實(shí)提高語言表達(dá)能力。合理使用音調(diào)、語速、重音、動作示范、面部表情以及臨場應(yīng)變能力,以使課堂講授富有魅力。這種由教師的內(nèi)在素質(zhì)、教學(xué)功底所形成的持久的吸引力也是提升教學(xué)效果的重要一環(huán)。

  2啟發(fā)式討論

  認(rèn)知心理學(xué)表明,通過思考和敘述,將某些知識與己知的事實(shí)聯(lián)系起來,有助于記憶,便于在日后需要時聯(lián)想起來。據(jù)此,填鴨式的大課講授在很多方面不如討論有效。特別是帶有啟發(fā)性的討論,對知識的儲存、適應(yīng)能力的培養(yǎng)、具體問題的解決、思考并激發(fā)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)有著顯著的效果。它可以幫助學(xué)生學(xué)會從不同的角度思考和評估事物之間的邏輯性,提高對相關(guān)問題的認(rèn)知水平,并且為應(yīng)用書本上的原理提供了實(shí)踐的機(jī)會。

  例如,異常分娩的教學(xué)就可采用這一方法。在學(xué)過正常分娩之后,學(xué)生己經(jīng)知道了決定分娩的三個因素。接著,教師啟發(fā)學(xué)生:若三個因素分別有異;蛳嗷ブg不適應(yīng)時,會有哪些臨床表現(xiàn)、可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥以及預(yù)后如何;并逐步引導(dǎo),讓學(xué)生討論并提出相應(yīng)的處理方法,會收到很好的教學(xué)效果。學(xué)生不僅從中學(xué)會了分析問題的方法,而且對知識點(diǎn)的記憶深刻。

  啟發(fā)式討論適合于小班,也可用于大班教學(xué),其關(guān)鍵是將教學(xué)的目標(biāo)與班級的規(guī)模聯(lián)系起來。討論可以從臨床經(jīng)驗(yàn)、示教病例、播放錄像開始,整合并提出有爭議的話題,并對一些想當(dāng)然的觀點(diǎn)提出置疑。只要方法得當(dāng),學(xué)生通常喜歡對教師的詢問做深入的討論。啟發(fā)式討論有一定的技巧,教師應(yīng)將一個大的話題分解為不同的部分,讓學(xué)生集中精力為同一個問題努力,集思廣益;并且鼓勵學(xué)生寫發(fā)言提綱以加強(qiáng)其條理性,避免空談。而教師在整個過程中的角色,僅在于不斷地啟發(fā)思考、推進(jìn)討論。

  3病例中心式教學(xué)(CBL/CBS,Case-based learning/Study)

  案例教學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、商學(xué)和法學(xué)教育。目的是使學(xué)生從特殊案例中推出一般原則,并且在日后應(yīng)用于新的案例。因此,在解決現(xiàn)實(shí)問題、應(yīng)用知識的能力方面,這是一種更為有效的教學(xué)方法。由于直接涉及到與學(xué)科相關(guān)的實(shí)際問題,因此該方法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。

  在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,CBL/CBS即是以病例為中心的教學(xué)模式。教師應(yīng)當(dāng)真實(shí)地描述病例情況,包括臨床表現(xiàn)及存在的問題。學(xué)生必須針對病例采用多種來源的材料進(jìn)行分析,包括明確地敘述問題、提出假說、分析相關(guān)數(shù)據(jù)、作出初步的判斷,等等。同時評估不同處理方法的療效、可能的副作用及預(yù)后。教師應(yīng)當(dāng)允許該問題有多種不同的思考方式和作法。研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用這種方法的學(xué)生在概念的理解、知識點(diǎn)的應(yīng)用及考試的得分等方面均比課堂講授的效果好得多。目前,國外己有專為醫(yī)學(xué)生設(shè)計的在線病例教學(xué)課程。

  我們建議婦產(chǎn)科學(xué)的部分章節(jié)可以采用這種以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式,其中包括:自然流產(chǎn)、異位妊娠、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝,等等。在教師的指導(dǎo)下,通過課前資料查詢、課堂分析總結(jié)、課后自學(xué)閱讀等方式啟發(fā)學(xué)生搞清相關(guān)知識,歸納出這些疾病的一般規(guī)律和處理原則。需要指出的是,該方法效果肯定,便于實(shí)施。實(shí)施的關(guān)鍵是教師應(yīng)敢于突破傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響,勇于嘗試,切實(shí)調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。

  4問題中心式教學(xué)(PBL,Problem-based learning

  對于PBL教學(xué)法,己有大量的研究和討論。該方法體系嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)生需認(rèn)真地思考、決策、分析,才能解決教師提出的問題。PBL法可用于知識和技能的學(xué)習(xí),其步驟包括:問題與評估;提出解決方案或假說;調(diào)查回顧該方案或假說(包括收集信息,如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、物理檢查、會診意見,等等)將收集的信息應(yīng)用于原始問題的分析;回顧并整合己學(xué)過的知識,并作進(jìn)一步的評估。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從問題入手,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生有針對性地去探索并運(yùn)用理論知識,以提高其分析和解決問題的綜合能力。鑒于此,目前美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院己將PBL作為新教學(xué)計劃中的基本傳授法。

  開展以問題為中心的教學(xué)模式,應(yīng)以學(xué)生為主體。若班級規(guī)模較大,應(yīng)予細(xì)分,而以小組討論的方式進(jìn)行。應(yīng)用這一方法,需要注意以下方面:第一,PBL提出的問題不應(yīng)是簡單的問答題,要有一定的深度和綜合性。例如,可在婦產(chǎn)科學(xué)應(yīng)用的章節(jié)的妊娠期高血壓疾病的病理生理改變與監(jiān)護(hù)、不孕癥的病因與診治方案,等等。第二,該課程是學(xué)生主導(dǎo)型,學(xué)生自己負(fù)責(zé)自己的學(xué)習(xí)。教師僅是學(xué)生的顧問,但必須給予指導(dǎo)。有研究隨機(jī)比較了有或無專家指導(dǎo)的PBL實(shí)施情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有專家指導(dǎo)的學(xué)生在期末考試中的成績比較理想。一般認(rèn)為,若沒有教員的指導(dǎo),學(xué)生在PBL的過程中有時會走捷徑或誤入歧途,從而影響了學(xué)習(xí)的效果。第三,在實(shí)施PBL的過程中,應(yīng)綜合多學(xué)科的知識。唯有此,才能體現(xiàn)出該方法的優(yōu)勢。否則,可能會造成學(xué)業(yè)上的偏離和荒疏。大量研究顯示,PBL教學(xué)可使學(xué)生獲得寬廣的醫(yī)學(xué)知識面。Dyke等隨機(jī)對照了用PBL法與傳統(tǒng)教學(xué)課程傳授流行病學(xué)的差別。他們發(fā)現(xiàn),兩個試驗(yàn)組的考試結(jié)果沒有顯著差別,但PBL組的學(xué)生更好地掌握了流行病學(xué)原理,并且較傳統(tǒng)教學(xué)組更關(guān)注流行病學(xué)與其它專業(yè)的聯(lián)系。他們的結(jié)論是:PBL是一種在學(xué)習(xí)效果上等值,但能使人獲得更多學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)法。因此,與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,規(guī)范的PBL法不僅不會造成學(xué)識的偏差,反而在某些方面獲得更高的能力,完全值得我們在教學(xué)中加以推廣。

  5教具的使用

  教具的使用在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中具有重要的意義,可提高學(xué)生的主動參與性,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)。由于利用教具在傳授臨床技術(shù)上的獨(dú)道之處,故而國外有專門的技能實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生用逼真的模型進(jìn)行操作練習(xí)。

  本法適用于見習(xí)的學(xué)生。在婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)中,需要用到教具的情況很多。例如,實(shí)際操作胎心監(jiān)護(hù)儀,使學(xué)生易于理解胎心監(jiān)護(hù)的基本知識;利用模型學(xué)習(xí)產(chǎn)科四部觸診法,可使學(xué)生掌握基本的操作方法。再如,使用解剖模型有利于提高后穹隆穿剌抽吸技術(shù),以及骨盆徑線的內(nèi)外測量技術(shù)。學(xué)生利用教具親自實(shí)踐,其效果不言而喻。

  6網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

  網(wǎng)絡(luò)在線講授是一種有效的教學(xué)方法,而且沒有距離阻隔,有研究將95名醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分配,一組接受課堂講授,另一組采用在線語音傳播。試驗(yàn)結(jié)果表明,在線學(xué)習(xí)耗時少,能獲得相同的知識內(nèi)容,且便于學(xué)生自我安排主動學(xué)習(xí)。目前,不少學(xué)校都在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程,婦產(chǎn)科學(xué)也應(yīng)充分地利用這一教學(xué)資源。它特別適合內(nèi)容相對簡單、直觀性強(qiáng)的課程,或課時無法安排而適合自學(xué)的章節(jié)。例如,妊娠診斷、孕期保健等內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富、靈活多樣,具有交互性和突出個性化的特點(diǎn),可以使教和學(xué)更加高效、更加輕松,應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展完善使之成為婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的重要的組成部分。

  總之,未來的醫(yī)學(xué)教育面對著一系列的挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)師如何利用有限的時間,獲得最佳的教學(xué)效果是教學(xué)的關(guān)鍵。選擇最為適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法以適應(yīng)教學(xué)目標(biāo),并使得教學(xué)更加實(shí)際和有效己是人們的共識;而一些新的教育理論將有助于改變現(xiàn)有單一的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,提高教學(xué)效果。在自我學(xué)習(xí)己變得與課堂教學(xué)同樣重要的今天,教師的作用和角色也在發(fā)生著變化。我們認(rèn)為,用多種模式教育學(xué)生是促進(jìn)學(xué)習(xí)、改善教育質(zhì)量的關(guān)鍵。其優(yōu)點(diǎn)在于:為學(xué)生提供多種多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境,使之投入其中主動學(xué)習(xí);學(xué)生并非從教師處單向的接受知識信息;教學(xué)以培養(yǎng)能力為主,學(xué)生不僅學(xué)到了知識,更重要的是提高了實(shí)踐技能。

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