為了更好地加強我縣重點腸道傳染�。ɑ魜y、細菌性痢疾、傷寒及副傷寒）防制工作，切實保護人民健康，及時掌握各地重點腸道傳染病流行狀況，控制暴發(fā)及流行，現(xiàn)制定縣201*年以霍亂為重點的腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測工作計劃：

　　一、監(jiān)測目的

　�。ㄒ唬┘皶r發(fā)現(xiàn)以霍亂為重點的腸道傳染病，掌握疫情動態(tài)，早期識別暴發(fā)疫情，分析流行因素；

　�。ǘ�）掌握以霍亂為重點的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況，監(jiān)測菌型變遷與流行的關(guān)聯(lián)性；

　　二、腸道門診的要求

　�。ㄒ唬┠c道門診每年的開設時間為5月1日—10月31日�？筛鶕�(jù)疫情適當提早或延長。腸道門診的醫(yī)務人員須持證上崗。

　�。ǘ�）加強組織領(lǐng)導。在縣衛(wèi)生和計劃生育局的領(lǐng)導下，縣疾控機構(gòu)負責以霍亂為重點的腸道傳染病防制監(jiān)測工作，縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領(lǐng)導小組，縣疾控中心成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領(lǐng)導工作專班，下設流行病、衛(wèi)生檢驗和消殺滅為主的應急機動隊，實行24小時疫情值班，做好應急突發(fā)疫情的物資儲備。

　�。ㄈ�）加強對醫(yī)療機構(gòu)腸道門診的督導和霍亂疫源的檢索工作。5～10月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上的醫(yī)療單位腸道門診必須達到“五專”（專人、專房、專用器械、專用廁所、專用登記本），專人負責管理消毒實施情況，并有消毒記錄。對就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”，檢測陽性結(jié)果要求及時報告縣疾控中心并進行核實。

　　（四）腸道門診應有腸道病工作制度與隔離制度；門診應設診療室、觀察室和專用廁所。

　�。ㄎ澹┠c道門診限于每天腹瀉三次以上的患者就診，所有就診腹瀉病人（初診和復診）必須按專用的腸道門診登記表要求登記(見附件1)。

　�。�六）初診病人需化驗大便二聯(lián)（常規(guī)、霍亂弧菌培養(yǎng)）。無大便的病人可用肛試子取樣，縣醫(yī)院以自檢為主，陽性結(jié)果及時送縣疾控中心復核，并填寫病人檢驗報告單，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢時應填寫病人檢驗報告單同時送檢。

　　（七）常規(guī)監(jiān)測。凡診斷為法定報告的腸道傳染病的病人，醫(yī)生應及時填報傳染病報告卡交報醫(yī)院公衛(wèi)科，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報。

　�。ò耍┍┌l(fā)疫情監(jiān)測：按照《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例、細菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發(fā)、流行疫情時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》規(guī)定級別的要求進行報告。

　　三、重點腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┗魜y監(jiān)測

　　腹瀉病人檢索：縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設立腸道門診，做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報告和檢索工作，并按月上報腹瀉病人登記檢索報表（見附表2）�？h人民醫(yī)院對腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢，檢索率不低于20%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有條件檢測的，要采樣送縣疾控中心檢索，送檢率不低于10%。對腸道門診的具體工作要求，依照《霍亂防治手冊》執(zhí)行。各醫(yī)療機構(gòu)報表于次月1日前上報縣疾控中心，縣疾控中心于3日前上報縣衛(wèi)生和計劃生育局及市疾控中心。

　�。ǘ�）細菌性痢疾監(jiān)測

　　縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)痢疾疑似病例均應采樣送檢，全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標本，低發(fā)季節(jié)每月至少采集1份，高發(fā)季節(jié)(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標本，進行糞便常規(guī)檢查、病原菌分離培養(yǎng)及初步鑒定。標本采集時要填寫“菌痢監(jiān)測采樣登記表”（見附表3）。于次月1日上報縣疾控中心。縣疾控中心于次月3日前上報縣衛(wèi)生和計劃生育局及市疾控中心。

　　（三）傷寒及副傷寒監(jiān)測

　　1.病例監(jiān)測：每年采集3份疑似和臨床診斷病例標本（其中疑似病例標本不少于1份），進行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定（副傷寒要明確區(qū)分甲、乙、丙型），標本采集時要填寫“傷寒、副傷寒采樣登記表”（見附表4）。于次月1日前上報縣疾控中心。

　　2.實驗室監(jiān)測：縣疾控中心全年需收集不同來源的傷寒、副傷寒菌株，做藥物敏感試驗并送省疾控中心病原微生物檢測中心復核。

　　四、監(jiān)測工作要求

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測時間為201*年5月1日至201*年10月31日,發(fā)現(xiàn)陽性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時上送。

　�。ǘ�）縣疾病預防控制中心對醫(yī)療機構(gòu)上報的傷寒副傷寒確診病例，在臨床治愈或出院后1個月時，間隔2-3天，糞檢兩次，了解其排菌情況。發(fā)現(xiàn)帶菌者，要進行徹底治療，并對其帶菌情況追蹤觀察，直至連續(xù)兩次糞檢陰性為止。

　�。ㄈ�）縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于次月1日前，縣疾控中心于每月3日前上報每月監(jiān)測結(jié)果，并于11月3日前上報全年監(jiān)測工作總結(jié)。

　　五、工作進度安排

　　201*年5-10月為控制工作實施階段，并于11月底寫出工作總結(jié)。縣衛(wèi)計局將于201*年5-10月對腸道門診及工作情況進行抽查督導。

　　腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測工作計劃責任編輯：楊雪

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