今年上半年，自治區(qū)認真貫徹落實全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，圍繞完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，扎實工作，開拓創(chuàng)新，采取積極有效措施，有力推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及農(nóng)村衛(wèi)生工作的穩(wěn)步前進。現(xiàn)將201*年上半年自治區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作進展情況總結匯報如下：
一、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設得到完善
201*年上半，自治區(qū)參合農(nóng)民合計 人，參合率達 %，同比增加 %。截止6月底，累計補償 人次，補償總費用達 億元。其中住院 人次，補償 億元，門診統(tǒng)籌補償 萬人次，補償 萬元，門診家庭賬戶補償 萬人次，補償 萬元，慢性病補償 人次，補償 萬元，住院正常產(chǎn)補償 人次，補償 萬元。
(一)抓輿論宣傳，營造良好氛圍
各市、縣在合作醫(yī)療宣傳發(fā)動上繼續(xù)采取各種形式，層層動員部署，重點幫助基層干部克服畏難怕煩等情緒，提高工作積極性、主動性。通過新聞媒體和政府網(wǎng)站等形式，積極宣傳中央及自治區(qū)人大、政府關于加強農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策指示，發(fā)放了一大批宣傳、學習資料到有關部門及各市、縣，并及時向有關部門和各市、縣通報合作醫(yī)療的有關情況，介紹經(jīng)驗做法，引起了各級領導和廣大群眾的重視。
(二)抓規(guī)范管理，提高管理能力
為使參合農(nóng)民享受安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，杜絕違規(guī)違紀問題發(fā)生，自治區(qū)認真落實稽查制度、醫(yī)療費用公示制度、舉報查實處理制度及黃色預警機制，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構實行分級管理、動態(tài)管理與目標管理。在完善各市、縣內部信息系統(tǒng)建設的同時，向市級定點醫(yī)療機構和自治區(qū)新農(nóng)合信息平臺延升。經(jīng)過各相關單位的共同努力，目前， 個市級定點醫(yī)療機構已與大部分縣經(jīng)辦機構實行了“出院即報”工作，總體運行良好。參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)時，可當即領取住院補償款，實現(xiàn)出院結算、補償一次到位。減少了參合農(nóng)民域外就醫(yī)后報銷需要屢次往返奔波的繁瑣及費用，使參合農(nóng)民就醫(yī)更加方便，也減輕了縣級新農(nóng)合機構的工作強度，使新農(nóng)合異地就醫(yī)報銷管理機制進一步完善。
為提高管理人員和經(jīng)辦人員能力，根據(jù)國家政策要求，組織各市、縣新農(nóng)合相關管理和經(jīng)辦人員參加培訓班，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和經(jīng)辦人員進行培訓，各市、縣衛(wèi)生局對各定點醫(yī)療機構經(jīng)辦人員進行培訓，共培訓縣級管理和經(jīng)辦人員 人，鄉(xiāng)級管理和經(jīng)辦人員 人，定點醫(yī)療機構經(jīng)辦人員 人。自治區(qū)新農(nóng)合管理隊伍的政策水平和管理能力明顯提高。
(三)抓資金保障，探索長效籌資機制
自治區(qū)建立各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金投入的動態(tài)增長機制，各級財政每年補助提高比例不低于10%。在保持制度穩(wěn)定性和充分考慮農(nóng)民對制度的認同及參與程度的基礎上，間隔一定年限對個人籌資標準作適當調整，來逐步增強基金實力，提高保障能力。隨著籌資制度的深入實施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個人出資的同時，有條件的地方先行開展試點，探索依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障中心（便民服務中心）或農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構，建立個人籌資收繳點，或在農(nóng)民自愿前提下，委托農(nóng)村信用合作社、農(nóng)村水電費等收取單位代收，科學引導農(nóng)民群眾自愿繳費，逐步建立合理有效的農(nóng)民個人籌資機制，減輕了鎮(zhèn)村干部上門收繳工作壓力。
(四)抓監(jiān)督檢查，確保安全運行
嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務制度和會計核算辦法，設立基金財政專戶，保證財政補助資金的足額及時到位，確�；稹板X帳分離、封閉運行”。采取措施通過穩(wěn)妥調整，使統(tǒng)籌年度與財政預算年度一致。各級財政、審計和衛(wèi)生等部門按各自職責切實承擔基金監(jiān)管責任，定期開展基金專項檢查和審計工作。縣級經(jīng)辦機構配備專職財會人員，成立基金稽查組織，加強定點醫(yī)療機構審核結報監(jiān)管。各行政村定期在村務公開欄中公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付情況。根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一部署和要求，今年上半年，各市衛(wèi)生局對全部市級定點醫(yī)療機構和部分縣級醫(yī)療機構，縣衛(wèi)生局對全部縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構和部分村級醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站對所有村醫(yī)療機構進行了全面檢查。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門對檢查情況進行了通報，對考核結果為“差”的定點醫(yī)療機構進行了通報批評。自治區(qū)先后組織多次檢查評估工作，對各市、縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作和資金管理、使用情況、合作醫(yī)療政府補助資金落實、人員機構和保障水平等情況進行專項督查。
二、農(nóng)村衛(wèi)生工作水平不斷提高
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務體系得到進一步完善
切實理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，明確以市為主，市、縣、鄉(xiāng)、村分級負責的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。市級政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作承擔全面責任，成立由政府領導負責，各有關部門參加的農(nóng)村衛(wèi)生工作領導協(xié)調小組，負責組織、協(xié)調、督查農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。明確縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共衛(wèi)生管理和領導職能，成立相應組織機構，確定一位領導分管衛(wèi)生工作，設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員，負責落實轄區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。村級自治組織建立村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度，協(xié)調做好本村范圍內的公共衛(wèi)生管理工作。同時，健全以市級醫(yī)療預防保健機構為指導，縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生服務機構的功能定位和發(fā)展方向，建立和推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，確保使每個農(nóng)民都能享受到基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。
(二)衛(wèi)生基礎設施得到進一步改善
今年上半年，各市、縣按照自治區(qū)計劃安排，在財政、城建等部門配合支持下，抓緊動工實施，取得了很大成效。自治區(qū)共投入 萬元，對 所醫(yī)院、衛(wèi)生院進行了建設，其中新修 所，維修 所，擴建 所，新建面積達 平方米，維修面積 平方米，并將各種儀器配置到位。通過建設，基層衛(wèi)生設施緩解了業(yè)務用房緊張狀況，院容院貌煥然一新，醫(yī)療設備得到添充更新，衛(wèi)生人員工作、生活條件得到改善，經(jīng)濟效益和社會效益明顯好轉，廣大農(nóng)民“看病難”的問題有所緩解。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生人員素質得到進一步提高
狠抓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓工作，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師培訓班，對自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 名臨床技術骨干進行了培訓，為每所衛(wèi)生院培養(yǎng)了1名急診急救醫(yī)師。培訓班每期理論培訓1個月，臨床實習5個月，主要培訓與急診急救有關的基本知識和技能。培訓結束時，進行了嚴格考試，對考核合格者發(fā)給結業(yè)證書，并根據(jù)每位學員學習考勤情況，給予適當學分。通過培訓，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救能力、綜合服務能力明顯提高，增強了衛(wèi)生院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生機構管理得到進一步規(guī)范
為了防止出現(xiàn)新的“大鍋飯”現(xiàn)象，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，各市、縣認真貫徹執(zhí)行自治區(qū)有關規(guī)定，從人員、財務、進修學習、收入分配、綜合考核等各方面進行規(guī)范，切實加大了衛(wèi)生機構管理力度，進一步規(guī)范了業(yè)務工作開展，特別是加強了人員管理。如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣衛(wèi)生局任命，年初衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽訂了目標管理責任書，并對責任書完成情況每半年進行一次考評。各市、縣還出臺了《加強衛(wèi)生技術人員管理制度》，規(guī)定了衛(wèi)技人員請銷假、學習、進修制度，并對違反規(guī)定的工作人員，不納入年度考核，起到了警示作用，人員請銷假制度得到落實，吃空餉、假學習行為得到了糾正。在穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍上，采取了一些有效措施。一是控制人才逆向流動，分配到基層衛(wèi)生院工作的大中專學生在基層工作不滿三年，一般情況不能調入縣城工作；二是大中專學生分配面向基層；三是通過多種途徑送出去進修學習，培養(yǎng)專業(yè)技術帶頭人。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核穩(wěn)步推進
各市、縣進一步深化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部人事分配制度改革，實行全員聘用制，競爭上崗，擴大了衛(wèi)生院分配自主權，業(yè)務收入，扣除成本和業(yè)務開支后結余一部分留給單位，其余由衛(wèi)生院根據(jù)人員崗位、任務、業(yè)績進行分配，激勵和調動了基層衛(wèi)技人員工作積極性。各縣衛(wèi)生院20-30%的業(yè)務收入留給單位，70-80%由衛(wèi)生院根據(jù)人員崗位、任務、業(yè)績考核結果進行分配，半年兌現(xiàn)一次；浮動和超收部分在留足單位發(fā)展資金的前提下，允許按系數(shù)考核獎勵。
同時，全面實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理，根據(jù)不同經(jīng)濟類型地區(qū)給予適當補助。改革補助方式，由各市政府制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理指導意見，縣級制訂考核辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務實施項目管理和目標考核，根據(jù)考核結果，量化撥付每年每服務人口的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金。
四、對口支援工作取得較好成效
扎實推進萬名醫(yī)師對口支援和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援工作，衛(wèi)生下鄉(xiāng)對口支援工作繼續(xù)深入開展。為推動衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作制度化、規(guī)范化建設，確保對口幫扶工作取得實效、長效，今年上半年我們著重落實了以下幾方面工作：一是加強政策培訓力度。結合衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作管理人員部分調整的實際，為確保工作的連續(xù)性，我們有針對性地組織實施政策培訓，充分利用會議、培訓班等手段，大力發(fā)揮市、縣衛(wèi)生局網(wǎng)絡信息平臺優(yōu)勢，著力提高廣大管理人員的政策水平和管理能力，讓大家明確“衛(wèi)生下鄉(xiāng)做什么”。二是完善衛(wèi)生下鄉(xiāng)管理制度。結合實際，進一步落實城市醫(yī)生晉升職稱前到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務制度，以下鄉(xiāng)人員管理為切入點，進一步健全完善衛(wèi)生下鄉(xiāng)管理制度，進一步明確衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員管理、任務內容、數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計等方面的各項要求，讓大家明確“衛(wèi)生下鄉(xiāng)怎么做”。三是推進衛(wèi)生下鄉(xiāng)信息平臺建設。我們憑借市、縣衛(wèi)生局網(wǎng)絡資源優(yōu)勢，開辟衛(wèi)生下鄉(xiāng)網(wǎng)絡專題，將衛(wèi)生下鄉(xiāng)有關制度、管理文書等材料上網(wǎng)公開，在提高工作效率、方便有關單位開展工作的同時，接受群眾查詢與監(jiān)督，做到信息公開透明。目前已編發(fā)衛(wèi)生下鄉(xiāng)電子簡報及有關工作信息 條，初步建立起衛(wèi)生下鄉(xiāng)信息互動交換平臺。
截止目前，共組織二級以上醫(yī)療機構 所對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 所，貧困縣醫(yī)院 所；派出下鄉(xiāng)醫(yī)務人員 人次，診治病人 人次，實施各類手術 例，搶救危重病人 例，減免醫(yī)療費用 元，入戶巡診 次，服務 人次，舉辦各種培訓班 次，培訓基層衛(wèi)生人員 人次，指導受援單位開展新技術、新項目 項，完善規(guī)章制度 項，免費接受基層單位醫(yī)務人員進修學習 人次，各支援單位捐贈醫(yī)療器械、藥品及現(xiàn)金等累計達 元，轉診病人 人次。
五、國際國內農(nóng)村衛(wèi)生合作項目不斷擴大
積極與國內醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合舉辦農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓合作項目，對自治區(qū) 個經(jīng)濟欠發(fā)達縣衛(wèi)生局局長及醫(yī)院院長進行了培訓。主要學習有關衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院經(jīng)濟管理、衛(wèi)生信息管理、服務營銷理論和醫(yī)院文化建設等知識。通過培訓，熟悉了衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理理論和醫(yī)院文化建設理念，解決了平時工作中碰到的一些難題，對提高衛(wèi)生管理水平和決策能力起到較大的促進作用。
自治區(qū)會同聯(lián)合國兒童基金會項目官員和國家級專家對基層初級衛(wèi)生保健項目進行了國家級督導活動，了解了項目縣衛(wèi)生改革措施的落實情況、項目經(jīng)費的發(fā)放情況和合作醫(yī)療工作的進展。督導組認為，自項目工作啟動以來，整體工作取得了進展，形成了較為完善的項目管理網(wǎng)絡，基本建立了項目良性運行機制。衛(wèi)生廳加大了對項目的管理力度，宣傳工作到位，從自治區(qū)到地區(qū)到縣到鄉(xiāng)，各級人員對項目的實施內容比較明確，農(nóng)牧民對合作醫(yī)療等項目內容有了一定的了解。有些縣在項目管理、合作醫(yī)療的推廣等方面總結了一定的經(jīng)驗和做法。
上半年，自治區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作雖然取得較好成績，但也存在一些有待解決的問題，針對這些問題及全年重點工作，下半年，我們將努力做好以下幾項工作：
(一)扎實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。繼續(xù)加大新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，規(guī)范其服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長；繼續(xù)推進新農(nóng)合信息管理平臺建設，力爭完成所有市、縣級定點醫(yī)療機構的聯(lián)網(wǎng)工作，實現(xiàn)真正意義上的“出院即報”；繼續(xù)加強基金監(jiān)管，加強對新農(nóng)合基金管理和使用的專項督導，從體制上、機制上建立有效的監(jiān)管機制，確保基金安全。
(二)穩(wěn)步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。總結經(jīng)驗教訓，研究辦法措施，推進標準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范市、縣創(chuàng)建活動向深入開展，為實現(xiàn)201*年全部達標打好基礎。結合標準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范市、縣創(chuàng)建工作，開展“十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長評選活動，充分調動衛(wèi)生院工作人員的積極性、主動性，以典型示范作用推動工作向深入發(fā)展。
(三)切實加強村衛(wèi)生室建設與管理。結合當前醫(yī)改形勢，試行村衛(wèi)生分級評定制度，進一步提高標準化村衛(wèi)生室建設和管理水平，推動農(nóng)村新民居村衛(wèi)生室建設工作向縱深發(fā)展。組織先進村衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選活動，對表現(xiàn)突出的集體和個人給予精神鼓勵和物質獎勵。
(四)繼續(xù)組織實施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓。繼續(xù)組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理知識培訓及各市、縣村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員培訓工作，使其掌握基本技能，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員專業(yè)技術水平和整體素質，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務水平，推動落實基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。
(五)繼續(xù)實施萬名醫(yī)師對口支援和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援活動。進一步健全工作制度，豐富活動內容，推進衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的長效機制的建立。繼續(xù)推進城市專家高超技術與農(nóng)民群眾健康需求有效對接，解決農(nóng)村基層高水平醫(yī)療技術資源不足的問題。進一步完善衛(wèi)生下鄉(xiāng)網(wǎng)絡信息平臺建設。
總之，下一步，我們將切實按照中央、國務院的統(tǒng)一部署和督查組的要求，結合自治區(qū)實際，進一步加大投入，創(chuàng)新發(fā)展機制，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，確保廣大農(nóng)民有地方看病、看得起病，做好預防少生病，努力實現(xiàn)干在實處、走在前列。
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